眩晕

讲解医师：刘文颖  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
更年期会导致眩晕。更年期出现头晕是女性常见的现象，由于女性卵巢功能会慢慢衰老，体内的雌激素分泌也会减少，进而会产生植物神经系统的混乱。更年期的女性不仅仅会出现眩晕的情况，还有可能会出现记忆力减退、头痛、耳鸣、注意力不集中、容易激动、四肢发麻、盗汗等。所以建议更年期的女性注意饮食方面的调理，控制高脂肪和糖类的摄入，降低食盐的摄入量，尽量吃鱼虾和豆类，多吃蔬菜和粗粮，如豆芽、萝卜、芋头、叶菜类、海藻、青椒、黄瓜、土豆等等，有助于消化液分泌，增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄，还要少喝咖啡、浓茶类饮品。平时要保持积极的心态，精神要愉快，生活要有规律，不熬夜，不要过度疲劳，适当的运动，更年期的头晕症状就会得到缓解。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
眩晕主要是头晕、视物旋转、天旋地转、上下左右摇摆。一旦出现这些症状，可以考虑几个科：1、经常需要挂的是神经内科，因为神经科的一些常见毛病，比如缺血性脑血管病会导致眩晕发作；脑瘤会导致眩晕发作，这是比较常见的疾病。2、还可以考虑挂耳鼻喉科，耳鼻喉科的位置性眩晕是非常常见的引起眩晕的疾病。3、此外还有精神性因素，精神类疾病比如抑郁症、焦虑症也有可能有眩晕发作的表现。总之应该到医院就诊，由医生做出合理的判断分析。

讲解医师：柳星  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
临床中引起眩晕的原因有很多，要进行逐个排除。如果是因为颈椎病引起的，在颈椎病的分型中引起眩晕的主要是椎动脉型颈椎病，由于双侧椎动脉的痉挛引起脑部供血不足而产生头晕的现象。在治疗方面要采取保守治疗：一、叮嘱患者改变生活中不良的生活方式，比如长期伏案工作或者长期低头玩手机、打游戏这些不良的生活方式。二、在治疗方面可以采取中医的推拿、针灸、小针刀这些保守的治疗方式，也可以进行颈托制动或者颈椎牵引以松弛颈部的肌肉，减少椎动脉的刺激和压迫，如果保守治疗无效则要考虑手术治疗。

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
眩晕症患者可以应用以下药物：\n1、改善内耳微循环的药物：多数用甲磺酸倍他司汀片治疗，效果相对比较好，该药是改善内耳微循环的药物，对于治疗眩晕症效果明显。\n2、抗组胺药物：如苯海拉明等，也是眩晕症的常用药物。\n3、扩张血管的药物：如果眩晕症考虑是由脑供血不足、脑血管障碍而引起，可以口服西比灵、尼莫地平等药物扩张血管，从而改善症状。\n4、中成药：眩晕症的治疗除了使用以上药物以外，一些中成类药物对治疗眩晕症也有比较好的效果，如银杏叶制剂、复方天麻颗粒素、脑心通胶囊等。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
耳源性眩晕，也称为外周性眩晕或者前庭性眩晕，也有称为内耳性眩晕。耳源性眩晕包含前庭神经炎、耳石症、梅尼埃病、良性复发性眩晕、前庭性偏头痛、前庭阵发症、迟发性膜迷路积水等等，涵盖了十余种疾病。治疗的药物一般都是扩血管、改善循环、营养神经、改善膜迷路积水的药物，但具体怎么治疗仍然需要精准的诊断。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
眩晕综合征的治疗主要考虑以下几点：\n1、对症治疗：可以应用生物类药物、前庭神经的镇静药物、扩张血管的药物。\n2、病因治疗：引起眩晕综合征的病因很多，只有找到真正的病因，对病因治疗才可以治愈。\n3、其他治疗方法：比如良性阵发性位置性眩晕，可以通过复位治疗达到痊愈的效果。如果是眩晕综合征的患者，平时需要清淡饮食，不要暴饮暴食，不能吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、大白菜、梨等。要戒烟、戒酒，多注意休息，不要熬夜，适当进行锻炼。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于偶尔眩晕的病人，应该先查明原因，看是周围性的眩晕，还是中枢性的眩晕，因为引起眩晕的病因有好多，所以一般要先查明原因以后，再相对的去处理，不能盲目的治疗，以免延误病情。对于眩晕，目前没有特效的疗法，但是急性发作期可以卧床休息，用一些前庭神经的抑制剂，比如地西泮、苯海拉明等。也可以用一些抗组胺的药，比如异丙嗪，用的比较多的，还有一些抗胆碱能的药物，比如东莨菪碱，可以用一些改善血管扩张的药物，也可以改善内耳循环，比如倍他司汀、银杏叶制剂等药。比较严重的时候，可以用一些糖皮质激素，还可以用一些维生素B1、B12等，这些对眩晕的治疗效果都比较好。但总之，不管是偶尔出现眩晕，还是经常出现眩晕，都要查明原因，以免延误治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘韵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
这里的位置性眩晕，我们指的是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，实际上是一种自愈性疾病，在未经任何治疗的情况下是可以自我缓解的。我们首选的治疗是手法复位，通过对于不同半规管、不同侧别的而进行有针对性的手法复位。不管是自愈的还是手法复位后的病人都要经过一段时间的随诊和观察。另外特别要提醒的是对于耳石症的病人，要预防跌倒。

讲解医师：张宝利  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
耳石症，也叫良性位置性眩晕。人体管平衡的在前庭，前庭有几个半规管，有水平半规管和中央半规管，中央的也叫垂直的。当半规管里耳石脱落的时候，哪边脱落会往哪边去，会晕但是没有耳鸣，持续时间很短，可能1-2秒就好了，如果再脱落，还会重复发作。如果是左边的耳石脱落，往左边斜着躺不行，右边的往右不行，如果左、右都有，只能仰着。如果发生在垂直半规管，则躺下或起来的过程当中它都要有的。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
耳源性眩晕在临床上主要包括梅尼埃病，还有耳石症，患者主要会出现天旋地转的感觉。梅尼埃病相对患者眩晕的症状持续时间会长一些，耳石症患者症状持续可能会短一些。梅尼埃病在治疗方面需要改善循环营养神，经常用的是尼麦角林片、甲钴胺分散片、长春胺缓释胶囊，或者是银杏叶软胶囊，在睡前建议患者可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊。如果患者是由于耳石症所引发的眩晕，常常需要到医院耳鼻喉科去行复位治疗，积极治疗之后患者眩晕的情况应该会有明显改善，避免做剧烈的活动以免加重病情。