疼痛

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者发生骨转移时，尤其是下肢的腿部出现转移，疼痛主要表现为进行性的加重，且疼痛十分剧烈，随着肿瘤细胞的逐步侵袭，疼痛会出现难以忍受的症状，有向下肢放射性疼痛的特点。如果局部的软组织受累及时，会出现红肿以及炎性的表现，严重下肢骨转移的情况下容易造成病理性骨折，患者可能会出现畸形或活动受限，包括神经损伤之后出现肢体远端疼痛，伴有麻木的特点。因此对于胃癌出现了骨转移，一定要积极的采取治疗措施，包括局部的放疗或靶向治疗，缓解或降低骨转移的程度，有利于减轻胃癌患者发生骨转移的痛苦。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌晚期患者疼痛的级别没有固定，可能是O度，也可能是最高的级别。对于晚期疼痛的患者，主要是评分，以0-10分为界自行打分。如果10分就是满分，多表示疼痛难忍。如果0分就是没有任何的疼痛，具体是几级没有一个统一的标准。\n当然，食道癌晚期如果出现了明显的疼痛，需要及时给予一些止痛药物对症治疗。对于癌性疼痛，原则上是采取三阶梯治疗，要以最低级别的药物开始使用，逐渐增加药物的剂量、强度。食道癌晚期疼痛是几级，以及怎么进行止痛治疗，建议还是到正规的医院，找专科的医生就诊咨询。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡疼痛通常是在餐前出现，或者在饥饿的时候出现疼痛，有一些患者表现为夜间痛。\n十二指肠溃疡是指患者十二指肠的部位出现溃疡性改变，局部黏膜受损，疼痛感比较明显。由于受患者胃内部的胃酸作用，产生的疼痛感更加明显，特别是在患者进食之前，胃和十二指肠内部的胃酸含量成分特别高，故局部疼痛症状更加明显，甚至在患者夜间睡眠时由于食物被完全消化，体内胃酸的含量进一步增高，也会出现疼痛。如果要确诊十二指肠溃疡，需要患者做胃镜或结合上消化道造影进行判断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠粘连疼痛的特点包括间断阵发样疼痛，疼痛持续时间比较长，而且是钝痛或阵发性、痉挛性疼痛。对于轻度的粘连患者，有时会出现长期反复的慢性疼痛特点。比较严重的粘连，可能疼痛的性质较为剧烈，尤其是形成了比较严重的粘连、梗阻时，患者可能会出现阵发样的绞痛，同时伴有消化道系统的症状，包括恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等特点。对于肠粘连引起的疼痛一定要引起高度的重视，早期可以采取保守对症治疗，包括局部的热敷、微波理疗，减少粘连、渗出。对于严重粘连引起的剧烈绞痛，应该及时到医院，必要时采取手术治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟淋巴结肿大，且伴有疼痛的症状。在此情况下最有可能的疾病就是淋巴结炎症引起的，若只是单纯性的淋巴结炎，可以适当的休息，口服青霉素、链霉素等广谱抗生素药物治疗。若过敏，也可用红霉素或甲硝唑等治疗，局部可以进行热敷、红外线光灯的治疗。一般情况治疗周期较短，见效较快，需要一周左右的时间，症状会明显好转。如果已形成化脓性淋巴结炎症，这种情况需要做脓肿的切开引流手术，术后注意伤口护理并定期换药，愈合时间会比较长。如患有扁桃体炎、手指感染或疖、肿等，应及时进行抗菌消炎，或进行适宜的治疗控制感染。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
对于腋下长疙瘩疼痛，很多病因都可引起，不同病因引起的干预方案是不同的，具体需结合患者的实际情况，可以从以下几点进行分析：\n1、感染性疾病导致的腋下淋巴结肿大，如急性乳腺炎、乳腺脓肿等，一般病因明确，除腋下淋巴结肿痛外，往往伴有乳房的红肿、疼痛，行乳腺及腋下B超可协助诊断，抗感染及对症治疗后症状可逐渐改善，乳腺脓肿严重者需要手术治疗。\n2、腋下皮脂腺囊肿感染，腋下肿物伴有红肿、痛，局部未化脓时注意局部的清洁卫生，局部碘伏消毒后涂抹红霉素软膏等，疼痛可逐渐改善，如症状未缓解或局部化脓，需切开引流或手术切除。\n3、湿疹引起，多见于出汗较多或肥胖的患者腋下出现红疹、疼痛，保持腋下清洁干燥，局部涂抹炉甘石洗剂，预防感染，必要时口服药物治疗，症状可逐渐改善。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大腿内侧的淋巴结也就是腹股沟的淋巴结，当出现肿大和疼痛，最常见的原因是良性的感染性疾病，比如下肢的炎症就可引起大腿内侧淋巴结肿大。另外，外阴部和生殖器的感染炎症也可以引起腹股沟淋巴结的肿大。比较少见的情况，如恶性肿瘤导致腹股沟淋巴结的肿痛。一般来讲，肿瘤原因所导致的腹股沟淋巴结肿大没有明显的疼痛，因为它的生长速度比较慢，但是在特别的情况下，如果是生长迅速的肿瘤也可以出现腹股沟淋巴结的肿痛。一旦出现这种情况应该及时到医院就诊，进行相应的排查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
不知道问题中的左侧淋巴结指的是哪个部位的左侧淋巴结，一般来说，淋巴结肿大伴随着疼痛，多数是见于良性的疾病，比如细菌感染、寄生虫感染，而少见于恶性疾病。因为恶性疾病导致淋巴结肿大的时候，生长速度比较慢，不会导致疼痛。当然，有个别肿瘤的淋巴结转移，因为肿瘤生长非常迅速，也可以出现疼痛的感觉。如果出现了淋巴结的肿痛，应该及时到医院就诊，明确到底是什么样的原因，针对病因进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛也可以是阑尾炎的一种表现，这种情况下主要是异位阑尾，或者阑尾比较长、畸形，或者有移动盲肠。病人不是典型的右下腹疼痛，因为按照正常的解剖发育关系来讲，阑尾位于右侧的髂窝内，右下腹，并且阑尾的体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而对于异位的阑尾或者有变异的情况下，疼痛的位置也会有不同。左下腹疼痛也可以是一种异位阑尾炎的表现，也要结合查体和化验室的检查。如果出现明显的血象增高，中性粒细胞比例增高，并且有局限性腹膜炎的表现，都是进行手术探查的指征。如果术中确诊为阑尾炎，应该及时选择手术切除。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎疼痛会根据炎症程度不同，疼痛也不相同，比较典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部，逐渐向脐部转移，几小时后转移并且固定在右下腹部。随着炎症的加重，从隐痛开始逐渐转化为胀痛，开始单纯性的阑尾炎表现为轻度隐痛，症状加重后变为化脓性阑尾炎，表现为阵发性胀痛、剧痛，同时开始出现体温升高，甚至高热的情况。\n当阑尾脓肿逐渐加重，阑尾出现穿孔，阑尾腔压力突然减轻，腹痛症状暂时减轻，但是开始转化为全腹疼痛，随着腹膜炎的加重，腹痛症状会持续加剧。但是对于老年人疼痛反应迟缓，疼痛的症状可能并不严重。出现右下腹疼痛考虑阑尾炎的情况时，及时到正规医院就诊，及时治疗。