痛风

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
痛风的病人其中一个办法就是要碱化尿液，促进尿酸的排泄，因此可能人为的让他口服碳酸氢钠、小苏打之类的药物。另外喝苏打水也是有益的，目的是为了让尿的PH值达到6.2-6.9之间，这种情况是最有助于尿酸排泄的。\r\n\r\n

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人痛风的治疗和其他人群治疗的总体原则是一样的，比如调整生活方式，在急性发作期间使用抗炎止疼药物，在发作间歇期应用降尿酸药物。只是老年人这一特殊人群，存在肝肾功能下降，在治疗过程中应该注意所使用药物的选择，以及监测药物不良反应。很多老年人同时合并冠心病、脑卒中等其它伴发疾病，在应用药物过程中应该注意药物之间的相互作用。老年人应该注意了解目前所服用的治疗其他疾病的药物，是否会影响尿酸的水平，比如常用的氢氯噻嗪类利尿剂，还有一些降压药物，如果存在上述药物，可以考虑改换为其他的替代药物，老年人的痛风治疗选择药物和普通人是一样的。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风定胶囊是由中药成分组成的一种中成药品，没有循证医学证据说明能够降尿酸。在痛风急性期的时候能够活血、通络、止痛，对于痛风急性期关节红、肿、热、痛时，可以选择使用，但它不能降尿酸。痛风最关键的治疗也就是降尿酸，所以可以选择促进尿酸排泄，或者是抑制尿酸生成的药物，如苯溴马隆或者非布司他。在临床当中用的较多的是非布司他，一般小剂量开始使用。\n在降尿酸的过程当中，如果平日疼痛发作较多，也可以短期加用非甾体抗炎药，以预防痛风发作。痛风需要长期降尿酸，定期到风湿免疫科门诊复查尿酸的数值、肝肾功能，根据尿酸的情况来调整药物的剂量，痛风也需要低嘌呤饮食、规律作息、定期运动等。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风可以补钙，但是需要注意，检查明确是否需要补钙，才能够决定补钙，大多数痛风患者不需要补钙治疗，具体如下：\n1、可以补钙：如果是年龄较大的痛风患者，可能会合并有骨质疏松，可以进行补钙，除了补钙以外，还需要补充维生素D以及抗骨质疏松治疗。\n2、不可以补钙：青年的男性患者有痛风，并不需要额外的补钙治疗，在日常生活中，需要注意摄入蛋白以及适度的日照，在摄入蛋白时需要注意，避免摄入植物蛋白，也就是豆类蛋白，因为会引起尿酸升高，从而诱发痛风。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风的疼痛有可能会发生转移，有些从脚背转移到脚踝，或者是脚底，也从第一跖趾关节转移到膝关节，它有一个发展的过程。一般对于病程较久，每年发作疼痛次数较多，存在有痛风石或者是尿酸盐沉积在关节的痛风患者，发生转移的风险更大。\n一般初次发作以单关节发作为主，关节处的红、肿、热、痛，急性期复查尿酸有可能不是很高。一般对于尿酸，建议两次测得血尿酸大约420μmol/L，称为高尿酸血症。对于痛风的治疗，最关键的是急性期抗炎止痛，非急性期要降尿酸，痛风最关键的治疗是维持尿酸在300-360μmol/L，长期维持能够使关节内的尿酸盐结晶溶解，能够减少痛风的发作次数，能够提高患者生存质量。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
患者痛风突然发作，治疗如下：\n1、药物治疗：止痛药物一般推荐非甾体抗炎药，常用的药物是依托考昔、双氯芬酸钠等，如果这些药物治疗效果不佳，可采用糖皮质激素，推荐泼尼松。如果有发热、恶心、呕吐等症状，需要对症处理，可服用胃复安止吐。另外，急性期不建议加服非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，因为这么做可能会加重痛风的症状。但是如果已经服用了非布司他、苯溴马隆等药物，建议按照原剂量继续服药治疗。\n2、饮食干预：要积极的控制饮食，进食低嘌呤食物，多饮水，禁止进食高嘌呤食物，以免促进病情进一步恶化。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
按摩对痛风起不到任何治疗作用，反而有可能加重痛风的症状，因为痛风性关节炎是由于关节的急性炎症而出现的明显的红肿、疼痛的症状，而按摩会加重关节的损伤，导致关节疼痛更加严重。在痛风发作的急性期，可以考虑应用抗炎、止痛的药物治疗，抗炎、止痛的药物主要有秋水仙碱、扶他林缓释片等。而在痛风的缓解期，建议持续进行降尿酸治疗，常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者不建议食用三文鱼，因为三文鱼是一种高嘌呤食物，而且它含有的热量也比较丰富。痛风患者食用三文鱼容易导致体内的尿酸水平波动，也可以导致体重增加，不利于痛风患者控制体重。如果痛风患者病情非常稳定，血尿酸长期处于达标状态，患者偶尔食用一次也是可以的，但是尽量不要食用这类三文鱼等食物。另外，患者还需要避免食用肉汤、动物内脏以及带贝壳类的海产品。痛风患者可以吃各种淡水鱼以及黄花鱼等，这些鱼类都是中等富含嘌呤食物，在患者病情稳定期可以少量食用。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
治疗痛风病，有些特效药，西医方面可以选择非甾体的消炎止痛药，比如双路芬酸钠口服片、美洛昔康布洛芬缓释片，都可以起到缓解疼痛的作用，起效比较快。另外，也可以口服减轻炎症反应的药物，比如别嘌醇、秋水仙碱，但不能长期服用，有一定的副作用。中医方面也可以辨证施治，可以采用中药外敷或者中药口服的方法。另外，可以采用清热利湿、活血化瘀的药物同时使用，主要有荷叶、茯苓、冬瓜皮，以及三七、地龙或三七粉口服都有很好的效果。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于痛风患者，一般要吃低嘌呤的食物，含嘌呤高的可以诱发痛风，本身痛风严重的，可以造成肾脏的损害。在吃豆类方面也要注意，如不能吃四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆，这几个豆都应该特别注意，应该吃一些优质蛋白，如鸡蛋、牛奶这些可以吃。