直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉一般不容易复发，息肉切除通常是沿着基底部进行，在息肉切除手术以后原则上一般不容易复发。如果在做肠镜检查的时候发现直肠内部又有息肉出现，有可能是新生息肉，也就是重新再长的息肉。直肠有息肉可能会导致大便不正常，比如大便形成速度非常快、黄色稀便以及息肉表面出血，患者有可能会有血便、黑便、暗红色血便、鲜红色血便等。另外息肉还有可能会恶变，也就是会发展成直肠肿瘤、直肠癌，建议在检查的时候如果发现肠道内部有息肉，就尽可能将息肉完整切除干净。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉在癌变之前并没有特别明显的症状，因为直肠息肉患者症状和直肠癌患者症状大部分类似，通常都是患者排便习惯和性状发生改变。排便习惯主要是大便次数增多，比如由1-2天排便一次逐渐发展成一天排便1-2次或者3-4次等。排便次数多会导致大便不成形，比如大便比较稀，甚至有可能导致大便变形、比较细，如果息肉表面出血可能会有血便，比如暗红色或者鲜红色血便等。如果有排便习惯和性状改变以后需要做肠镜，肠镜发现直肠内部有息肉，就要尽早把息肉完整切除掉，不可等息肉发展时间太长再考虑切除，有可能在这一段时间会发展成直肠癌。

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉的预防，这个是相对来说是比较困难的一件事情。像家族性息肉，这个大家是预防不了的，因为它是有遗传因素的，而对于管状腺瘤这种息肉，由于它的发病原因不是很清楚，所以预防起来也是比较困难。只能说从这几个方面，大家稍微注意一点，比如说像吃刺激性的东西，尽量少吃一点。不要长期的大量食用。你说少量的吃一些，我觉得没有问题，但是长期大量食用，它对肠黏膜肯定是一种刺激。各种不良的刺激都会引起黏膜的异常增生，如管状腺瘤，它有可能对它是有影响的。另外一个方面就是大便情况。如果长期腹泻，或者长期便秘，对黏膜也是一种不良刺激。也有可能增生，这些管状腺瘤的发生，有一些促进作用，所以我们就要避免这种各种不良诱因，各种不良刺激，对结肠黏膜的危害。这样就能够对息肉产生，会发挥一些积极的作用。所以现在我们就是对于腺瘤息肉的预防，也只能说是猜测的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉的病理报告大约3-5天就可以出结果，因为直肠息肉是在肠镜下把息肉完整切除，送病理检查的时候标本相对比较完整。如果息肉比较小、息肉是管状腺瘤或者绒毛状腺瘤，没有发生癌变或者是没有发生上皮内瘤变，一般报告的时间比较短，有可能两天左右就可以发报告。但如果是息肉黏膜层已经出现上皮内瘤变就需要进一步观察，有可能是低级别上皮内瘤变，也有可能是高级别上皮内瘤变，甚至有可能已经发展成癌了，所以要仔细观察以后才可以发报告，有可能时间比较长，比如五天左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉手术是在肠镜下进行切除，儿童直肠息肉症状和成人直肠息肉症状一样，都可以导致大便不成形、次数多、血便、黑便等。在肠镜检查时确诊，同时也须要在肠镜下进行治疗，患儿可以取左侧卧位或者右侧卧位，然后从肛门中插入肠镜，在查体之前需要用含有麻醉的药进行涂抹。在肠镜发现息肉以后可以用ESD的方法切除，也可以用EMR的方法切除。如果息肉比较小也可以在息肉表面电凝，让息肉自行脱落，手术以后一般要观察1-2天左右。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉切除后需要卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉可以在肠镜下进行手术切除，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少出血的可能性。这段期间还应当观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后，才能够少量的摄入一些食物。手术之后的第1天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠息肉的创口恢复。在术后第2天可以适当的吃一些流质或半流质食物，并且应注意少量多次，术后2周左右才能够适当的恢复正常饮食。直肠息肉切除术后，患者应保持良好的排便习惯，尤其要避免出现便秘。并且在日常生活中要多吃粗纤维的食物，以促进肠道蠕动。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小儿直肠息肉需要做肠镜检查，小儿直肠息肉的诊断方法和成人类似，都需要做肠镜进行检查，但是在做肠镜之前也可以先做肛门指检，但是肛门指检如果触及到直肠的下段有肿块，也需要做肠镜来进一步观察。肠镜相对是比较直观，能够通过肉眼发现直肠内部是否有病变或者息肉等。如果小儿发现直肠内部有息肉，要根据息肉形态决定治疗方式，如果是炎症性息肉，一般对症治疗或者抗感染治疗一段时间以后息肉就可以消失，如果是黏膜隆起形成的息肉或者是绒毛状腺瘤，需要在肠镜下切除。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结直肠息肉通常情况下没有明显的症状，少数的结肠息肉可能会伴发有腹泻、便秘、腹痛等消化道的症状，而这些消化道的症状一般没有明显的特异性。如果想要确诊结肠息肉，一般建议做一个肠镜检查，通过肠镜可以观察肠道内的病变，以及有无结肠的息肉，还可以通过进一步病理的活检，确定结肠息肉的具体性质。如果结肠息肉是良性的，建议定期的观察。如果是腺瘤性息肉，建议及时的肠镜下切除。如果是黏膜内癌或者已经恶变，建议及时的完善检查后手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉是直肠黏膜慢性炎性增生导致的结果，息肉多起源于黏膜层，有的可起源于黏膜下层，多数表现出广基型的改变。大部分直肠息肉一般在0.5-1cm左右，小于0.5cm以下的息肉可以考虑继续观察，大于0.5cm以上的建议内镜下息肉切除或者活检切除。息肉是癌前病变，所以发现息肉的，尤其是在直肠部的息肉建议尽早的切除。如果反复的息肉伴有表面黏膜充血、糜烂甚至管状腺瘤型的结果，容易出现出血的情况，所以尽早的给予处理，如果已经发生了出血的情况的需要，积极的配合外科手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在临床上是比较多见的，但是目前的研究并没有明确导致直肠息肉的具体原因，一般来说直肠息肉可能和局部的损伤、炎症反应有一定的关系，也可能和基因的因素有关系。\n但无论何种原因，对于息肉的诊断和鉴别诊断，仍然是以症状和镜下的表现来最终判断，对于息肉，其主要的诊断手段仍然是肠镜或肛门镜，通过镜检可以发现息肉的大小、部位以及外观形态。如果可能，都应将息肉予以切除，以减少息肉恶变的可能。如果息肉较大，基底较宽，不能在镜下予切除，也可以在镜下取材活检，来明确这些肿物的性质。如果有恶性的可能，只有将肿物彻底切除，甚至连同肠管一并切除，才能提高肿瘤的治疗效果。