痛风

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
适合痛风患者的降压药，首选以沙坦结尾的药物，包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦，这些药物具有良好的改善高血压和心肌肥厚的作用，如氯沙坦有促进尿酸排出的作用，对于高血压合并痛风疗效较好，可以首选。尽量少选利尿剂，利尿剂有三种，是呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，可以通过利尿的作用进行降压，但是会增加血尿酸的浓度。\n对于降血压药物中含有利尿成分的尽量少选，避免选用如厄贝沙坦氢氯噻嗪片或者北京降压0号，这些药物均含有利尿剂的成分，尽量避免选用，因为利尿剂可以升高血尿酸。CCB类的降压药，如硝苯地平类，其实也会增加血尿酸的浓度，根据情况进行调整。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风反复发作的原因是尿酸上下波动，或者反复出现诱发痛风急性发作的因素，具体如下：\n1、尿酸上下波动：引起尿酸上下波动的因素包括饮酒、高嘌呤饮食，以及不规律的服用降尿酸药物，这些都是引起尿酸波动，而诱发痛风反复发作的原因。\n2、反复出现诱发痛风急性发作的因素：容易引起痛风急性发作的因素主要有受凉、熬夜、剧烈运动以及饮酒、高嘌呤饮食等，都是引起痛风急性发作的原因之一。\n因此，如果出现痛风反复发作，需要明确有无诱因，避免诱因是根本。还要稳定尿酸，降尿酸治疗不仅需要达标，而且治疗的过程中需要稳定的降尿酸，不可突然使尿酸下降或者升高，都可能导致痛风的反复发作。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
因为海鲜、啤酒都是高嘌呤的食物，食用之后会导致血尿酸增高，痛风的基础也就是高尿酸血症。对于痛风患者，建议忌口海鲜、啤酒。痛风患者在劳累、酗酒、饮食不洁、局部受凉等情况下，都容易导致体内溶解的尿酸盐进入饱和状态，最终形成尿酸盐结晶，在肾脏、关节、软组织等部位沉积，经过一些复杂的生化过程，引发炎症反应，从而诱发痛风性关节炎、痛风结节、痛风肾病。\n当然，单纯的高尿酸血症不等于痛风，部分患者终身仅仅是高尿酸血症，没有痛风发生。如果有高尿酸血症，建议避免食用高嘌呤的食物，如海鲜、啤酒、火锅、烧烤、炖肉。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者尽量减少吃巧克力。痛风是一种代谢性的风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的重要因素之一，就是大量高嘌呤食物的摄入。临床上常见的含有较高嘌呤的食物，主要有豆类及豆制品、海鲜、酒、动物内脏、蘑菇等，而随着研究的发现，甜食对痛风也有重要影响，会引起尿酸升高，尤其是含有果糖的饮料、果汁，巧克力也同样会对痛风有一定的影响。\n痛风患者除了本身的代谢异常以外，还可能会出现血糖、血脂的升高，所以痛风患者不能或者尽量减少吃巧克力。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风不能吃火锅的原因是因为火锅底料多属于高嘌呤饮食，都是由一些大油、大荤的肉汤所调制，嘌呤含量非常高。吃嘌呤含量高的火锅可能会增加体内血尿酸来源，血尿酸水平升高就可能会诱发痛风急性发作，以上就是痛风患者为什么不能吃火锅的原因。\n对于痛风患者，除了要少吃火锅之外，生活中还需要少吃动物内脏，比如猪肝、肥肠等，富含的嘌呤含量也非常高，也要尽量少吃。对于痛风患者，在生活中还需要适当多喝水，保证每天尿量在2000mL以上，有利于血尿酸通过小便排泄。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风一般不能吃绿豆粥，因为痛风是一种代谢性风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症。引起高尿酸血症的重要因素之一，就是大量高嘌呤食物的摄入。\n高嘌呤食物包括豆类及豆制品，豆类包括绿豆、黄豆以及其他黑豆、红豆等，都会对痛风有影响，引起尿酸升高，诱发痛风的发作。除了豆类以外，含有嘌呤较高的食物有动物内脏、海鲜、红酒、白酒、啤酒以及蘑菇类，都是含有嘌呤较高的食物。另外，痛风患者还需要尽量减少甜食的摄入，比如含有果糖的饮料以及果汁，都需要尽量减少或者避免食用，以免引起尿酸波动，诱发痛风的急性发作。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风可以吃维生素C，维生素C有辅助性的促进尿酸排泄的作用，在既往的治疗中，痛风患者常常可以选择加用维生素C一起使用。痛风是一种代谢性的风湿病，临床上其发病的生化基础是高尿酸血症。而引起高尿酸血症的因素有很多，包括内源性因素以及外源性因素，内源性因素占80%。\n痛风的治疗除了急性期消炎止痛治疗以外，更为关键的治疗在于控制尿酸。饮食控制是一个方面，但是对于80%的内源性因素，需要整体的药物治疗。其中常用的药物是降尿酸药物，比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。同时维生素C也有辅助降尿酸的作用，可以使用。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者有痛风，并不建议吃阿胶糕，阿胶糕是一种补血的滋养之品，会影响脾胃的运化功能。而痛风主要的病机就是痰湿、湿热以及痰瘀阻络，脾胃的运化功能非常重要，不仅痰湿过剩会引起脾胃的运化功能差，如果脾胃的运化功能本身出现问题，也会引起痰湿过剩，二者相互影响。\n阿胶糕可以影响脾胃的运化功能，从而增加痰湿，所以并不建议痛风患者吃阿胶糕。阿胶是一种补血的中药，在临床上使用中药的原则是需要进行中医的辨证，切不可盲目的跟风使用。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者能够喝黄芪水，但是并不是所有的痛风患者都能够喝黄芪水，具体如下：\n1、可以喝：黄芪是一种中医药物，中医药物的使用需要进行辨证论治，所以，如果通过辨证，有气虚的痛风患者可以喝黄芪水。\n2、不可以喝：如果通过辨证以后，痛风患者没有气虚的表现，并且以实证为主，那就不能够喝黄芪水。\n所以，痛风患者在服用中药时，切不可根据经验就选择某些中药来进行治疗，而是需要遵循中医的治疗原则，通过结合患者的临床症状、舌苔、脉象等来进行中医辨证，选择适合的中药以及方剂。

体的尿酸有两个来源，首先是内源性，指人体的核酸代谢增加。其次是外源性，即大量摄入含有嘌呤的食物。