疼痛

口腔溃疡先限定为复发性口腔溃疡，也称为阿弗他口腔溃疡。对于此类疾病，除非出现继发感染，否则可以不使用抗生素进行消炎治疗。通常口腔溃疡经过7-10天可自行愈合，若疼痛较明显或想加速促进愈合，则可以使用口腔溃疡散、利多卡因凝胶等药物涂抹在溃疡处，从而起到麻醉作用，能够有效缓解疼痛。也可以使用促进愈合的药物，如康复新液、漱口液漱口进行治疗。同时也可以补充复合维生素，多吃蔬菜、水果，且需要避免熬夜，大部分患者7-10天可愈合。如果口腔溃疡反复发作，也可以前往医院检查免疫功能是否存在缺陷。如果免疫功能存在缺陷，还可以应用免疫调节药治疗。因此除非口腔部位发生感染，否则消炎药治疗作用不大，其他药物也主要起辅助促进愈合、减轻疼痛的作用。

口腔溃疡的患者使用盐水进行漱口，可能会产生效果。口腔溃疡仅用盐水冲洗，可起到消炎和冲刷作用，但无促使口腔溃疡愈合，或使口腔黏膜尽快恢复的功能。患者可用盐水或漱口液漱口，但需尽量选择能够使口腔黏膜尽快恢复与愈合的漱口液。建议患者在使用盐水漱口的同时，尽量给予外用药物治疗，如口腔溃疡散、口腔溃疡贴、重组牛碱性细胞生长因子凝胶或碘甘油，进行口腔溃疡部位涂抹。既可起到消炎作用，也可使口腔溃疡黏膜尽快达到愈合，还可以止疼，使溃疡疼痛感减轻，使患者在保持口腔清洁的同时，尽量促进溃疡愈合。

对于口腔溃疡尽可能不使用双氧水，双氧水的主要作用为消炎、给氧，但是口腔溃疡不缺氧，也没有明确的细菌感染，因此不建议使用，目前市售的双氧水浓度大概是3%，腐蚀性、刺激性比较强，容易引起溃疡疼痛，对溃疡愈合也没有帮助。因此，出现口腔溃疡应选用局部有消炎、止疼作用的药物促进溃疡愈合。口腔溃疡的患者可以选择漱口水、中药，如康复新液、西帕依固龈液，均具有消炎、止疼，促进溃疡愈合的作用。目前治疗口腔溃疡的漱口水有较多选择，尽可能选用写明可以用于治疗口腔溃疡的漱口液，效果更为明显。

癌痛有一定规律，癌症侵犯到相关部位才能引起疼痛，没有侵犯到相关部位，就不会疼痛，具体情况如下： 1、癌痛最大特点是持续性，只是患者感觉不同，比如白天分散注意力时，患者感觉到疼痛较轻。夜深人静时患者更多关注自己，感到夜间疼痛明显； 2、和肢体活动、体位有关，比如骨转移，肢体在静息状态下，疼痛较轻，活动受压迫，疼痛较重； 3、内脏疼痛，胃部疼痛和饮食有关，进食较多引发腹胀可导致牵扯疼痛。 所以，癌痛和发生部位、器官相关，不同的癌症患者要不同对待和观察，进行诊断处理。

慢性肝炎患者的症状轻重不一，根据不同病情会有不同表现。如果病情较轻，可能没有任何症状，也可能有轻微症状。一般慢性肝炎症状，可能会有轻度乏力、全身不适、食欲减退，或有肝区轻度不适、疼痛等表现，主要是消化道症状和全身症状，通常没有特异性。如果病情比较严重，可能会发生肝衰竭，有比较重的症状。若为比较严重肝炎，即重症肝炎或肝衰竭，症状比较严重，患者可以有高度乏力、高度食欲不振、高度黄疸等，由于患者肝脏衰竭比较严重，肝脏合成、解毒、胆汁代谢的功能均受到影响，所以患者可能会出现低蛋白血症。由于白蛋白合成功能不佳，患者有低蛋白血症，出现大量胸水、腹水、下肢浮肿等。由于肝细胞大量坏死，黄疸上升，可能表现为皮肤、黏膜黄染。肝脏合成功能受到影响，凝血因子合成明显减少，凝血功能会下降，所以出现皮肤瘀斑、瘀点，甚至部分患者会出现消化道大出血，会出现肝昏迷、肝性脑病等严重症状。因此平时需要控制好慢性肝炎，避免肝炎不断发作，避免肝炎进展为肝纤维化和肝硬化，才能避免产生重型肝炎。

癌症疼痛可存在持续痛或间断痛，还可以存在间断疼痛基础上出现爆发性疼痛。持续疼痛称为维持性疼痛，突然出现特别剧烈疼痛称为爆发性疼痛。一般不同患者癌症疼痛情况不同，部分患者以单纯持续性疼痛为主，部分患者为持续性疼痛伴有间断性剧烈疼痛，少部分患者为尖锐强烈的疼痛。 所以临床根据患者疼痛情况采取不同处理方案，持续疼痛建议服用长效药物；突然出现疼痛会肌注或静脉滴用快速止疼药物；两种疼痛同时存在患者可以采取综合处理方案。

冰硼散可以治疗口腔溃疡，有一定的促进溃疡愈合的作用。冰硼散治疗口腔溃疡是否疼，因人而异，根据溃疡的大小不同也有所不同。部分患者反映疼，但是也有部分患者觉得不疼。因为冰硼散是复合成分，所以可能会有反应，特别是散剂比较干燥，涂在黏膜上可能会引起刺激疼，对于深大的溃疡刺激更强。但是疼痛通常很快就能过去，患者也可耐受。常用的口腔溃疡药，涂抹后都会有一定的反应，包括西药也有刺激。可能刚涂抹时，会有刺激疼，然后很快就消失，都可接受。特别是当溃疡充血、发红时，涂抹任何药物，可能都会有一定的反应。如果特别敏感，比较怕刺激疼，可选用水凝胶类的溃疡愈合药物，比如重组人表皮生长因子凝胶或曲安奈德口腔膏，也可以选用药膜类药物，刺激都相对较小。

蜂蜜对口腔溃疡没有治疗作用，蜂蜜的主要成分是糖类，并没有促进溃疡愈合的作用，而且使用高浓度的糖在溃疡表面涂抹后，可能还会引起溃疡疼痛。但是患者在出现口腔溃疡时饮用蜂蜜水，可能会起到通便的作用。蜂的另一种产品为蜂胶，蜂胶可以治疗口腔溃疡，市面上在售的药物为蜂胶口腔溃疡膜，是将蜂胶经过特殊处理后制作成溃疡膜，然后涂于溃疡处，可以有效促进溃疡愈合。在选择蜂的产品时，要注意本身对蜂有无过敏的问题，要谨慎选用。如果患者对蜂类产品不过敏，可以选用蜂胶药膜治疗口腔溃疡。而且如果患者执意想饮用蜂蜜水，也可以饮用，饮用后如果促进患者排便通畅，或许对缓解口腔溃疡的症状有一定的帮助。

眼角膜手术以后一般需要注意以下几点； 1、术后避免揉搓手术眼，直到角膜上皮愈合。手术当天可能有数小时眼部疼痛或不适感觉，症状轻无需任何处理，闭眼休息可以减轻症状。如果患者感觉明显疼痛不能耐受可给予口服止痛药进行止痛，患者术后48小时仍然感觉疼痛剧烈需要排除有无角膜切口感染或其它并发症； 2、出院后根据医建议定期到医院复查，特别是角膜移植术后患者需要注意眼部卫生，预防感染； 3、患者如果出院回家后感觉眼睛发红，可能发生免疫排斥反应。需要及时医院复查就诊，和医生沟通定期随诊观察，手术后根据医生要求定期来医院复诊。如果一旦发生角膜免疫排斥反应，早期可以及时用药抢救。但如果发病时间较长，没有进行及时治疗，视力严重下降，角膜排斥反应严重可能需要进行二次手术。 如果患者出现眼红、视力下降及其它不适感觉，需及时到医院就诊。

椎管内麻醉的并发症，包括局部注射的背部出现疼痛、神经根刺激症状、神经损伤，还有术后可出现恶心、呕吐、尿潴留、硬膜外血肿等。一般合格的麻醉医生已完全掌握椎管内麻醉的各项指征，会尽量避免并发症发生，保证患者安全，所以无需过于担心。并发症出现时需及时处理，以下措施可保证患者安全。背部疼痛时可使用细针给予局麻药，置入硬膜外管时出现异常的刺激感，可能提示神经根损伤，此时可给予激素，甚至营养神经类药。术后需及时观察患者反应，出现恶心、呕吐时可给予止吐药物，尿潴留时，术后最初的数小时内可进行导尿处理。