白血病

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
婴儿白血病最常见的类型就是急性淋巴细胞性白血病。婴儿白血病的早期症状如下：\n一、贫血症状，婴儿会出现面色苍白、懒动、精神不振、疲倦、嗜睡等情况。\n二、感染症状，表现为发热，有的出现鼻塞、流涕、咳嗽，类似于上呼吸道感染的症状，也可以出现高热，体温超过39℃以上，有时候还伴有畏寒、寒战。感染部位最常见的是肺部感染，表现为咳嗽、有痰、胸闷等症状。\n三、出血症状，表现为皮肤黏膜的出血点、淤斑，有的会出现鼻腔、牙龈出血。\n四、局部器官浸润症状，常常表现为浅表淋巴结肿大，以颈部、腹股沟、腋窝、锁骨上等部位常见，同时还会出现肝脾肿大的情况。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病输什么血要根据患者的具体情况而定，如果白血病病人贫血比较严重，需要输注红细胞悬液；如果白血病患者以血小板重度减少为主要临床表现，需要输注血小板支持治疗；如果白血病病人出现了凝血功能的异常，需要输注新鲜冰冻血浆或者是冷沉淀来进行治疗。白血病需要输注什么样的血液成分，是根据具体情况来定，但是不管输注哪种成分都是需要同型血输注。白血病患者在整个治疗过程当中，都需要密切的监测血常规以及凝血功能，必要的时候加强输注血液成分支持治疗，保证患者在整个治疗过程当中的安全性。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病。目前，白血病的病因和发病机制不是很清楚，它可能的因素和物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素有关系，但都不是很确切。例如有研究报道，在强直性脊柱炎接受放疗的患者中，日本广岛和长崎原子弹爆炸的幸存者中，白血病的发病率都是明显增高，可能是电离辐射有导致白血病的作用。另外，长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，或者接受烷化剂治疗的患者，发生白血病的危险性也是显著增加。但是其他血液系统疾病也可以发展成为白血病，例如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。总体来说，白血病的病因不是很清楚。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
小孩子鼻子出血不能说很常见，至少不少见，这跟儿童的一些特点是有关系的。小孩子经常顽皮，有可能会自己去抠鼻子，所以要具体分析出血的原因，还有一些孩子有可能会有外伤，或者往鼻孔里边塞东西，诸如此类的。如果没有任何原因的反复鼻出血，还是应该去医院里看一下，可以先看耳鼻喉科。耳鼻喉科医生一般会建议查血常规，通过血常规，基本上判断有没有白血病。白血病在血象上会表现为明显的异常，白血病可以以鼻出血为临床表现，但是往往还会伴有其它的异常，孩子不会只有鼻出血，而其它的任何情况都没有，往往白血病不是这样的表现。所以，反复出血的，尽快到医院就诊，如果偶尔一次，可以好好问问孩子，有没有其它的原因。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
类白血病反应不是白血病，而是患者由于有肿瘤、感染等疾病存在，导致白细胞的异常增高，就像白血病病人出现白细胞异常增高一样，所以才称之为类白血病反应。但是类白血病反应通常不伴随有血红蛋白的下降、血小板的下降，而白血病病人则往往会伴随有血红蛋白的下降，以及血小板的下降。类白血病反应常见的基础疾病就是实体肿瘤、重症感染，以及急性失血所导致的急性应激状态，类白血病反应的患者当基础疾病去除之后，增高的白细胞就会降至正常。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
白血病脑白就是脑膜白血病，也称为中枢神经系统白血病。现在白血病的治疗已经取得了很大进步，很多病人的生存期已经明显延长，但是由于化疗药物很难通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被化疗药物有效的全部杀灭，因此很容易形成中枢神经系统白血病。中枢神经白血病常见于急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病以及急性粒单核细胞白血病等，临床症状主要是脑脑压增高的表现，比如头痛、头晕、恶心、颈强、抽搐等，但一般不会出现发热。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
女性白血病患者早期症状有：一、贫血。病人可以有面色苍白，头晕乏力，心悸胸闷，懒动等等，同时，由于女性本身更容易患贫血，所以与男性白血病患者相比，女性白血病患者的贫血症状往往会更严重一些。二、感染。大部分病人都会出现感染，表现为低热，也可以是高热，有时伴有畏寒、寒战、多汗等，感染可发生在身体的多个部位，最常见的是口腔炎、牙龈炎、咽峡炎等等，有时肺部感染也很常见。三、出血。大部分病人会有出血的表现，出现在皮肤黏膜的出血点，淤斑，鼻出血，牙龈出血，在女性患者中，月经过多非常常见，同时月经量多，又会加重贫血的症状。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
中枢神经系统白血病的症状有以下几个方面的表现：一、头痛、恶心、剧烈呕吐；二、发作癫痫，出现肢体抽搐、口吐白沫、牙关紧闭；三、肢体瘫痪、言语不清、失语甚至意识丧失。中枢神经系统白血病需要进行腰椎穿刺、脑脊液检查来进一步明确诊断，对于明确是中枢神经系统白血病的病人，需要进行每周2次的腰椎穿刺、鞘内注射化疗药物来治疗，直至腰椎穿刺脑脊液检查白血病细胞转阴。在白血病细胞转移之后还需要再进行每周1次的腰椎穿刺，以及腔内注射化疗药物共2次。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病的血不是白色，依然是红色的，血液之所以是红色的是因为血液当中含有红细胞，红细胞当中含有血红蛋白，血红蛋白当中含有血色素，从而表现的血液是红色。白血病患者虽然有贫血存在，但是血液依然是红色的，只是因为贫血，它的血液红色往往是淡红色的。白血病患者贫血程度可轻可重，重症的患者可能会出现头晕、头痛、乏力、活动后胸闷气喘、进食差等一系列临床表现，此时是需要积极的输注红细胞支持治疗纠正贫血。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
慢性粒细胞白血病患者的白细胞通常是异常增高，可高达100×10^9/L以上，临床上还可见部分患者白细胞可高达400×10^9/L以上。这种白细胞异常增高的患者肿瘤负荷较高，机体会出现异常的脾脏肿大，也就是巨脾，同时还会出现发热、消瘦、盗汗等全身症状。患者由于巨脾的存在往往会出现腹胀、进食差、进食后恶心等一系列表现，一旦诊断是慢性粒细胞白血病，就需要口服酪氨酸激酶抑制剂，口服酪氨酸激酶抑制剂有效之后，患者的巨脾就会逐渐缩小。