眩晕

放射治疗需用到电子线、X线、伽马射线、质子、重离子，可损伤正常细胞，较常见的颅内放射治疗副作用是急性期脑水肿，可引起眩晕、头痛等症状，晚期可引起放射性脑坏死，导致顽固性头痛，或引起精神以及认知障碍。随着治疗后生存期延长，晚期毒副作用表现会越明显。放疗引起的毒副作用与医生经验，以及医生和物理师配合的程度有密切关系，根据肿瘤病理学类型、肿瘤位置以及肿瘤对放射线的敏感程度制定放疗方案，靠近重要器官的肿瘤，采用剂量雕刻技术，使肿瘤得到很好治疗，同时保护周围正常器官。

耳鸣的症状表现为以下几个方面： 1、间歇性或持续性声响：多由单侧或双侧耳部产生； 2、低频调耳鸣：多发出嗡嗡声响，类似刮风或机器运转的声音； 3、高频调持续性耳鸣：类似蝉鸣，夜间较为清晰； 4、烦躁、焦虑：耳鸣较重者影响睡眠，引起不良情绪； 5、其他：部耳鸣分可引起听力下降、眩晕、恶心，甚至引发其他疾病。

脑中风就是脑血管病，更特指脑动脉缺血导致脑组织坏死，造成相应脑组织支配区功能障碍，最常见症状是肢体偏瘫，即一边手脚突发无力、麻木，口角歪斜、看东西视野缺损。如果小脑受损或脑干受损，可能会出现面部感觉障碍、吞咽功能障碍、头昏的症状。 其它不典型症状很少会出现，如昏迷、抽搐发作、头痛的症状都有可能。最核心的症状就是偏瘫、偏身感觉障碍、偏侧视野缺损、偏侧口角歪斜，以及头晕、眩晕的症状。

眩晕症是人体和周围的空间产生了错觉，感觉周围的空间在旋转，或者自体在旋转，产生的感觉可能会有恶心、呕吐、全身出汗、心跳不舒服、不敢睁眼生不如死的感觉，甚至有的时候大小便都会有失控的感觉，就是眩晕症。眩晕症产生的根本原因是前庭器官、前庭神经、前庭神经元炎以及小脑系统受到了损害产生的，首先要明确是不是有小脑、前庭神经元、脑干的问题，可能是炎症、肿瘤、血管病属于神经科范畴。更多的是因为前庭器官，半规管、耳石结构以及前庭神经，容易受到损害，病毒感染、炎症、迷路炎以及耳石症或者是前庭发作症，都可能会产生非常严重的眩晕，发生的时候急性期要止呕，安静的卧床休息，用强力的眩晕药、镇静药，查找病因，判断是否为耳石症，如果是耳石症可以做复位治疗，如果是前庭神经元炎应该用抗病毒或者营养神经的小量激素治疗，如果是脑干或者小脑的问题需找到明确的病因对症治疗，才是治疗眩晕的综合疗法，并不是单纯的用某一个药就能够治疗眩晕。

有些人睡醒突然感觉天旋地转，往往考虑急性前庭综合征的可能，大多数由于内耳的耳石脱位造成，又称为位置性眩晕，属于最多见的一种。还有一部分是由于脑血管病，有些人走路不稳，甚至言语不利，要高度警惕是脑血管病，比如脑干、小脑梗死，脑干、小脑出血，可伴有恶心、呕吐等。 有些人睡醒起来天旋地转，伴有耳鸣，可能是梅尼埃病。梅尼埃病是由于内耳膜迷路发生积水，影响平衡所致。还有一些是由于炎症，比如管平衡的前庭神经发炎，可造成天旋地转的晕。 无论是位置性眩晕、前庭神经发炎、梅尼埃病，都要到医院看一看。尤其是脑血管病引起者，一定要及时就医治疗，避免更严重的后果发生。如果是位置性眩晕，可以采取复位治疗。如果是梅尼埃病引起，可以进行对症治疗，前庭神经炎也可以通过抗炎治疗控制症状。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
引起头突然眩晕的原因有很多，比如说像这个后循环缺血、延髓背外侧综合征，还有前庭神经元炎、贫血、低血糖、内分泌紊乱，还有颅内的一些其他疾病。在这时，头晕发作时应立即去医院，进行一些听力学的检查、眼震电图、脑的核磁，以查明造成头突然眩晕的原因，如果针对病因，可以给予很好的治疗。由于头部眩晕病因比较多，所以如果出现了头部眩晕，应及时去医院和医生沟通，做一些必要的检查，尽快明确诊断以及时治疗。

美尼尔综合征是耳鼻喉科疾病，有眩晕症状，颈椎病有头晕表现，但与美尼尔综合征有区别。颈椎病有体位变化，如扭头或仰头时可能出现阵发性头晕，原因是颈椎骨质增生导致局部椎动脉和植物神经受压，而出现头晕表现，同时伴有其它表现，如颈肩部疼痛、麻木及手指麻木，通过影像学检查，颈椎磁共振可见颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓硬脊膜囊受压等情况。

眩晕主要分为中枢性眩晕和周围性眩晕，中枢性眩晕是指脑脊髓以上的部位又称为中枢，中枢性眩晕的原因较多，最常见的如脑血管疾病、脑肿瘤、脱髓鞘等疾病都可能引发中枢性眩晕，最常见累及的部位是小脑脑干部位。 中枢性眩晕除眩晕外，以昏沉感较为常见，持续时间较长，恶心、呕吐等植物神经功能症状相对较轻。一般周围性眩晕由前庭相关疾病导致，也就是外周、耳朵前庭相关的疾病导致，最常见的原因包括良性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等。这类眩晕的恶心、呕吐症状非常明显，同时可能伴有眼球震颤，每个症状持续时间不同。中枢性眩晕和周围性眩晕主要依靠辅助检查结果进行区分，如头颅核磁共振、眼震电图、眩晕检查等。

讲解医师：刘韵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
眩晕是在自身或者周围景物静止的状态下感知到的一种运动的幻觉，而头晕是不存在幻觉的，这是两者的区别。通俗来讲，眩晕是一种天旋地转或者晃动的感觉，而头晕只是一种飘晃忽忽的感觉。

良性位置性眩晕就是常讲的内耳耳石症，内耳耳石症在西医治疗，一般采取复位的治疗方法，还有给予改善循环的药物，在中医上治疗眩晕比较占优势，中医治疗眩晕的分型很多。属于虚证的如脾虚、肾虚、肾精不足，还有实证属于痰湿阻滞、瘀血阻滞、肝火上炎。这些类型在治疗上如肝火上炎，常用的药有龙胆泻肝汤，还有如脾虚引起的贫血病人，面黄肌瘦、贫血的，给归脾汤。还有瘀血阻滞的病人用血府逐瘀汤治疗改善循环，痰湿阻滞的病人用半夏天麻白术汤治疗，不同类型病情给予不同治疗，中医在治疗方面占很大优势，可以到中医院就诊。