疼痛

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松会引起疼痛，骨质疏松的患者大部分有周身骨痛表现，而且这个疼痛的位置不固定，不是有一个固定的压痛点或者其他疼痛感觉，是游走性的不固定，而且有些患者表现为周身骨痛、乏力、不适。有的患者自己说不清楚自己哪疼，这是临床上最常见的情况。骨质疏松严重的时候引起疼痛，有的患者难以忍受，这时候可以暂时先给予鲑鱼降钙素皮下注射，临时缓解疼痛。如果想长期缓解骨质疏松的疼痛，要给予正规的治疗，治疗骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松疼痛，如果现在非常疼，可以临时给予鲑鱼降钙素皮下注射改善疼痛，但是这个方法治标不治本。建议从长久改善疼痛的角度出发，一定要改善骨质疏松，使其不再进展、让骨转化减低。治疗骨质疏松会给予钙剂、维生素D，这是一般治疗。针对骨质疏松的治疗还可以给予双膦酸盐，以及PTH也就是甲状旁腺素，通过正规的治疗，长期改善骨质疏松疼痛的改变。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松造成周身骨痛或周身不适时，如果症状较明显可以考虑应用鲑鱼降钙素临时皮下注射，以有效缓解患者骨痛表现。如果想对骨质疏松所造成的周身不适或疼痛进行彻底治疗，建议规范骨质疏松的治疗以有效缓解症状。此时患者可服用治疗骨质疏松的药物，甚至进行静脉滴注或皮下注射。一般的治疗是可以给予补充钙剂和维生素D，而针对骨质疏松的治疗是给予双膦酸盐或甲状旁腺素等。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心绞痛在临床上以发作性的胸痛为主要的临床表现，而这种胸痛疼痛的部位，主要是在胸骨体的上段或者中段之后，有些患者甚至可以波及心前区，疼痛的范围大概有手掌大小的范围。有些患者的胸痛可以横穿整个前胸，界限比较弥散，不是很清楚，而患者的疼痛可以放射到左肩左臂的内侧，甚至达到无名指和小指。有些患者可以放射到近咽部，甚至下颌的部位。有些心绞痛患者的疼痛的部位不典型，可以直接是咽喉痛，甚至有些表现为上腹部胃肠部位的疼痛。所以在诊断的时候，要结合心电图和肌钙血清标记物及病史整体判断。

讲解医师：周梦来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
心绞痛典型的疼痛部位主要是在胸骨体之后，也就是人的颈部和上腹部之间的区域，可以波及心前区，有手掌大小的范围，甚至可以横贯前胸，但是界限往往不是很清楚。\n疼痛的时候常常放射至左肩、左臂内侧，或者是颈部、咽部、下颌部，疼痛性质多为压迫、发紧、紧缩感，严重的可以有濒死感，患者发作的时候，往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。一般持续数分钟，最长可以达到10余分钟，但是大多数患者为3-5分钟，可以被体力活动或者是情绪激动所诱发，还有就是吃饱、寒冷、吸烟、休克等因素都可以诱发心绞痛发作。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
典型的心绞痛发作一般是在重度体力劳动或者过度劳累后，以及遇到寒冷的刺激、精神紧张、情绪激动的情况下诱发。它的部位多在心前区范围约手掌大小，可放散到胸骨后疼痛以及左肩部、左腋下、左臂，或者是下颌部这些放散部位。性质多为压榨样疼痛、钝痛、窒息感、堵塞感、沉重感以及烧灼感，很少表现为尖锐痛，持续时间可在数分钟或半小时不等，严重的患者一般在10-15分钟，患者很少超过30分钟。如果患者口服硝酸甘油或者硝酸异山梨酯、经过休息等这些情况下，症状能够明显好转，这些疼痛特点多为典型的心绞痛发作。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
冠心病最典型的部位在左前胸部，不过也有其他的冠心病疼痛的部位，比如：\n第一、左前胸部的疼痛偏心前区，在冠心病中最为常见，发病几率最高，疼痛呈闷痛、压痛、烧灼样的疼痛，持续数分钟，舌下含服硝酸甘油可以缓解，多在活动、饱食或者寒冷刺激、情绪激动后出现。\n第二、背部疼痛，大多数的胸痛伴有背痛、酸胀感，但部分不典型的心绞痛为单纯的背部酸痛。\n第三、前胸部正中间，胸骨后巴掌大的范围，为闷痛或者压痛。\n第四、上腹部疼痛，在剑突下或者胃区，很多患者会认为是背部的疼痛，但老年人和既往有高血压、糖尿病、冠心病病史的患者，如果出现了胃痛，需要警惕是否存在不典型的心绞痛发作。\n第五、颈部和下颌部，从下颌一直延伸到颈部，感觉像喉咙痛，咽部紧缩感，多伴有前胸部的烧灼样疼痛，也要警惕为心绞痛发作。\n第六、有部分少见的心绞痛症状，比如牙痛、腿痛、肩疼、喉咙痛等。\n如果出现了以上症状，尤其与活动相关休息可缓解，有动态变化的疼痛，一定要及时去医院就诊，警惕心绞痛的发作。\n

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死时疼痛比较剧烈，出现急性心肌梗死时，疼痛可能表现为压迫样或撕裂样的疼痛，有些人群可能仅仅表现为轻微的闷痛，但是多数情况下程度非常剧烈，会伴有濒死感，这是比较明显的疼痛。疼痛的部位可能是在胸骨后，也可能在心前区，甚至上腹部或颈部都有可能出现疼痛，有些人的疼痛会向后背或左上肢放射。如果存在明确的冠心病诊断或有冠心病的危险因素，比如血压、血糖、血脂的升高，出现剧烈的胸痛一定要到正规的医院进行明确诊断。如果诊断急性心肌梗死以后，要进行规范的溶栓或冠状动脉介入治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
典型的心肌梗死疼痛的部位为心前区或者是胸骨后，疼痛性质为闷痛、绞痛、刀割样疼痛、压迫样疼痛等，疼痛可以向左上肢、左颈部、牙部、后背部放射。\n下壁的心肌梗死可以出现上腹部的疼痛，而误诊为消化系统疾病，因此对于这些部位出现的与劳累、情绪激动等相关的发作性疼痛，如果疼痛持续时间比较长、程度剧烈，应该进行心电图检查了解有无心肌梗死的存在，而进行积极的抢救。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的疼痛部位位于左侧胸腔，以及引发四肢和手指的疼痛。冠心病一般是由于心脏冠状动脉硬化或者动脉发生阻塞的现象，导致心脏血液不畅，血液循环缓慢，产生心肌缺氧、缺血的情况，短时间内可造成心肌梗塞，严重时可引发心肌梗死，导致左侧胸骨以及左侧手臂、手指产生疼痛感。\n冠心病的引发通过心脏疼痛加剧，导致左侧胸部疼痛加剧，可以引发全身疼痛，严重时疼痛会发生转移，引起头部、牙齿、口腔、腹部和腿部的疼痛。另外，冠心病的疼痛部位会根据身体代谢和个人生活习惯发生变化，若患者新陈代谢快的话，疼痛会逐渐缓解，若患者的生活作息时间不规律，会在患者疲劳的过程中加剧。