病理性黄疸

  • 新生儿病理性黄疸的病因(音频)

    新生儿病理性黄疸的病因
    讲解医师:付春花  (副主任医师)
    就职单位:武汉大学人民医院儿科
    新生儿病理性黄疸的病因非常多,而且经常是多种病因同时存在,主要考虑以下因素:第一、胆红素生成过多;第二、肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低;第三、胆红素排泄异常;第四、就是肠肝循环增加。第一个因素胆红素的来源比较多的时候,是因为红细胞的破坏增加,胆红素生成比较多,引起来体内的未结合胆红素升高。常见的原因比如免疫性的溶血,比如我们常说的ABO溶血、RH血型不合溶血,另外像G6PD缺乏的疾病,也有细胞酶缺陷引起来的疾病。再就是红细胞形态的异常、蛋白的异常,或者有红细胞增多症,有细胞外的溶血,如血肿、颅内出血等。还有感染的因素,细菌、病毒感染都可以导致体内的溶血,或者引起来溶血的反应。还有药物诱发的,红细胞酶的缺陷引起来的溶血反应。这些是引起了胆红素生成过多,黄疸的来源增多的因素。第二个因素就是我们体内处理增多的来源的胆红素的能力下降,就是干细胞本身的能力下降。1、感染的因素,除了引起溶血以外,还可以抑制肝酶的活性,导致肝细胞结合胆红素的能力下降。2、围产期的因素,包括窒息、缺氧、酸中毒等等因素,比如妈妈有妊高症、妊娠合并症的,就是有贫血的一些人,还有因为脐带、胎盘、胎位等等或者出生过程的药物的使用。这些因素有可能加重窒息、缺氧,使肝细胞酶的活性受抑制,影响黄疸的代谢。再就是出生以后有低体温、低血糖、低蛋白血症,甚至某些药物的影响,如维生素K、洋地黄类的利尿剂等等,都有可能会抑制肝脏酶的活性。另外还有先天性的非溶血性的高蛋白血症,以及家族性的暂时性的新生儿高蛋白血症,或者像甲状腺功能低下、垂体功能低下等因素,都有可能会导致肝细胞对胆红素的代谢能力下降。第三个因素胆红素的排泄异常,因为肝细胞代谢功能障碍或者胆管受阻的时候可以发生胆汁淤积性的黄疸,结合胆红素升高,如果同时有肝细胞功能障碍,也可以伴有未结合胆红素的升高,而导致混合性的高胆红素血症。肝细胞对胆红素代谢能力障碍常见的新生儿肝炎综合征,多数是由病毒引起来的,有各种肝炎病毒(乙肝、丙肝),还有巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、EB病毒等等,这些宫内感染所导致的肝炎综合征。甚至细菌感染、败血症、B族链球菌、金黄色葡萄球菌、李斯特菌酶毒、弓形虫都可以引起肝炎,影响肝细胞对黄疸的代谢能力。有些先天性的代谢缺陷病,如α-抗胰蛋白酶缺陷、果糖不耐受、酪氨酸血症。还有先天性遗传性的疾病,如家族性的肝内胆汁淤积以及先天性的非溶血性黄疸,还有肝脑肾综合征等,这些可以引起肝细胞对胆红素的排泄异常。还有就是胆管的问题导致胆红素排泄异常,如先天性的胆道闭死、先天性的胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征以及胆道的肿瘤,还有淋巴结病,堵塞性引起来的胆道排泄异常。因为喂养延迟,肠道的畸形,肠蠕动功能的下降,有可能导致新生儿胎便排出延迟,肠肝循环会增加,这也是新生儿黄疸的另外一个原因。
  • 新生儿病理性黄疸正常吗(音频)

    新生儿病理性黄疸正常吗
    讲解医师:陈彦香  (主任医师)
    就职单位:银川市第一人民医院新生儿科
    新生儿病理性的黄疸不正常,往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸,除了黄疸之外,往往有其他的伴随症状,如感染引起,可伴有发热、新生儿吃奶差,同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸,除了黄疸之外,还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。\n临床上常见的病理性的黄疸,还有一种是溶血性的黄疸,也就是血型不合导致新生儿发生黄疸,这种黄疸进展程度非常快,而且需要及时进行干预,否则黄疸值高,可能会引起新生儿的脑损伤。另外,还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之,病理性的黄疸需要积极干预的,不能等待自愈。
  • 病理性黄疸在多少值是正常(音频)

    病理性黄疸在多少值是正常
    讲解医师:张晓蕊  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院儿科
    病理性黄疸在多少值是正常的这问题,实际上谈不上,病理性黄疸如果已经满足了病理性黄疸的诊断标准,黄疸值就不正常。因为病理性黄疸是一个疾病诊断,所以病理性黄疸不会有正常的胆红素值,但是达到病理性黄疸诊断标准的数值,对每个孩子可能不太一样,主要取决于生后的日龄,比如孩子生后在24小时之内,如果黄疸水平超过8mg/dL,就认为是病理性黄疸。如果在72小时的时候,黄疸水平超过15mg/dL,就达到了病理性黄疸的诊断标准。\n所以对于病理性黄疸,诊断有一定标准,对于生后每个小时标准都不一样,需要通过图表查询来确认孩子是不是病理性黄疸。一旦考虑孩子是病理性黄疸,黄疸值就谈不上正常,就是异常的情况。
  • 新生儿病理性黄疸特点(音频)

    新生儿病理性黄疸特点
    讲解医师:司振阳  (副主任医师)
    就职单位:南京市中医院儿科
    如果新生儿患有病理性黄疸,会表现为下面的临床特点。首先,表现为黄疸的水平非常的高。因为新生儿的生理性黄疸大多数数值是比较低的,病理性黄疸往往比较高,超过了正常的高限会引起新生儿出现胆红素脑病等并发症。其次,黄疸出现的时间不好。主要体现为黄疸出现的时间早,消退的时间晚。大多数病理性黄疸的出现时间在出生后的24小时之内,消退时间在出生后的4周以后。另外,新生儿的病理性黄疸上升的水平是非常快的,一般新生儿一天胆红素水平的升高值超过了5mg/dl就属于病理性黄疸。
  • 新生儿6天黄疸值多少属于病理性黄疸(音频)

    新生儿6天黄疸值多少属于病理性黄疸
    讲解医师:张晓蕊  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院儿科
    对于新生后六天黄疸的正常值,对于新生来说,在生后的六天黄疸水平达到17.5mg/dL,就可以作为生理性黄疸和病理性黄疸的分界值,孩子黄疸水平如果超过17.5mg/dL,可以考虑存在病理性黄疸,但是对于孩子黄疸不需要处理,在孩子六天的时候,不同孩子的标准不一样,比如孩子是35周的早产儿,生后六天的时候,如果有一些高危因素存在,比如感染、带酸、低蛋白血症、发热等,此时孩子血里胆红素水平超过15mg/dL,实际上就需要做相应的处理了,需要进行蓝光照射的治疗。\n对于38周以上的足月儿来说,生后六天如果身体健康,此时虽然黄疸水平超过17.5mg/dL,就认为它是病理性黄疸了,但是要达到21mg/dL,才需要对它进行光照治疗,而在这个范围之内,可以继续监测它的黄疸变化情况,因此对于新生儿六天黄疸的正常值或者是否需要处理的标准,每个孩子不太一样,要具体情况、具体分析。
  • 怎样治疗新生儿黄疸(视频)

    怎样治疗新生儿黄疸
    新生儿生理性黄疸,通常2-3天出现,5-7天会自动消失,无需过多处理。如超过2周或10天以上,持续出现皮肤黄染或进行性加重,伴有呕吐或嗜睡,需及时处理。因病理性黄疸会引起核黄疸,影响智力发育,可以适当增加益生菌,减少肠肝循环。如伴有新生儿脐炎、硬肿或其它感染性疾病,亦会引起病理性黄疸,应积极对症处理,治疗原发病。
    2023-07-30
  • 孕妇橘子吃多会胎儿黄疸吗(视频)

    孕妇橘子吃多会胎儿黄疸吗
    孕妇吃橘子不会引起胎儿黄疸,胎儿出现黄疸的主要原因是体内胆红素水平过高,导致皮肤出现黄染。一般很多胎儿出生后会出现生理性黄疸,与体内胆红素代谢的生理特点有关,不是病态表现,也不需特殊处理。有些胎儿可能存在病理性黄疸,一出生就出现黄疸,甚至黄疸水平较高,说明胎儿存在病态,如感染、溶血病等引起胎儿体内红细胞大量破坏,导致体内胆红素水平升高而出现黄疸。橘子本身和胎儿体内胆红素的高低没有太大关系,有些人吃橘子较多会出现皮肤黄染,与橘子里的成分有关。但从孕妇和胎儿的角度,孕妇吃橘子和胎儿的黄疸作用机理不一样,所以孕妇吃橘子吃多了与胎儿黄疸没有直接关系。
    2023-08-02
  • 黄疸正常值多少可以打防疫针(视频)

    黄疸正常值多少可以打防疫针
    通常医学上,黄疸指数达到多少就可以或者不可以打预防针,并没有严格界定值。一般如果黄疸指数<15mg/dL时属于生理性黄疸,可以打预防针,如果是属于病理性黄疸,则不建议打预防针。如果孩子到满月时打黄疸疫苗或者打乙肝第二针时,绝大多数孩子的黄疸都已经开始退尽,但是还有少数孩子出现母乳性黄疸,黄疸的时间会延迟1-3个月才能逐渐消退。母乳性黄疸属于生理性黄疸,通常黄疸指数≤15mg/dL,所以如果黄疸<15mg/dL,即使孩子有母乳性黄疸也可以打预防针,因为母乳性黄疸对孩子是没有伤害。但是当孩子处于病理性黄疸的状态,比如感染,特别是肝脏的病毒性感染或者胆道疾病时,胆红素指标>15mg/dL,这时不宜打预防针。
    2023-08-02
  • 蚕豆病宝宝如何减黄疸(视频)

    蚕豆病宝宝如何减黄疸
    蚕豆病即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,属于溶血性贫血,如果是新生儿宝宝,本身有新生儿黄疸又合并蚕豆病,即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,会使宝宝的黄疸加重,有可能达到病理性黄疸的程度,这时为了减轻黄疸可以采取以下几个方法:1、蓝光照射:通过蓝光照射,皮肤通过照射以后会使血液里的胆红素发生分解,从而利于代谢、排泄到体外;2、应用白蛋白:输注白蛋白会使血液里游离的胆红素减少,成为结合胆红素,从而使胆红素不容易透过血脑屏障,避免核黄疸的发生;3、全身换血:如果宝宝的胆红素的水平特别高,有可能导致核黄疸的状态,必要时可以进行全身换血的方法进行治疗,使胆红素的水平快速降至正常。
    2023-08-02
  • 小孩有黄疸怎么办(视频)

    小孩有黄疸怎么办
    孩子出现黄疸一般是在新生儿期。出现明显黄疸加重的情况,大致可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大方面,具体情况如下:1、生理性黄疸:是由于初生婴儿的红细胞破坏过多,而处理、转运、排泄功能不完善,造成一过性的体内胆红素增高,从而出现皮肤黄染。这类黄染一般出现相对较晚、进展慢、持续时间短,一般在出生后14天左右逐渐恢复至正常;2、病理性黄疸:需要家长密切观察,如果不能在家中自行判断,则需要到医院进行相关的检查。如果属于病理性黄疸,需要进行特殊的退黄治疗,对于特殊病因,如血型不合的溶血、肝脏疾病、特殊的遗传代谢病等疾病,需要进行相对应的病因治疗,以缓解黄疸造成的进一步损害。
    2023-08-02