病毒性肠炎

骨膜炎在医学上称为滑膜炎，又称急性一过性滑膜炎，儿童发病率相对较高，会无端出现走路瘸、关节疼痛的情况。引起滑膜炎的原因较多，但只是和发生率有关，并一定因此引起。临床主要的两种原因，具体如下： 1、病毒感染：在发病前1-2周，患儿多发生过急性病毒性肠炎、病毒性气管炎等，所以病毒感染可能是滑膜炎发生的诱因； 2、运动过度：部分儿童前1天运动过度，当天表现正常，但次日可出现腿痛、关节痛、走路瘸的问题，严重时甚至不愿意下地走路。 滑膜炎的实质是关节滑膜的充血水肿，并不是细菌引起的感染，并不需要吃消炎药，即抗生素。轻微的滑膜炎适当休息3-5天，炎症的水肿就会逐渐消退。但如果疼痛等症状特别严重，建议进行牵引治疗，或给予适当的药物治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎无特效的治疗方法，主要是以对症治疗为主。可以用柳氮磺吡啶，本药在肠道内分解，5-氨基水杨酸与磺胺吡啶。前者主要成分能抑制磺胺氧化酶和白细胞计数氧自由基形成能消除炎症。另一种，甲硝唑。主要用于各种厌氧菌的感染，阿米巴病毒以及丝虫病。激素类主要是药物有氢化可的松、强的松、地塞米松、硫唑嘌呤。此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T细胞的抑制作用较强。预防复发，保持心情舒畅，避免紧张刺激，解除各种压力。进食柔软容易消化，具有丰富和足够热量的食物，注意劳逸结合，防止暴饮暴食，避免油腻和粗纤维，忌生冷食物。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒性肠炎主要还是由于轮状病毒和诺克沃病毒的信息，比方现在这个季节，流感病毒、柯萨奇病毒、EB病毒都可以造成病毒性的肠炎。它们侵蚀肠黏膜，造成肠黏膜破损，绒毛脱失，吸收功能障碍，就会影响到腹泻。它们的传染途径，主要病从口入。生活不健康，吃一些被污染的食物，一般就是粪口传播和口口传播，还有一些水资源的污染，给喝了，所以造成腹泻的产生甚至流行。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
小儿如果已经明确诊断为病毒性肠炎，那么是不需要吃消炎药去进行治疗的。因为小儿肠炎有的是由细菌感染引起的，细菌感染性肠炎可以使用抗生素，针对这种感染的细菌进行一些有针对性的治疗，而病毒性肠炎是由于病毒感染引起的，吃消炎药不会对病毒起到治疗作用。病毒性肠炎的治疗方法一般就是对症治疗，也就是说如果有腹泻的症状，我们就使用一些止泻的药物，如思密达（蒙脱石散）等。如果孩子有一些恶心、呕吐的症状，我们就使用一些止吐的药物去对症治疗，在治疗的过程中要严格观察孩子的状态，大概在一周左右病毒性肠炎就可以自行恢复。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院小儿普通内科
宝宝病毒性肠炎一般都是因为传染引起的。比如秋冬季的轮状病毒肠炎，是好发在6个月-2岁的宝宝。这种病毒一般是通过粪口传播引起的。也就是宝宝吃手吃进去了一部分病毒，玩带有病毒的玩具，在有病毒的公共设施地方摸来摸去，都有可能传播上病毒，病毒通过嘴巴进入到肠道，就会引起拉肚子等不舒服。所以病毒性肠炎是通过接触传播以及粪口传播引起的。宝宝要在肠炎高发的季节里面需要做好手卫生。如果去外面公共场所玩了之后尽量不要再吃手，应该回家之后立马洗手，洗完手之后才可以去拿食物吃，或者是玩手。

小儿轮状病毒腹泻属于病毒性肠炎，起病急，症状重，处理方法包括： 1、轻型腹泻：具有自限性，病程5-7天，发病2-3天大便次数可达10-20次每天，大便呈蛋黄汤样，容易出现脱水，应给予清淡饮食，减少进食量，可进食米汤补充水分，纠正脱水，依据腹泻次数增加进食量； 2、重症腹泻：可导致机体水电解质紊乱，严重者可出现休克，应紧急就医。

病毒性肠炎小孩多见，成人相对少。病毒性肠炎是急性而不是慢性，临床见到的感染性肠炎分为细菌性和病毒性。细菌性的肠炎用抗生素治疗、中药治疗。病毒性肠炎在治疗肠炎同时考虑到病毒的特点，要用抗病毒的药。西药没有很好抗病毒的药，主要用中药清热解毒，比如银花、连翘、板蓝根中药清热解毒的药，治表证的药有抗病毒的作用。所以病毒性感冒或病毒性感冒伴有肠炎时形成的病毒性肠炎，除治肠炎要考虑到抗病毒的问题，中药治疗效果不错。西药没有特殊治疗，采取对症的方法治疗。

结肠炎在临床上比较常见，临床结肠炎往往可伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等发生，也常伴有黏液脓血便，以及里急后重，有时还会伴有发烧等情况。结肠炎分为急性和慢性，慢性病程往往超过两周，治疗上分为两种情况，具体如下： 1、如果为病毒性肠炎，通常可自行缓解，也可以口服补液盐或肠道微生物制剂； 2、如果是细菌性肠炎，有可能肠炎会更严重，往往会伴有脓血便、发烧症状。这时就要进行药物治疗，比如口服抗生素，甚至点滴抗生素。如果脱水比较严重，也应该补充液体以防止水电解质平衡紊乱发生。

宝宝大便隐血试验阳性多见于感染，比如病毒性肠炎和细菌性肠炎，查大便时可以出现大便隐血试验阳性，这时要采取相应措施。如果为病毒性肠炎或者细菌性肠炎引起大便隐血试验阳性，可以给予相应药物，如抗炎药物、缓泻药物，缓解大便隐血试验阳性情况，但需要在医生指导下进行。 如果单纯大便潜血阳性，没有白细胞、红细胞，考虑是不是由过敏原引起大便试验隐血阳性。如果是过敏因素导致大便潜血阳性，需采取相应抗过敏治疗，或者吃抗过敏食物缓解大便样潜血阳性的情况。

宝宝拉水样大便，精神好，在寻找诱因的同时，及时地给予对症治疗，如口服补液盐，及时地预防和纠正脱水，保持尿量正常。也可以用大蒜小米汤来代替水来配补液盐，大蒜去皮以后拍碎和小米一起煮，煮米汤配补液盐，更有利于宝宝的疾病恢复。思密达口服收敛止泻，益生菌口服调节肠道菌群，改善肠道功能，以及一些中药，比如醒脾养儿颗粒来健脾胃，助消化。清淡易消化饮食，水果可以吃蒸苹果泥。 宝宝拉水样大便，精神好，还可以见于宝宝腹部受凉，饮食不当等引起的消化不良，以及轻度病毒性肠炎等。宝宝精神好说明孩子没有出现脱水，电解质紊乱以及感染中毒的症状，积极寻找原因，密切观察病情。注意宝宝体温、呼吸、精神状态，尤其是消化系统症状、体征的观察，比如高热不退、频繁地呕吐，或者宝宝精神差、腹痛、腹部压痛等。其它的症状、体征出现时，需要及时到医院去看医生，必要时需验便常规、轮状病毒、诺如病毒、血常规和C-反应蛋白等检查，明确病因。