破伤风

剪刀划破手指需根据伤口情况判断是否需注射破伤风抗毒素，具体情况如下：1、如果只是表皮损伤或皮肤少量渗血，一般不需注射破伤风抗毒素，因为此伤口一般不属于缺氧伤口，不会滋生破伤风梭菌而诱发疾病；2、但如果剪刀划伤较深，甚至到达肌肉层，局部形成适宜破伤风梭菌生存的缺氧环境，易滋生破伤风梭菌而引起疾病，此时伤口充分清创缝合后需注射破伤风抗毒素。破伤风梭菌是一类厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生长，从而引起疾病，常见于生锈铁钉或木屑的扎伤。伤口较深而外在伤口又较小，在局部可形成缺氧环境，有利于破伤风梭菌生长。此外，浅表伤口如果在包扎过程中过于严密，会在局部形成缺氧环境，也易滋生破伤风梭菌而引发破伤风。所以受伤后需正确处理伤口，先用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中污物除去，必要时要在医生指导下进行清创，再用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风梭菌类厌氧菌生长。 如果伤口较深，有感染破伤风梭菌的风险，应及时注射破伤风抗毒素，避免破伤风发生。

被玻璃划伤后是否需要注射破伤风，取决于伤口污染程度和深度，具体情况如下：1、如果划破皮肤的玻璃沾有病原体或伤口较深，有可能会感染破伤风梭菌，此时需注射破伤风抗毒素；2、如果是表面皮肤的轻度划伤，且只有少量渗血，此时进行充分消毒即可，通常不会感染破伤风梭菌，也不用注射破伤风抗毒素。破伤风梭菌是一类厌氧细菌，只有在缺氧环境下才能生存并诱发疾病，所以当玻璃、铁片、木屑扎伤划伤时，如果伤口较深且物品上面沾有破伤风梭菌，其有可能在深部伤口得以生存而诱发疾病。另外，浅表伤口如果包扎过于严密，也会在局部形成缺氧环境，导致破伤风梭菌生长而诱发疾病。所以受伤后需要正确处理伤口，需用流动清水冲洗伤口，将伤口中的铁屑、木屑、玻璃碎片等冲刷干净，必要时要在医生指导下进行清创。对于较深的撕裂伤，还要及时缝合止血，可以用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风梭菌这类厌氧菌生长。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
钢筋划伤之后是否需要打破伤风，与伤口的深浅有非常重要的关系，具体情况如下：\n1、伤口较浅：这种情况不需要打破伤风，只需要注意局部皮肤伤口的清洁、消毒即可。如果局部皮肤有脓性的渗出物，需要及时于正规医院就诊，在专科医生的指导下进行抗感染治疗。\n2、伤口较深：这种情况需要打破伤风，且尽量在受伤24小时之内去注射破伤风抗毒素。因为这种情况下形成的伤口比较深，会导致无氧环境的形成，而破伤风梭菌在无氧的环境下可以快速生长、繁殖，产生毒素，进而导致破伤风。\n因此，被钢筋划破后，一定要引起高度重视，尽早于正规医院进行清创、消毒，然后注射破伤风抗毒素。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
在外伤之后，如果伤口比较深，存在着破伤风梭菌的感染，也有厌氧菌能够生存繁殖的合适环境，破伤风梭菌在繁殖之后，可以释放破伤风的外毒素，又叫做破伤风的痉挛毒素。这些毒素会随着血液循环进入到支配肌肉的神经细胞之内，与神经细胞的成分结合，从而导致肌肉的痉挛。破伤风针主要是指破伤风抗毒素或破伤风的人免疫球蛋白，这都是能够中和破伤风痉挛毒素的抗体。所以，破伤风针的作用就是阻止破伤风梭菌分泌的破伤风痉挛毒素，阻止它们与神经结合，从而阻止出现痉挛的症状。在出现临床症状之后，破伤风针就没有特别明显的症状上的效果了，因为对于结合了的破伤风痉挛毒素，破伤风针是不能够中和它们的，只能够中和游离的毒素。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
破伤风具体的感染率没有确切的数据，与很多种因素有关系，比如与伤口的损伤大小、感染的深度以及具体造成外伤的污染情况有关系，同时还与是否清创及时、有效有很大的关系。一般情况下破伤风经过积极的清创、缝合以及破伤风疫苗注射，感染率几乎降为量。所以，破伤风一旦有风险被感染，建议及时注射破伤风疫苗，破伤风一旦出现感染，属于比较严重的疾病，致死率非常高。所以如果伤口有可能出现破伤风感染，一定要及时、有效的注射破伤风疫苗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
破伤风的发病几率比较低，其发生率只占污染者的1%-2%，但是破伤风梭菌却广泛的存在于自然界中，并且对环境有很强的抵抗力。为什么得破伤风的几率那么小？主要与破伤风梭菌的生长环境有关，首先其是一种绝对厌氧菌，只有在组织缺氧时破伤风梭菌才能迅速繁殖，才能够致病。\n虽然其发病率低，但破伤风发病后病情往往较重，而且会有生命危险，因为破伤风梭菌会产生大量的外毒素，会引起部分肌肉的紧张、收缩与阵发性痉挛，从而引起角弓反张、呼吸肌痉挛等严重并发症。所以，当受伤后一定要第一时间彻底清创，并注射破伤风抗毒素，以防破伤风的发作。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
打破伤风针也就是注射破伤风抗毒素，而打破伤风抗毒素通常会出现胃肠道的不良反应或者出现过敏反应。如果空腹，注射的时候可能会出现胃肠道的不良反应或者在原来不良反应的基础上加重，出现腹胀、腹痛、恶心甚至呕吐等反应。如果出现过敏症状，因为空腹的时候体内的血糖水平比正常的时候偏低很多，所以很容易导致全身症状加重，严重的会出现过敏反应，诱发过敏性休克，出现生命危险，所以建议吃完东西再注射破伤风抗毒素。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染，破伤风是厌氧菌，如果伤口与氧气充分接触，通常不会得破伤风。破伤风感染的主要原因是以破伤风梭状芽孢杆菌，其危险因素有包括各种创口小的里面有坏死组织、血块充填或者停塞过紧、局部的缺血，还有不洁条件下的分娩的产妇或新生儿、伤口处于缺氧的环境。\n其实外科各种类型的外科都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口，严重的外伤更容易受到破伤风杆菌的污染。破伤风感染后有一定的潜伏期，不一定发病，但是发病以后的死亡率很高。因此外伤以后的患者积极进行破伤风针注射治疗，目前用于预防和治疗破伤风针分为破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果注射破伤风抗毒素过敏，可以注射破伤风免疫球蛋白，而且外伤患者外伤以后尽早注射破伤风抗毒素，在24小以内注射效果会比较好。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
破伤风注射的时候一般注射于患者的臀部三角肌的肌肉里面，也就是上臀部的外侧肌肉里面。破伤风针分为两种，这两种不同的针剂注射方法不一样，区别如下：\n一种是破伤风抗毒素，此种情况需要先进行皮试之后才能够注射，在肌肉注射的时候，可以根据伤口的大小分1-2次进行注射，需要在受伤之后24个小时之内注射完成。如果已经表现出破伤风的症状，还需要进行静脉滴注破伤风抗毒素进行治疗。\n另一种属于破伤风免疫球蛋白，在注射的时候不需要使用皮试，儿童和大人的剂量是属于一样的。所以一旦伤口出现了感染，就应该及时去医院打破伤风针进行防御治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
不知是什么原因需注射破伤风？注射破伤风针治疗后是可以喝饮料的，忌酒辛辣食物，保持伤口清洁卫生，避免感染，如果是缝合的伤口，要定期换药。祝早日康复。