白血病

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
小儿类白血病反应又称白血病样反应，是指机体受到某种刺激之后，导致外周血白细胞激素显著增高，或出现幼稚细胞，与白血病是相似的。但是它又不是白血病，是一种暂时性的白细胞增生反应。本病以儿童和青少年多见，男女发病率没有差别，除了慢性粒细胞白血病外，由各种原因引起来的中性粒细胞增多，其白细胞激素一般是不超过50×10^9/L，偶尔会超过50×10^9/L。血液中性粒细胞有核左移的情况，并且出现较多的晚幼粒细胞。这种现象与慢性粒细胞白血病是相似的，因此的话它是较类白血病反应。一般的话就是有一些机体在细菌病毒、电离外伤以及应激性刺激的话，都会引起类白血病反应，还有一些就是嗜酸性粒细胞类白血病反应。治疗的话首先针对一些反应性的这种情况，是不需要给予特殊治疗的。去除原发病，对症支持治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病晚期患者，由于白血病细胞全身的扩散，对身体组织的破坏更加严重，临床症状也更加明显。常见的有：贫血更加严重，病人的面色苍白，头晕、乏力更加严重，身体非常虚弱，甚至不能下床行走，去洗手间需要别人搀扶。同时，感染也会加重，往往表现为持续的高热，应用退烧药以后效果不好，体温可以暂时下降，但是又会快速的升高，感染可表现为肺部感染、消化道感染、肛周感染及口腔感染等等。口腔感染时，病人不能进食，非常痛苦。并且，感染是病人死亡的主要原因之一。还有出血的情况也较严重，表现为皮肤黏膜大片的出血点和淤斑，严重者会有内脏出血、呕血、黑便，严重者会发生颅内出血，导致病人死亡。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
宝宝频繁发烧，如果有炎症，还有病毒性的脑炎、肺炎、支气管炎，这些情况也会引起宝宝反复发烧。主要是由于儿童的抵抗力比较差，体温调节中枢不够完善，所以会出现反复发热。至于是不是白血病，首先要进行血常规的检查，看有没有白细胞的异常增高或降低的情况，再就是红细胞和血小板降低的情况。如果有，就要进行血常规以及血涂片的检查，必要的时候需要做骨髓穿刺，查看细胞学情况。如果骨髓里面原始细胞大于20%，就能确诊为急性白血病。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病是造血组织的恶性疾病，又称血癌，其特点是骨髓及其他造血组织中有大量的白血病细胞无限制性的增生，并且进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制。该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今尚不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素，如放射线、化学毒物、药物、遗传素质等。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病的治疗主要有以下几类，化学治疗，放射治疗，靶向治疗，中药治疗，部分高危险性的病人需要进行骨髓移植。原来的时候，认为白血病是不治之症，近十年随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因、病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病的预后得到了极大的改观。正规系统的治疗可以使多数白血病患者长期无病生存，甚至是痊愈，但是相对而言，白血病仍然是一种急性的恶性疾病，死亡率相对比较高，花费也比较大，所以一定要引起病人的重视。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病流鼻血就是白血病出血症状。白血病是血液系统恶性疾病，由于白血病细胞破坏了骨髓正常的造血功能，病人外周血中血小板数量减少，同时白血病细胞对全身的血管也有一定的破坏作用。白血病患者容易出现出血症状，其中鼻腔出血是非常常见的症状之一，一般情况下都是一侧的鼻腔出血，并且这种出血往往不能够自行停止，需要给予鼻腔填塞。如果白血病患者给予输注血小板以后，血小板数量提高，流鼻血的症状也会逐渐缓解。如果给予化疗或者做了骨髓移植治疗，病情缓解，血小板数量恢复正常，白血病流鼻血的症状也会消失。白血病患者除了鼻腔出血以外，还容易发生皮肤黏膜的出血点、瘀斑，口腔内的血疱，严重者还会出现尿血、呕血等内脏出血的情况，最严重的情况就是如脑出血，往往导致病人死亡。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
白血病是造血干细胞发生了异常的恶性血液病。除了以白细胞数目异常为主，也会伴有红细胞以及血小板数目的异常。白细胞在体内主要承担免疫、抗感染的功能。患白血病的时候白细胞发生了突变，不能够行使正常的功能，所以白血病患者很容易出现感染。这个时候就会出现感染相应的症状，包括咳嗽、发热，各种不舒服都有可能。此外白血病还会有各种浸润，因为我们的血细胞是无处不在的，如果白血病浸润到了肺脏，也会出现各种呼吸道的症状，包括咳嗽、咳痰、发热，甚至痰中带血都是有可能的。所以白血病的症状跟它的细胞功能受损密切相关的。除了咳嗽，还会有乏力、出血，因为它的造血细胞是异常的，因此会出现这样或者那样的症状。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先我们知道白血病是由于异常的造血细胞增殖失控，分化障碍导致血细胞停止在一些早幼粒阶段。所以它是引起来的疾病。针对这种情况，它的主要症状就是会引起感染、发热、出血这些情况。针对这种情况，首先要吃高脂肪、高蛋白的食物，这样它能够提高机体的抵抗力。再就是可以吃动物性蛋白，比如鸡蛋、卤类、鱼虾、瘦肉、动物内脏都可以吃的。另外可以吃维生素C，比如蔬菜、水果也能增强机体抵抗力。再就是吃含铁丰富的食物，有助于造血，同时要少食多餐才容易消化。针对血小板减少的病人，不能吃比较硬的刺激性的食物，否则会加重出血的。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，是一种造血干细胞恶性克隆性的疾病。由于白细胞停滞分化在不同的发育阶段，正常的造血功能受到抑制，病人出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。由于白血病细胞在骨髓内大量的增殖，并释放到外周血中，所以，白血病患者的血常规特点有：白细胞数量一般是明显增高的，同时都会有贫血、血小板减少的情况。所以，通过血常规，基本上能够判断是白血病。但是，要想确诊具体是白血病的哪种类型，单纯依靠血常规是不能完成的，还需要做骨髓穿刺检查，同时对骨髓液做形态学、免疫学、染色体和分子生物学的检查，这样才能够对白血病做出明确诊断。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病不是必须进行骨髓移植，白血病是一大类疾病的统称，其中又分为了多个亚型，有一些亚型的白血病类型可以通过口服药物，以及化疗方案就能够达到治愈的，首先急性早幼粒细胞白血病，如果是低危的患者，可以通过单纯的联合化疗就达到临床治愈。其次慢性粒细胞白血病，由于靶向药物酪氨酸激酶抑制剂的问世，也有可能通过单纯的口服药物达到临床治愈。最后慢性淋巴细胞白血病患者，目前也可以口服BTK抑制剂，如伊布替尼来进行化疗，有效率可以达到70%-80%。当然还有其他的一些白血病类型，如果危险程度是比较高的，患者又比较年轻，需要考虑行骨髓移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2也叫做急性髓系白血病部分分化型，有一部分患者可以治愈，能否治愈与具体危险度的分层、选择的治疗方式有明确的相关性。依据染色体核型以及基因突变的情况可以将急性髓系白血病M2分为预后良好组、预后中等组以及预后不良组，预后越差治愈的可能就越小，具体如下：\n1、预后良好组：规范化疗可以使部分患者达到治愈的可能。\n2、预后中等及预后不良组：中高危组的患者往往需要进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈。