直肠炎

现在有很多报道，在联合抗感染、改善局部血液循环，包括局部处理的治疗基础上加用高压氧治疗，对颌骨骨髓炎的治疗较为有效。比如放疗以后导致的放射性骨髓炎，也是高压氧治疗较有效的疾病。因为高压氧治疗不只对放射性颌骨骨髓炎有效，对放射性损伤，包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性喉炎、放射性脑炎等都有促进修复的效果。至于感染引起的颌骨骨髓炎高压氧治疗也较有效。曾有患者因为感染导致反复肿胀，抗感染治疗以后反复发作、时好时坏，最后确诊是颌骨骨髓炎，患者第一次高压氧治疗是在40天左右，1周左右明显消肿，大概半个月左右愈合。对于其它部位的慢性骨髓炎高压氧治疗也有效，在配合抗感染治疗、配合局部换药常规治疗下加用高压氧治疗，可以促进慢性骨髓炎的愈合。

沙眼衣原体阳性，通常提示体内有衣原体感染。衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，沙眼衣原体是临床上常见的致病性衣原体，流行于世界各地，可通过眼-手-眼的途径进行传播，也可通过性接触传播。另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品也可进行传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间还可将衣原体传播给胎儿或新生儿。沙眼衣原体可导致沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道的感染。如果男性出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性出现尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠及宫腔内感染等，临床上常根据感染部位的不同，采取以药为主的综合治疗方式。沙眼衣原体感染所导致的沙眼和包涵体性结膜炎，可局部应用15%磺胺醋酰钠滴眼液或红霉素软膏全身用药，婴幼儿和成人均可选用红霉素，成人也可口服多西环素；沙眼衣原体导致的泌尿生殖系统感染，推荐使用阿奇霉素或多西环素；沙眼衣原体导致的性病淋巴肉芽肿，可选用多西环素、米诺环素、四环素或红霉素，需要注意以上药物，必须在医生的指导下应用。

慢性直肠炎可分为非特异性慢性炎、溃疡性直肠炎。非特异性慢性直肠炎主要表现为大便不规律、排便不畅、便意频繁、肛门口不适或紧迫感。粪便细，见于便秘或腹泻的患者，内镜下表现黏膜充血、水肿。 治疗上建议通过改善饮食，增加膳食纤维的摄入，养成良好的排便习惯，必要时可给予益生菌促胃肠动力药。溃疡性直肠炎为局限于直肠的炎症性肠病，病情大多是轻至中度，可给予益生菌、美沙拉嗪口服和美沙拉嗪纳入直肠治疗。这类疾病通常病程比较长，病情反复。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
结肠炎与直肠炎，除了发病部位有显著差别外，从致病因素上来说，也有诸多不同。就病因来说，结肠炎主要由四个因素所致：一、是自身免疫反应，二、是细(病)菌感染，三、是先天遗传，四、是神经及精神异常。相对而言，直肠炎致病因主要来自两个方面：一、是肠道疾病(如便秘、痔疮、肛瘘、肛管直肠脱垂、直肠损伤等)，二、是病毒及病菌感染、饮食不良、物理损伤。表面看起来，此二者的致病因有着明显的界限，但在发病之时，其致病因很有可能混淆不清。结肠炎与直肠炎的症状相似之处颇多，若想根据症状区分，其它方面的区别需要经过专业检查才能区分。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎的患者的治疗，主要包括两方面：一个是修复患者的肠道黏膜；第二个是缓解临床症状。胃肠炎的患者在行肠镜的检查过程中，一般可以发现患者的直肠黏膜有充血和糜烂。在治疗上，需要使用一些药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊，来修复患者的肠道黏膜。如果患者腹泻的症状比较严重，或者在腹泻的过程中，还有解血便的情况，可以用控制患者直肠炎症的药物，比如有美沙拉秦栓剂等，都是可以用的。使用的时间，根据患者症状的缓解程度而定。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎复查的时间要根据疾病的变化来决定，初发建议半年检查一次，病情稳定后可以2-3年复查，如果病情加重则随时复查，溃疡性结肠炎可以每年都进行检查。\n直肠炎可以分为急性和慢性，急性直肠炎往往表现为急性腹泻，可以是感染所导致，细菌感染、病毒感染，也可能是食物不耐受等导致的急性腹泻，这些影响了直肠黏膜，可以出现充血、水肿，往往是一过性的，病因去除以后，症状缓解，直肠黏膜也就可以恢复，往往不需要再次复查。如果是慢性直肠炎，比如慢性感染所导致，根除了病因，也能很快修复。如果是溃疡性结肠炎的直肠型，如果初发病例，往往建议6个月左右以后复查，了解疾病的变化，有无好转或者有无进展，对疾病的诊断有帮助。\n由于引发直肠炎的病因较复杂，应根据引发直肠炎的病因及疾病采取相应的治疗措施。建议直肠炎患者注意饮食，多进食小米粥等清淡食物，避免烧烤、油炸食物过多摄入，不利于病情的恢复。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎患者的症状，主要以大便的习惯改变为主，比如大便次数增多或者大便带血，或者是大便量较前增多等。患者产生此类症状的原因，主要是由于患者的直肠黏膜出现了充血、糜烂，就会刺激肠道或者是肠内容物，排便的次数增多或者如果炎症比较重，患者可能还会出现解血便的情况。因此，这类患者一般会有大便次数增多，里急后重或者有血便的情况。在治疗上主要是修复肠道黏膜，改善症状，同时可以使用调整肠道菌群的药物来改善症状。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎应避免吃红烧肉、海鲜、牛奶、香蕉等食物。首先红烧肉之中含有大量的动物脂肪，在进入肠道系统中后可以刺激肠道蠕动，同时不利于肠道黏膜炎症的恢复，因此直肠炎的患者应尽量少吃。其次牛奶虽然营养丰富，但是患有直肠炎的患者肠道系统会比较敏感，服用牛奶之后会导致肠鸣音亢进，引起腹泻等症状。然后不少人会对海鲜类食物有过敏反应，并且海鲜在处理不干净时还会造成细菌感染，同时还会加重身体炎症的发展，因此不利于直肠炎患者食用。最后香蕉是属于寒凉性质的食物，过多的食用会对脾阳造成损伤，同时香蕉还有润肠效果，会加重腹泻症状，因此也是直肠炎患者不可以食用的。

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
通常情况下，直肠炎并不会转变为直肠癌。当发现直肠炎的时候，患者从饮食方面调理以及配合药物调理可以明显的改善，比如平时多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。同时适当的吃些美常安、整肠生等药物调理，避免辛辣刺激油腻的食物，定时定餐，避免暴饮暴食，调理好肠道。但是如果直肠炎长期不处理，可能诱发直肠息肉，直肠息肉存在一定的恶变的概率。当直肠息肉长期存在，可能诱发直肠癌。当患者大便有黏液或者便血，应该做肠镜检查。如果存在直肠息肉，应该尽早在肠镜下电切掉，可以避免出现直肠癌。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎的症状有以下几种：第一、下腹部和左下腹部疼痛，一般疼痛常见于饮食后、吃刺激性食物后出现疼痛加重，而且疼痛时都以阵发性腹痛为主，一般持续半个小时或1个小时可以缓解。在疼痛时可以伴随有恶心、呕吐、腹胀、纳差的伴随症状。第二、大便的改变，直肠炎的大便多数为稀水样便、脓液样便。偶有的伴鲜血，而血多数是便后滴血，或者大便与血混杂在一块的血。而这种血多数量比较少，一般都是肉眼可见的血。第三、大便的次数改变一般，大便多数是大于3-5次，甚至10次以上，一般大便次数多与直肠炎刺激症状有很大的关系，大便次数增多，会伴有里急后重的感觉。第四、大便性状改变，直肠炎反复发作，容易导致体重减轻的情况。