疱疹

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。\n如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
内脏疱疹病毒的治疗，需要结合具体是哪种疱疹病毒感染。因为疱疹病毒含有八个类型，不同的疱疹病毒感染，采取的治疗措施有所区别，常见情况如下：\n一、如果是单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型、水痘-带状疱疹病毒感染，可以首选阿昔洛韦来治疗，根据患者病情的严重程度，可以采取静脉或者口服的阿昔洛韦来治疗。\n二、如果是急性EB病毒感染引起的内脏疱疹感染，比如引起肝脏受损，一般可以采取干扰素来治疗，应用阿昔洛韦或者更昔洛韦对于EB病毒来说，有些患者无效。\n三、如果是巨细胞病毒感染，可以应用更昔洛韦来治疗，也可以选择膦甲酸钠来治疗。\n四、如果是人类疱疹病毒6型感染，类似于巨细胞病毒感染，可以应用更昔洛韦或者膦甲酸钠来治疗。\n五、如果是人类疱疹病毒7型感染，可以应用更昔洛韦，也可以应用膦甲酸钠，也可以选择阿昔洛韦。\n六、如果是人类疱疹病毒8型感染，可以选择更昔洛韦或者膦甲酸钠，但表现为中度的敏感，比较敏感的是西多福韦。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
疱疹病毒感染之后一般很难根除，即使应用了抗病毒药物治疗，患者的临床症状、体征、实验室检查可以恢复到正常，但病毒一般情况下不会根除，而是长期潜伏。有些病毒潜伏在淋巴细胞内，比如EB病毒、巨细胞病毒，也有些病毒潜伏在神经根或者神经节，比如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒，将来免疫功能低下时这些病毒可以再次被激活引起感染，比如儿童时期感染了水痘病毒，成年人如果免疫功能低下，再次被激活时，可以引起带状疱疹。\n另外，EB病毒、巨细胞病毒在免疫功能低下的人群身上被激活之后，可以引起慢性活动性EB病毒感染，也可以引起巨细胞病毒感染。艾滋病病毒本身感染之后，可以导致严重的免疫功能低下，继发感染各类的疱疹类病毒，表现为局部感染，也可以表现为全身各个系统受累。此外，对于长期应用免疫制剂、进行过器官移植或者放化疗的患者，免疫功能低下都有可能会激活疱疹类病毒而引起感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
通过自身免疫力，一般不能彻底清除疱疹病毒，但可以控制病毒的感染。疱疹病毒感染之后，一般病情完全缓解后病毒会潜伏在体内，比如EB病毒、巨细胞病毒会长期潜伏在淋巴细胞内，而单纯疱疹病毒、水痘病毒感染之后在临床痊愈，会潜伏在神经节内。这类长期潜伏的病毒将来免疫功能低下时还可以被激活而引起感染，出现这类的病毒感染后，在治疗方面，可以通过自身的免疫力来控制病情，达到临床痊愈。\n有些病毒的感染，如果病情比较重时，也需要应用抗病毒药物治疗，比如针对单纯疱疹病毒1型或2型，常用的药物是阿昔洛韦，而针对水痘的病毒，一般也可以应用阿昔洛韦来治疗。另外，针对EB病毒和巨细胞病毒，一般可以选择更昔洛韦来治疗。EB病毒使用更昔洛韦的治疗效果不好时，还会选择干扰素治疗。而针对疱疹病毒的6型、7型、8型，一般也可以选择阿昔洛韦、更昔洛韦来治疗。但无论是哪种疱疹病毒感染，即使用药治疗都不能够从体内将其彻底清除。即使临床痊愈后，病毒也会潜伏在体内，将来免疫功能低下时有可能再次被激活而引起感染。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
单纯疱疹病毒1型抗体IgG阳性，说明曾经感染过1型单纯疱疹病毒，现在处于中晚期或者是恢复期。如果身上没有疱疹，只是单纯的IgG抗体阳性，不用做特殊治疗。\n单纯疱疹病毒1型主要引起生殖器官部位以外的疱疹，主要好发于皮肤黏膜的交界处，比如口周围、鼻周围以及眼睛周围，但也可能出现在其他部位的皮肤，比如面部、臀部等。大多呈集簇性分布，大小不等，有的水疱可以发生破溃。单纯疱疹病毒1型感染可以出现并发症，比如病毒性脑炎等。如果没有并发症，一般一周后可以结痂、自愈，但疱疹容易反复发作。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染，导致的一种临床上常见的性传播疾病。它具有慢性、易复发、难治愈的特点。而且生殖器疱疹的传染性其实比较强，在临床上当生殖器疱疹尚处在潜伏期，也就是还没有发病，没有长出疱疹之前，其实就具有传染性。 而且生殖器疱疹不发病的时候同房可以传染，这个时候接触了生殖器疱疹，患者所用过的私密物品也可能会导致传染。如接触了被生殖器疱疹患者所污染的内衣裤、毛巾、浴巾、浴缸以及床铺等物品，也是可以导致生殖器疱疹传染。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
生殖器疱疹在治愈以后并不会传染。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染导致的一种常见的性传播疾病，生殖器疱疹具有慢性、易复发而且难治愈的特点。生殖器疱疹的患者在没有出现疱疹的时候就已经具有传染性，所以，生殖器疱疹是一种危害比较大的性传播疾病。但是，生殖器疱疹被彻底治愈以后往往不具备传染性，患者可以正常的进行生活，但是，一定要注意好好锻炼身体，提高个人的免疫抵抗力，因为生殖器疱疹可能还会出现复发的情况。如果患者反复进行不良的生活习惯，像抽烟、喝酒、熬夜或者劳累，都可能会诱发。

讲解医师：屈双擎  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
临床上病毒性疱疹的皮肤病，可能最常见的是生殖器的疱疹，就是生殖器部位发生感染的单纯疱疹病毒，引起皮肤病感染，主要是由单纯疱疹的Ⅱ型病毒引起来的，主要在生殖器，比如男性的阴茎、冠状沟，甚至阴囊的部位发生有红斑、水疱、糜烂、疼痛，有灼热感，它其实也是一种性传播疾病，有一定的自限性，一般2-4周可以好。但是这个病有一个特点，它容易反复发作，所以还是要积极的治疗。另外，病毒性疱疹，它是感染了Ⅰ型疱疹病毒，主要是发生在口腔的黏膜或者是鼻的黏膜的交界部位，甚至于面部皮肤发生红斑、水疱，这样咱们也叫单纯疱疹，他们是感染不同的亚型引起来的。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染人的生殖器和生殖器部位所引起的常见的性传播疾病，表现为水疱、糜烂或溃疡，具有一定的疼痛，它的传染性比较强的。这个病很容易复发，非常的烦恼，非常的痛苦。一般是在一定的诱因下就复发了，比如说抵抗力降低，比如说酗酒、熬夜、感冒这些状况下，这个病就复发了。有一些严重的病人。可以一年的复发次数超过六次，叫频繁复发的生殖器疱疹。这个病在避免这些诱因的情况下，就是抵抗力不能降低的情况下，这个病是不会复发的，如果再配合一些有效的药物，比如核苷类的，像阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦这些药物治疗之后，这个病毒不会得到复制，疾病最终是可以得到治愈的。

讲解医师：徐宏俊  （主治医师）
就职单位：民航总医院皮肤科
生殖器疱疹是最常见的性传播疾病之一，是以单纯疱疹病毒Ⅱ型为主的、以局部簇集样水泡为表现的一种性病。因为现在性行为的多样化，一些比如口交行为，可能会导致单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，它的特点是在阴茎包皮，甚至龟头上面以一簇的数个或者十几个小水泡融合在一块为主的一种性病，男男同性性行为的，它会长在肛门周围，也是以一堆小水泡为临床特点。但临床上发现有的人生殖器疱疹会长两三个，并不是长在一块，比较散，甚至有的人局部只是一个小的糜烂面，并没有典型的生殖器疱疹所谓的小水泡。整体上，生殖器疱疹以外阴生殖器部位的群集水疱为特点，能够在7-10天消退，但是生殖器疱疹在某种条件下可以复发，如熬夜、喝酒，甚至感冒发烧等各种情况导致机体免疫力暂时下降，生殖器疱疹在原来长疱疹的地方又会继续复发，相同的特点就是一堆小水泡。生殖器疱疹可以治愈，但是不太好根治，容易反反复复。