白线疝

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁白线疝的主要症状是腹壁白线缺损的区域会凸出一个包块，尤其是在站立和腹腔压力增高，如用力或者行走时就会突出，平卧的时候这个包快就会消失。包块如果凸出明显，有时局部还会有胀痛的表现。腹壁白线疝的诊断方法比较多，通过体表的检查和临床症状结合，做腹部CT和腹部彩超，都可以对腹壁白线疝进行确诊。白线疝一旦确诊，需要行手术治疗，只有手术的修补才能使腹壁白线疝达到根治。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一旦得了白线疝，可以通过手术治疗，手术可以彻底治愈白线疝。白线疝就是腹直肌鞘都分离了，通过常规的缝合，再加补片的修补，基本上可以达到彻底的治愈。白线疝一旦发生后，通过其他的方法基本都是于事无补的，治标不治本，如通过吃药、理疗、中医、补气，这些方法基本都没用，手术是治愈它的唯一方法，通过其他方法都是徒劳无益，浪费钱又达不到治愈效果，这个手术很简单也不复杂。

腹壁疝发生于腹壁腹外疝，腹壁腹外疝是指腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外一系列疝的统称。腹壁疝和所有腹外疝一样，患者存在先天或者后天腹壁缺损或薄弱，腹腔内容物突出形成腹壁疝。根据发生情况以及发生位置腹壁疝有多种类型，发生前若未经过手术治疗，按照解剖部位可分为脐疝、白线疝、腰疝、半月线疝。 若患者做过手术，术后切口愈合不良可能出现切口疝、造口旁疝。腹外疝、腹壁疝患者若发生疝气建议进行手术治疗，因为突出空间会引起肠坏死，所以多数腹壁疝患者建议进行手术治疗，除外无明显症状的患者。

腹外疝术后多久下床活动，取决于疝类型、手术方式等因素。腹股沟疝如果使用传统张力修补法，一般术后需严格卧床一周，一周后病人才可下地活动，当然患者可在床上进行活动。如果使用补片或网塞，行开刀无张力疝修补术，一般在手术后，当天就可适当下地活动，但依然建议尽量多卧床，以防切口疼痛裂开。 目前腹腔镜下无张力疝修补术，因病人在手术麻醉清醒后，即可下地活动，且术后疼痛少，对切口基本无影响。但若是较大的切口疝、白线疝和造口旁疝等，则患者卧床时间可能长一点，术后需卧床3-5天。

腹壁疝一般指对于除腹股沟疝的切口疝或白线疝等发生在腹壁的疝，对于腹壁疝首选微创的方法进行治疗。如果选用微创的方法，患者需要进行全麻，使腹壁呈松弛状态。 部分患者因身体条件较差，如老年患者做过心脏手术，或患有高血压、糖尿病、心脑血管等其它疾病，不希望在全麻下进行手术，也可因疝的位置决定麻醉方式。如对于下腹壁疝可通过腰麻，即椎管内麻醉进行腹壁疝修补，降低手术风险。 因此，腹壁疝微创手术一般在全麻下进行，对于部分开放手术，或者位置较低的疝，可采用椎管内麻醉后进行修补。通常需要在麻醉评估下，选择适合患者的手术方法。

腹壁疝是由身体除腹股沟区之外的先天或者后天的薄弱缺损导致，腹腔内的脏器或者是内容物突出于正常的腹壁表面，形成了腹壁疝，所以人体有天然的脐疝，正中腹壁的白线疝，还有半月疝，包括腰疝，也有术后的切口疝，就是手术部位形成的切口疝，还有平常做胃肠道肿瘤手术之后的人工肛门造口部位形成的疝，叫做造口旁疝，这些部位比较常见,比较是容易好发的一些部位。对于腹壁疝的治疗，绝大多数都需要通过手术的治疗，对于小腹壁疝，可能只是单纯直接修补，但是对于大的疝，组织缺损比较大，需要大网片做相应的修补。不同的腹壁疝，根据疝的部位、性质、大小，所需要制定的手术和治疗的方案不同，一般都需要严格的体格检查，根据相应的检查资料判别，制定个性化的治疗的方案。

脐疝属于疝的一种，疝是指人体组织或器官，通过先天性或后天性薄弱区，由原有解剖位置进入邻近解剖位置，以疝发生的部位进行命名，如发生于脑部，称为脑疝；发生于胸腹间的膈肌，称为膈疝；发生于腹腔，称为腹内疝；发生于腹腔外，称为腹外疝。腹外疝的发病部位不同，命名不同，如发生于腹股沟区，称为腹股沟疝；发生于上腹、腹壁中线，称为白线疝；发生于脐部，则称为脐疝。其中，成年人脐疝难以自愈，易嵌顿，因此应尽早手术治疗。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁白线疝术后的并发症比较少见，一般情况下腹壁白线疝在修补后，因为局部的创伤作用，有可能局部会有轻度的水肿。一般腹壁白线疝的手术修补方法有小切口的腹壁白线疝修补和腹腔镜的腹壁切口疝修补两种方式，两种手术方式创伤都比较小。腹壁白线疝患者术后恢复过程中，最主要的是注意伤口的愈合和恢复情况，有糖尿病和凝血功能不全，肝肾功能异常，或者有基础疾病比较多的患者，伤口的愈合特别需要重视。一般情况下要积极的控制血糖，控制基础疾病，达到伤口的愈合是至关重要的。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁白线疝是腹壁疝的一种类型，如同所有的疝气疾病，是一种腹壁的缺损。腹壁缺损自身不能修复，腹壁白线疝一旦确诊了，必须采取手术的修补治疗，因为只有手术修补才能治愈腹壁白线疝。腹壁白线疝通常有两种修补方式，一种是单纯的腹壁白线缝合和重叠的腹壁修补方式，另外一种是腹腔镜微创的修补方式。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
如果单纯的手术费，可能在1000多块钱左右，但是做手术之前，需要进行一些身体的评估，如做心电图、抽血化验、查血凝、无机离子、血细胞，有没有这些禁忌症，包括住院费用，整个手术如果做下来可能要花费到5000块钱左右，如果有医保、居民医保或者是职工医保，可能会根据去医院不同的级别，报销不同的比例算下来，就在2000多块钱左右，也就是白线疝的手术从头做到尾，从住院到出院，花费在2000多块钱左右就可以顺利出院、康复。