直肠息肉

当排便的时候发现有血，提示身体发生了病变，但是不同的病变引起的出血不一样。导致排便或者拉屎出血的原因很多，比如从肛门口开始，可以是由于肛裂导致出血，其次是痔疮引起出血，还有直肠息肉、直肠炎症、结直肠的憩室可以引起出血。 结直肠的肿瘤也可以引起出血，甚至是上消化道疾病也可以引起出血，如胃溃疡或者是胃部病变导致的出血，在排便的时候都可以表现出来。根据出血的部位不同或者引起出血的原因不同，出血的表现也不一样。比如胃部的出血，往往血是咖啡色，比如升结肠或者是横结肠的出血，血往往是暗红色。 如果是由于炎症引起的出血，出血往往是脓血便同时存在，即粪便当中可以既发现血性分泌物，也可以发现黏液性或者脓性分泌物。如果出血是鲜红色的血，往往提示出血是由于痔疮比如内痔出血引起。这都是临床当中常见的表现。 当然了，根据不同的疾病、出血量的多少、出血部位以及出血的原因不同，还会有很多其他表现。当发现出血的时候，建议患者首先去医院明确诊断出血的原因即是什么疾病导致的出血，这是最好的选择。

造成儿童消化道出血的原因很多，消化道出血主要分为上消化道和下消化道出血，常见原因如下： 1、通常消化道出血指胃溃疡或十二指肠球部溃疡造成出血，此类属于上消化道出血，多表现为呕血； 2、下消化道出血原因主要有肛裂、痔疮、结直肠息肉，常表现为便血、黑便。 出现消化道出血，医生可以通过内镜检查，包括胶囊内镜检查和造影检查，明确出血部位和出血量。如果出血部位出血量很多，可能需要在内镜下进行止血治疗。一般遇到消化道出血量较多的情况，如直肠或胃部出血，建议及时就诊，以免延误儿童病情。

拉完屎出血即排便后出血，根据出血的位置和出血的原因，便血的治疗方案不一样，具体如下： 1、近处出血，是内痔或者肛裂出血可以使用药物治疗，如果是Ⅰ期内痔出血，没有脱出的情况，可以先尝试使用痔疮膏、痔疮栓进行治疗；如果是肛裂出血，需要使用紫草油或痔疮膏进行外用治疗； 2、远处出血，是混有鲜血和淤血块的出血，如出现这种情况，建议及时到医院检查就诊，需要通过肠镜明确出血的原因，是因为炎性肠病出血、直肠息肉出血还是肠道肿瘤出血。如果为以上原因出血，则情况比较严重，可能需要手术治疗。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

小儿便血像成年人便血一样，首先明确是由什么原因导致便血，只有病因找准确才能进行下一步的治疗。一般小儿便血多半是由于大便比较干燥，小孩不喜欢蔬菜、水果，水的摄入量也较少，导致大便干燥，或者小孩贪玩以及大脑皮层发育原因，可能解便不像成年人，没有良好的排便习惯，有时候2天不排便，有时候贪玩忘了，这种情况容易引起便秘、便血。 从外科学角度来看，小儿便血最重要的是要排除两个疾病，直肠套叠和直肠息肉，这两个病在小儿便血中是比较常见的因素。一般婴幼儿特别小，有各种型号的小儿肛门镜能够替代直肠指检的作用，通过肛门镜能够发现到底属于什么性质的便血。

偶尔便血，临床上可能由于内痔、肛裂或者直肠黏膜损伤所引起。偶尔1次便血，便血呈鲜红色，通常不要紧，可以适当使用痔疮膏、痔疮栓，如果有便秘，可以适当服用缓泻剂，进行对症治疗。如果是多次便血，要警惕是否存在结肠或直肠器质性病变，尤其老年患者肿瘤发病率较高，50岁以上肿瘤发病率会明显增加。因此，对于50岁以上患者，建议每2-3年做结肠镜检查。如果是50岁以上患者，即使是偶尔便血，也建议患者到医院就诊，排除结直肠息肉或结直肠肿瘤。临床上大约50%的结直肠肿瘤患者，既往出现便血，误认为是痔疮、肛裂，或者直肠黏膜损伤，两者通常不容易区分。因此，如果年轻患者出现便血，可以对症处理，如果是45岁-50岁以上人群，建议直接到医院就诊。

便血而且疼痛，需要明确疼痛的部位，不同的部位疾病不同，具体内容如下：1、肛门疼痛：可能是痔疮同时伴有炎症，比如内痔，也可能同时伴有炎性外痔；2、肚子疼痛：考虑直肠病变，常见的有直肠炎症，比如溃疡性结肠炎，表现为直肠和结肠黏膜糜烂、出血，大便可能表现为黏液脓血便，1天有4-5次的稀便，伴有黏液，同时伴有肚子疼，通常是小腹疼。除此之外，可能是直肠肿瘤或者直肠息肉过大，并发出血的时候，也会引起疼痛。如果是直肠肿瘤引起，便血一般是暗红色，腹痛可能呈间断性，如果考虑这种情况，要及时去结直肠肛门外科门诊或者肛肠外科门诊就诊，做相应检查。

部分人群会发生便血，而且还没有明显腹痛，在解大便时发生有便血。这时要高度警惕，一般情况下这种鲜血便要考虑消化道问题，特别是下消化道的问题。下消化道最常见产生无痛性便血的原因，主要是结直肠息肉和肿瘤。如果息肉在早期一般没有症状，也不会发生便血，大的息肉容易产生出血，如果这种息肉长时间没得到及时发现，如腺瘤性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤，容易发生肠道肿瘤，如果到肿瘤阶段经常会发生便血，而且还没有症状，这样的患者除便血以外，还会发现总是贫血、乏力的情况，这是引起消化道无痛性便血的最常见原因。 还会有一些疾病也会出现下消化道无痛性便血，比如痔疮，特别是内痔产生破裂以后也会发现有无痛性的便血产生。无论哪种原因，一旦发生便血需要积极重视，尽快做结肠镜诊断，找明原因后再采取相应治疗措施。

便血鲜红说明出血部位离肛门较近或在肛门口，便血鲜红且不疼，往往见于内痔出血，内痔早期以便血鲜红为特点，便血如果带有疼痛多见于肛裂，肛裂出血伴有鲜红血、疼痛。便血如果是暗红或黏液带血，往往见于直肠癌或溃疡性结肠炎。 便血鲜红还要区分是不是附着在粪便表面，如果附着在表面没有疼痛，呈线状，可能是直肠息肉或内痔出血；如果血与大便混在一起，可能是溃疡性结肠炎或炎症性肠病引起。便血鲜红表示出血往往来自于小动脉，出血量比较大，如果不及时去医院治疗会导致贫血。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。