疼痛

刚装上烤瓷牙后疼痛的时间为： 1、一般情况下不会疼痛，仅会有一些轻微异物感或酸、刺感觉； 2、如果装的烤瓷牙比较多，异物感较大，或粘接剂比较多，大概要疼1周左右，之后可能会有一些轻微不适感，在2-3周以后也会逐渐消除； 3、如果在装上烤瓷牙初期没有出现任何不适和疼痛感，而是在装上烤瓷牙1年以后出现疼痛，很有可能是根管治疗并不完善，这时需要拆除烤瓷牙重新进行治疗，否则疼痛无法得到解决； 4、如果患者仅仅刚安上烤瓷牙出现的疼痛，一般是完全可以自愈的，但是也存在一些牙齿因为磨除的量过多，导致伤到牙神经，可能会在疼痛1周以后出现加重情况。如果是这样也需要拆除牙冠，重新对牙齿进行根管治疗，然后再装上新的牙冠。

牙本质过敏推荐使用抗过敏牙膏并且推荐进行巴氏刷牙法，抗过敏牙膏中的某些成分可以堵塞牙本质小管，隔绝外界对牙神经的相关刺激，从而阻绝疼痛。推荐正确的刷牙方法-巴氏刷牙法，具体刷牙方式是：牙刷倾斜45度，轻轻压到龈缘以下，用水平震颤的方法来回震颤，一般震颤2-3个牙面，然后再移到下一个牙位进行刷牙。

牙髓坏死以后，如果是无菌性的坏死，一般来讲没有炎症不会影响换牙。但是临床上这种情况非常非常少见，很多时候牙髓坏死以后，特别是儿童，牙髓坏死以后马上会伴发牙根的炎症。因为很多时候儿童他的坏死主要是因为龋病导致的感染，导致牙髓坏死，坏死又不加以注意，并且孩子玩的时候可能不觉会疼痛，家长就忘了，往往导致就诊的时候牙根已经发炎了，牙根的炎症很大。如果牙根的炎症很大的话，乳牙的下方是即将要替换乳牙的恒牙胚，刚好在乳牙牙根的根茎下方。如果牙根的炎症没法控制，炎症会直接往下走，到达恒牙胚的时候，必然会对恒牙胚造成影响，会导致恒牙出来后牙冠有异常，或者恒牙的萌出受阻，或者推移恒牙胚往其他地方走。因为炎症肯定要推移恒牙胚往里走，会导致恒牙错位萌出。所以建议家长如果发现孩子有牙髓坏死，最好及时就医。

临床上会碰到一些患者的牙已经出现了牙髓暴露，或者已经有牙髓炎症状，建议要进行根管治疗。患者可能因为时间问题或者是害怕疼痛，害怕做根管治疗，他会问这颗牙出现牙髓坏死还要多长时间，我能不能再拖一段时间，或者干脆等到牙髓坏死了再进行治疗。每个人牙髓坏死的时间很难确定，和口腔卫生情况、牙齿解剖形态、是否偏侧咀嚼有密切关系。一般不建议患者拖着等到牙髓坏死再治疗。因为对于牙髓炎来说，细菌感染肯定是更严重的，牙髓坏死进一步发展就会变成根尖周炎，甚至是颌骨的炎症，治疗效果明显变差。建议患者如果有牙髓暴露、牙髓炎症状，要尽早的进行治疗，这样根管治疗的效果会比较好，切勿一定要等到牙髓坏死，想着我可能还有一段时间才会出现牙髓坏死，这样的等待只会导致你的治疗效果更差。

牙髓坏死以后，牙髓组织里有很多血管神经，血管内的红细胞破裂，导致血红蛋白分解产物进入牙本质小管以内，就会出现牙冠的变色。如一些门牙外伤以后，患者会发现牙冠明显比邻牙的牙冠发黑、发暗，然后到医院进行就诊。遇到这种牙冠变色的牙，一般先对其进行根管治疗，治疗结束后建议患者进行冠修复，可以很好的恢复牙齿的外观和颜色。有些患者可能觉得没有疼痛就拖延，因为牙髓坏死后可能会引起一些根尖炎，甚至有些会发展为根尖囊肿，影响到邻牙，邻牙也有可能会发生牙髓坏死的情况。所以建议患者如果出现牙体变色或者疼痛，要及时的到医院就诊。如果牙髓坏死发展到后期，有可能会导致牙根的吸收，从而严重影响治疗的效果，可能会导致拔牙，进而影响其他的牙齿出现问题。

牙髓坏死就是牙髓组织的死亡，大多数原因是因为牙髓炎造成的。还有一种原因可能是牙外伤造成的。还可能在补牙时，如凝固粉材料、复合树脂材料，这些对牙髓造成的刺激所引起的。临床上牙髓坏死以后处于一种无痛状态，就是说牙齿坏死了没有疼痛感觉，但是会有牙髓炎的病史，有外伤病史。还有正畸病史也会造成牙髓变色，突然觉得牙齿变成了黄色、灰色，或者是没有光泽。如果到医院检查，牙髓活力测试是没有反应的。这时检查牙齿，有没有龋洞，有没有充填物，或者其它的牙周袋，有没有牙髓坏死、坏疽，还要看看髓腔有没有移位。有时也要通过X光片检查，检查牙齿，或者看有没有做根管治疗。所以牙髓坏死虽然无痛但是也要及时到医院进行治疗和检查。

牙髓坏死就是牙髓组织死亡，一般来说多是由牙髓炎转变而来的。牙髓炎牙髓坏死说法是不确切的。牙髓一旦感染是不可逆转的，需要进行根管治疗。临床上将经过牙髓治疗的患牙又出现温度测试，或者是自发感觉到疼痛称为残髓炎，就是大家认为的牙髓部分坏死。无论是牙髓炎还是残髓炎，都要进行正规的根管治疗才能解决。切勿认为牙髓部分坏死了，是否还可以逆转，是否部分坏死会好转，其实牙髓一旦出现坏死是完全不可逆转的。所以无论是牙髓部分坏死和牙髓完全坏死，都要到正规医院进行正规根管治疗，才能完全解决。

牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、矫正所施加的过度创伤力，修复治疗对于牙体组织进行预备时的过度手术切割产热，以及使用某种修复材料所致的化学刺激或微渗漏而引起。当牙髓组织发生严重营养不良及退行性变时，由于血液供应的严重不足最终可发展为牙髓坏死，又称为渐进性坏死多见于老年人。坏死的牙髓组织有利于细菌的定植，牙髓坏死如不及时进行治疗，感染可向根尖周组织发展导致根尖周炎。单纯的牙髓坏死临床一般无疼痛症状，临床上多见以牙冠变色为主诉前来就诊的患者，临床可见牙冠存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，而且牙冠变色呈暗黄色或灰黑色，失去光泽。

牙髓坏死的患者临床表现主要有以下几方面： 1、患者一般多无疼痛症状，多有牙髓炎或者外伤史； 2、牙冠存在深龋洞或其他牙体硬组织的疾患，或者有充填体、深牙周袋等，探穿髓孔无反应，叩诊轻度疼痛； 3、牙冠变色，呈暗黄色或灰色失去光泽； 4、冷测及牙髓活力测试牙髓无反应； 5、X片检查显示患牙根尖周影像无明显异常。 牙髓坏死其实是一种状态，指的是牙髓活力的丧失，没有继发感染的情况下患者可能没有不适，只是牙齿变色，但是坏死的牙髓很容易继发感染，一旦发生了感染就会有临床症状如疼痛、肿胀等发生。

坏死的牙髓组织有利于细菌定植，就是我们所说的摄菌作用，因此它比健康的牙髓更容易被细菌感染。牙髓坏死如果不及时治，病变可能通过根尖孔向根尖发展，导致根尖周炎。当我们身体抵抗力弱的时候，慢性根尖周炎可能会发展成急性化脓性根尖周炎。急性化脓性根尖周炎患者局部症状明显，牙齿不敢碰触，不敢咬合，甚至都不敢说话，患者疼痛很剧烈，有时全身会伴有不同程度的发热。有些因为外伤导致的牙髓坏死，如果不及时治疗，可能会出现牙内吸收，影响患牙的预后。所以出现牙髓坏死，应该尽早去医院进行治疗。