破伤风

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
打完破伤风预防针以后不建议喝酒，酒精能够抑制破伤风预防针的药效，可以抑制身体产生免疫反应，打破伤风预防针的目的，是为了通过身体免疫反应预防破伤风疾病的传播，饮酒能够阻碍治疗的效果。打完破伤风想要喝酒，可以在1周后少量饮酒，因为破伤风病症的潜伏期是7天，在正常情况下3-5天是破伤风疾病发病的高峰期，过了潜伏期药效已经发挥作用，预防针已经起到作用，适量饮酒不会有大的影响。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
如果注射破伤风疫苗后出现过敏的症状，是有可能引发注射着出现死亡的状况，破伤风疫苗一般分为以下两种：\n一、破伤风抗毒素，是由马的血清中提取出来的，在破伤风抗毒素注射以后，部分人会出现强烈的过敏反应，如过敏性休克、血清病等，严重者会导致患者死亡。所以在注射疫苗前的皮肤过敏试验是至关重要的，皮试阳性者不能注射，或注射破伤风免疫球蛋白。\n二、破伤风免疫球蛋白，是从人的血清中提取出来的，这种针剂接种注射后人体不会发生过敏反应，所以对于破伤风抗毒素过敏的人可以注射破伤风免疫球蛋白，不过若购买不到破伤风免疫球蛋白，也可以应用脱敏注射法注射破伤风抗毒素。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般是指破伤风抗毒素，主要作用是中和破伤风抗毒素，可用于破伤风梭菌感染的预防，外伤后伤口较深或被划伤的细菌细菌较多，局部消毒很难彻底，这种情况伤口容易引起感染。如果是普通的感染经过对症治疗后症状可恢复，如果是破伤风毒素感染患者病情较重，预后较差。\n目前暂无根治破伤风的办法，以保守治疗为主，注射破伤风抗毒素可以刺激机体产生抗体，降低发生破伤风感染的几率，注意在外伤后最好24小时以内肌注破伤风抗毒素。如果时间要长期，需结合患者的实际情况选择技术方案，必要时加倍进行肌注。\n除了肌注破伤风抗毒素外，伤口的处理也非常重要，应先用生理盐水冲洗伤口再用双氧水再次冲洗，预防厌氧菌感染，最后用碘伏进行消毒。如果伤口较深且伤口较小者，需增大伤口破坏其封闭环境，预防感染。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
判断自己有没有得破伤风，通过自身判断很难，因为破伤风在没有发病前，很少出现症状。若想判断是否得了破伤风，需要了解相应的破伤风临床表现，患者感染破伤风杆菌之后容易在早期出现头晕、乏力以及咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等症状。随着病情的进展，患者可能出现肌肉强直，发生阵发强烈性的肌痉挛，表现为咬肌逐渐扩展到背部肌腹肌、四肢，最后到膈肌，张口困难。对于有外伤史，出现上述早期或者前期的症状时，一定要高度怀疑破伤风的可能，一定要及时到医院进行就诊。对于破伤风患者，如果受到了外伤，24小时内最好到正规的医院进行清创、缝合，必要时肌注破伤风疫苗或者抗毒素血清，能够有效地避免破伤风的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白都是被动免疫制剂，最好在受伤后12-24小时之内进行注射，这是最佳注射时间。不过有时因种种意外延误，也可以在24小时后进行试敏和注射，所以在72小时内注射破伤风抗毒素也是可以的，不过最好不要超过1周，以免造成免疫失败。另外即使受伤当时不能马上注射，也要清理并消毒伤口可降低破伤风发生的风险，破伤风梭菌一般寄生于窄而深或者由铁锈及泥土残留的伤口，出现此类伤口时一定要格外注意。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患者伤口比较深或者被生锈的金属所伤，需要注射破伤风疫苗来进行预防。破伤风杆菌为厌氧菌，通常存在于土壤中或者铁锈中，所以患者的伤口如果污染比较严重，或者被生锈的金属所伤，这种情况应当注射破伤风杆菌疫苗。\n除此之外，患者的伤口如果外部狭窄，并且比较深，这种情况会形成厌氧环境，也非常适合破伤风杆菌繁殖，所以当患者如果被钉子、木条、缝针等尖锐物质所伤，这种情况也需要注射疫苗来进行预防。发生上述情况后，患者都需要注射破伤风疫苗，建议患者伤势如果比较严重，应当到正规医院进行处置，由医生根据具体情况来决定是否需要注射破伤风疫苗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
破伤风是很常见的一种外科的特异性感染，通常是由破伤风梭菌在缺氧状态下或者伴有有氧细菌感染的情况下发生的。表现为肌肉强直以及呼吸困难。在理论上，只要存在皮肤破损的情况，都可能发生破伤风。当然，事实上伤口小、受伤深度比较深在的污染伤口，发生破伤风的可能性更大。一旦有上述情况存在，应该及时到正规医院的普通外科或者急诊科进行创口的妥善处理。包括彻底的清创，同时注射破伤风抗毒素。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
喝酒之后是不建议注射破伤风疫苗的，破伤风疫苗属于灭活的病毒，酒精则是含有活血作用，对于任何疫苗都会有降低药效的作用，所以在注射破伤风血清疫苗的前后，都应当避免进食含有酒精制品的食物和饮料。\n患者如果在注射破伤风疫苗之前喝酒，则进行破伤风血清皮试时非常容易引发阳性，在注射破伤风血清疫苗之后，有可能会导致机体发生非常严重的过敏反应，甚至处置不当或者处置不及时有可能造成一些非常严重的后果。综上所述可以看出患者在酒后是不建议注射破伤风疫苗的，所以应当在喝酒后24小时左右酒精完全代谢出体外后，再进行注射破伤风疫苗。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
在打完破伤风针后，需要大家注意的地方有以下几个方面。首先，打完破伤风针后，医生会告诉患者，先在医院观察半个小时左右，如果没有过敏等不良反应，就可以回家，回家之后，要避免做剧烈运动，要保证充足的睡眠。其次，在打完破伤风针后的饮食也需要注意，尽量避免辛辣刺激，同时要避免油炸烧烤，烟熏的食物。然后，在打完破伤风针一周内，最好不要吸烟饮酒，以免影响伤口和药物疗效。最后，打完破伤风针后一定要遵循医嘱生的医嘱，保持伤口卫生和干燥，不要碰到其他污染伤口的东西，要避免伤口触水。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
破伤风的患者，检查一般没有什么特异性的发现。只有当肺部激发了感染时，才会在白细胞中出现明显的数值增高。正常的白细胞是(4.0-10.0)×10^9/L，如果出现大于10，白细胞明显增高，中性粒细胞的比例大于50%，在检查培养中，发现相应的病原菌，伤口在受伤之后，出现分泌物的时候，常常能分离到需氧性、化脓性细菌，也可以经过厌氧培养，分离出破伤风杆菌。所以说血常规是不能查出这种破伤风的，可以进行细菌的培养分离，但是不能等到很晚再去培养，一旦培养出这种破伤风杆菌就容易发病，死亡率非常高，所以一定要及时的进行清创，进行破伤风疫苗的注射。