病理性黄疸

孕期吃橘子和宝宝黄疸是两件事，并无相关性。不管孕期吃橘子还是平时吃橘子，如果食用数量多都会觉得胎儿皮肤有点发黄，是色素原因，跟黄疸不一样。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，出生以后血细胞代谢过程当中会出现新生儿黄疸，一般在产后2周左右出现，然后逐渐消退了，1-2周之间有黄疸高峰期，另外也有最大值，每一个医院都会去关注新生儿黄疸问题。 黄疸有人出现早，有人出现晚，新生儿黄疸，一般在2周以内都会退干净，较早者可能出生24-48小时出现，大部分是72小时左右出现，到底是生理性还是病理性，要进行相应检查。如果观察孩子觉得特别黄，要做检测，如果胆红素值确实达到上限，要进一步退黄治疗，而不是在家等着，所以胎儿皮肤发黄要去做检测。另外，确实要关注黄疸出现时间，如果出现早，还是有出现病理性黄疸可能性，比如早产儿可能黄疸会出现较早、较重，所以要关注黄疸出现时间、程度、量，跟吃橘子没关系。

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
新生儿黄疸出现以下情况的时候，要考虑为病理性黄疸：第一、生后24小时之内即出现黄疸，总胆红素值超过6mg/dl。第二、足月儿的黄疸高峰总胆红素值大于13mg/dl，早产儿大于15mg/dl。第三、血清中结合胆红素的值超过1.5mg/dl。第四、总胆红素值每天上升超过5mg/dl。第五、黄疸持续时间过长，超过2—4周，或者是黄疸进行性的加重或者是退而复现。出现以上情况要考虑病理性黄疸可能。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿病理性的黄疸不正常，往往需要进行积极的干预和治疗。因为病理性的黄疸是由一些相关的病理因素导致的新生儿发生黄疸，除了黄疸之外，往往有其他的伴随症状，如感染引起，可伴有发热、新生儿吃奶差，同时可能会伴有血常规的异常。如果是肝胆系统疾病导致的黄疸，除了黄疸之外，还会伴有肝脾肿大、肝功能的异常、胆汁酸的增高、大便颜色的改变。\n临床上常见的病理性的黄疸，还有一种是溶血性的黄疸，也就是血型不合导致新生儿发生黄疸，这种黄疸进展程度非常快，而且需要及时进行干预，否则黄疸值高，可能会引起新生儿的脑损伤。另外，还有一些遗传代谢性等其他病理因素导致的黄疸。总之，病理性的黄疸需要积极干预的，不能等待自愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生后六天黄疸的正常值，对于新生来说，在生后的六天黄疸水平达到17.5mg/dL，就可以作为生理性黄疸和病理性黄疸的分界值，孩子黄疸水平如果超过17.5mg/dL，可以考虑存在病理性黄疸，但是对于孩子黄疸不需要处理，在孩子六天的时候，不同孩子的标准不一样，比如孩子是35周的早产儿，生后六天的时候，如果有一些高危因素存在，比如感染、带酸、低蛋白血症、发热等，此时孩子血里胆红素水平超过15mg/dL，实际上就需要做相应的处理了，需要进行蓝光照射的治疗。\n对于38周以上的足月儿来说，生后六天如果身体健康，此时虽然黄疸水平超过17.5mg/dL，就认为它是病理性黄疸了，但是要达到21mg/dL，才需要对它进行光照治疗，而在这个范围之内，可以继续监测它的黄疸变化情况，因此对于新生儿六天黄疸的正常值或者是否需要处理的标准，每个孩子不太一样，要具体情况、具体分析。

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸： 1、生理性黄疸：主要是因新生儿血胆红素增高引起。包括红细胞代谢快、数量多，肝脏能力低下，出生后喂养延迟、胎粪排出较晚，肠道循环增加等，可加重生理性黄疸； 2、病理性黄疸：多因宫内高危因素，如缺氧、感染等，还有先天性发育问题，都可能导致病理性的因素存在。

新生儿黄疸的治疗方法包括： 1、生理性黄疸：不需要医疗干预。 2、病理性黄疸：根据患儿的病情，比如他的胎龄、日龄、体重，还有他的黄疸水平来选择治疗。中重度的选择光疗，效果可靠且比较迅速。同时加入药物性的治疗，如肝酶诱导剂或促进胆红素在体内结合、转运跟排泄的药物。部分患儿可能是肝脏本身疾病导致，可以结合相应病因做出抗感染治疗、抗溶血治疗，甚至是外科的手术等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿黄疸的出现时间与其性质有关，具体如下： 1、生理性黄疸：足月儿出生后3-4天开始出现，5-7天达到高峰，1周左右消退； 2、病理性黄疸：出现时间过早，即出生后24小时之内出现黄疸，甚至有些疾病，可导致胎儿在母体内发生黄疸，出生已有黄疸情况。持续时间较长，足月孩子2周后，早产孩子1周后无消退，为病理性黄疸的时间界定。

新生儿生理性黄疸经过观察，可自行消退即完全自愈，不留任何后遗症，对小儿无影响。病理性黄疸需到医院进行黄疸值检测，进行治疗，避免发生并发症，如胆红素脑病等。治疗症状同时应寻找病因，如溶血性黄疸预后较好，如肝细胞性或肝后性，根据所做检查、治疗时间，预后会有不同情况。建议到较正规新生儿科诊断治疗。

新生儿生理性黄疸可居家护理，观察黄疸进展情况。病理性黄疸则需住院治疗，包括光疗、药物治疗。住院治疗便于黄疸进展的判断，包括是否出现并发症，对其预后较好。光疗副作用少，为新生儿病理性黄疸首选治疗手段，需根据黄疸值进行判断，即足月如超过221μmol/L。但不可完全依靠此值进行光疗，因情况不同，建议由医生判断光疗时间。

宝宝黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，宝妈应注意避免进食加重宝宝黄疸的食物，主要是含色素的食物，如橘子、橙子等黄颜色的水果。此外，还包括胡萝卜，胡萝卜含有胡萝卜素，属于黄颜色色素，也应避免食用。正常情况下，色素不通过乳汁传给宝宝，如果宝妈对色素代谢出现异常，色素可通过乳汁传给宝宝，从而引起宝宝黄疸，宝妈应及时到医院进行相关检查。