直肠息肉

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后的完全恢复时间为1-3个月左右，但是这个时间不是固定的，因为每个患者存在个体差异、手术差异，各方面都会影响到直肠息肉手术后的恢复时间。患者自身要做好术后的护理工作，建议患者做完直肠手术之后要注意多加休息，千万不能过多劳累和运动。饮食上也要以流质饮食为主，少量多餐，逐渐恢复到正常饮食，术后的患者不要吃辛辣、刺激以及生冷的食物，减少食物对肠道造成更大的刺激。另外，饮食上也要注意不要吃很酸、很甜的食物，更不能抽烟、喝浓茶、喝酒、浓咖啡等，多吃新鲜的蔬菜，避免术后便秘的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
治疗直肠息肉引起的出血，一般建议在肠镜下把息肉完整切除干净。急性期出血的时候可以应用一些止血药物，比如静脉或者肌肉内使用止血药物，也可以口服云南白药来进行治疗。因为息肉表面通常出血量比较小，一般以大便带血或者黑便比较多见，很少会出现失血量很大的情况，在血止以后一般还需要预约肠镜，在肠镜下可以将直肠内部息肉完整切除掉，并常规药送病理进行检查。息肉时间长以后有可能会导致出血加重，也有可能会恶变发展成直肠肿瘤，所以要尽可能把它切除掉。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉是直肠非常常见的疾病，是直肠肠壁隆起的统称。直肠息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是有癌变可能性的。直肠息肉一旦确诊必须及时手术治疗，避免病情进一步发展变化。如果是体积不大的直肠息肉，可以在直肠镜下或者在电子结肠镜下进行完整切除，术后再次送病理明确诊断。同时定期复查电子结肠镜，避免直肠息肉再次复发。术后还要配合改善生活习惯，避免刺激性大的饮食，保持大便顺畅，避免肛门着凉。注意休息，避免疲劳，避免任何可能的直肠刺激。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉的病理报告通常是管状腺瘤、绒毛状腺瘤，在直肠息肉表面还需要重点观察，了解息肉是否出现癌变，有可能在息肉表面病理会报告低级别上皮内瘤变，这属于正常现象。如果要报告高级别上皮内瘤变，就需要格外重视，因为有两种情况要具体分析，一种是在病理报告的时候发现黏膜层高级别上皮内瘤变，但是黏膜肌层并没有侵犯，这是癌前病变的一种，将息肉完整切除以后定期随诊就可以了。如果报告的时候是高级别上皮内瘤变，但是黏膜基层已经受到侵犯，就可以诊断成肿瘤也就是癌，需要再次做手术。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉癌变是属于癌症的，直肠息肉是指直肠黏膜表层出现有隆起增生组织，据不完全医学临床统计，约有10%此类病症患者会出现有恶性癌变的情况。按照病症类型可以分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构性增生等类型，直肠息肉癌变多属于早期癌症，患者可以通过手术治疗、药物治疗、放射治疗等方式进行综合性治疗。手术治疗大致可以分为根治性、姑息性两大方式，根治性手术适用于癌症细胞未出现转移、扩散等早期癌变患者；对于出现浸润严重或广泛转移无法根治患者，只能通过姑息性治疗来提升患者生活质量；对于术后患者根据病症实际情况，配合药物治疗、放射治疗等方式，达到提高患者生存率以及降低癌症复发等作用。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉十几年的时间才能癌变，直肠息肉大多数属于良性病变，只要及时进行治疗，一般不会出现癌变。有部分直肠息肉患者属于腺瘤性和绒毛膜性，患者出现癌症的可能性比较高，但是没有具体的癌变时间。部分患者平时注意生活护理，并且及时手术切除了直肠息肉，定期到医院进行检查，其出现癌变的几率比较低。有部分患者对病情不是特别在意，同时伴有严重的便秘现象，便秘会对直肠息肉造成比较大的刺激，能够缩短癌变的时间，甚至在严重的情况下，部分人在几个月左右就出现恶变。对于直肠息肉的患者，只要及时进行治疗就可以避免癌变。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉是否容易恶变为直肠癌，取决于息肉的具体情况。如果是真性的直肠息肉，比如腺瘤性息肉，病理考虑是上皮内瘤变，而且是低级别的上皮内瘤变，这种情况就容易转变为直肠癌。\n如果是炎性的息肉，一般情况下还是不容易转变为直肠癌，所以直肠息肉是否容易变为直肠癌，取决于直肠息肉的性质。具体是否下一步需要治疗，建议还是到专科医院完善相关的检查，最好是取病理活检，明确直肠息肉的性质后再决定是否需要手术治疗，所以直肠息肉有恶变为直肠癌的可能性，但是要具体情况具体分析。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是直肠黏膜的一种赘生物，有扁平无蒂的息肉，也有有蒂肌肉。根据息肉的大小形态不同，选择的切除方法是不一样。较小的息肉，直接行内镜下热火检钳钳除即可。当然，直肠息肉由于离肛门很近，也可以在肛门窥器的支撑下直接进行切除，但该法常不能提供有效的病理检查标本。\n较小的息肉多能够在直视下或内镜下钳除，而较大的息肉，特别是有蒂的息肉，常采用高频电凝圈套切除法。较大的无蒂扁平息肉，可行内镜下黏膜切除法。先用内镜注射针沿病灶周围黏膜下层注射2-10ml的肾上腺素盐水，使病灶明显隆起。再直接用带刺的圈套器套住隆起病灶后，慢慢收紧圈套通电，用切割电流进行高频的电切，也可以选择电凝功能的工具。这样能够减少创面的出血，有利于创面的修复。做黏膜下注射的目的是让肌肉更加隆起，避免切割的时候伤及到肌层而引起肠壁的穿孔。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉在手术以后一般不会复发，也有可能在直肠内部有新生息肉出现，通常建议每年复查一次肠镜，主要观察在直肠以及在结肠内部是否有息肉出现。一般直肠是距肛门比较近的肠管，直肠有息肉会导致大便不正常，比如大便稀，甚至有可能会出现黑便、血便等。直肠有息肉在肠镜下把息肉完整切除掉就可以了，当然根据不同的息肉形态，可以采用不同方法来切除。如果基底部比较窄，可以用套扎的方法进行切除，如果基底部比较宽大，可以考虑黏膜下切除。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
如果肠镜检查发现直肠息肉，小的可以直接切除，大的需要取活检送病理检查，然后再决定下一步治疗方案。\n肠息肉是指肠腔内从黏膜表面突出隆起的异常生长的组织病变，在没有明确病理性质前，统称为息肉。一般来说，肠息肉发病率随年龄增长而逐渐增高，以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少，从病理上可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉与增生性息肉。\n炎性息肉在炎症治愈后可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失，而且有恶变的倾向，大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展而成的。在正常人群中，息肉也有一定的发病率，发病率随着年龄的增加而增高。建议45岁以上的成年人，常规进行结肠镜检查，如果发现腺瘤性息肉，要及时切除。息肉的治疗主要是以内镜下切除为主，避免出现局部继续增大或者恶变的情况，切除以后定期复查。