疝

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝是常见的腹部外科疾病，而腹股沟斜疝及发病的基础，是腹股沟管的生理解剖存在为病理基础，所谓腹股沟管是先天存在的潜在腔隙，其内走行的是男性精索，但是这个正常的解剖结构，也导致腹壁的先天性缺损，在缺损存在的基础上。如果患者年纪增大，腹壁变薄，或者伴有便秘、前列腺肥大，慢性咳嗽等负压增加的基础疾病，腹股沟斜疝便非常容易。\n出现对于这个疾病的治疗，大多数都需要手术才能彻底解决，吃药、打针没有用。在目前的治疗办法中，最常用的是无张力的疝修补手术，用各种人工材料将这个缺损进行人为修补，大多数效果十分满意。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后外科医生会看伤口是不是有红肿，是不是有出现感染，也可以看是不是有包。有些人会有积液，是不是到一定的时候需要穿刺抽出来。如果包是由复发导致的，就会及时的干预，有些人可能到了1个月，发现有包出现复发了，这时候不能再开刀，只能等到3个月甚至半年，才能进行下一次的修复手术。所以手术以后的检查，多数是靠外科医生做B超来查的，在必要的时候可以做超声来检查。没有必要做抽血，除非有发烧，出现感染的状态，会做血象的检查。

讲解医师：赵凤林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
腹（股沟）疝大部分人不去做手术，不去重视腹股沟疝，是因为它平时站着就出来，躺着就回去了，觉得没什么特殊的，所以一般没有进行足够的重视。它的危害，在正常情况下，可能会造成肠子的通畅性改变，造成肠梗阻，也是便秘的主要原因，有些人，得了疝以后肚子胀，但是回去以后又通畅了，就是有不全（性）肠梗阻的存在，肠梗阻就有便秘。老年人有疝，疝和便秘又相互促进，大便要用力，不断的使疝增大，肠子又不断地进入疝囊，会造成肠梗阻，最严重的是疝的嵌顿，就是突入疝囊的肠子卡住了，回不来了，而且进一步可能会发生坏死，这是造成最大的危害，有可能还造成感染性休克，会致命，这在临床上每一年都有，尤其老年人身体很差，很难接受这么大的打击，造成疝的嵌顿和绞窄而致命。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小儿腹股沟疝气主要的表现，是在双侧腹股沟区或单侧的腹股沟区出现一个可复性的包块，包块主要的特点是患儿在平卧位安静睡觉时肿块消失，当患儿站立或者运动时肿块又复现，并且逐渐增大。如果出现了嵌顿性的疝气，可能在腹股沟区出现难复性的包块，包块变硬、肿胀、疼痛，严重的患儿可能会表现为恶心、呕吐等肠梗阻的症状。小儿疝气出现了相应的症状，应该具体到医院进行详细的咨询和检查。对于两周岁以内的小儿疝气可以采取保守治疗，对于超过两周岁以后没有明显治愈或出现了嵌顿性的疝气，应该及时到医院进行就诊，手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝通过吃药的方法，不能治疗这种疾病。腹股沟疝在日常生活中被称为疝气，或者小肠串气。由于在腹股沟疝出现时，会在阴囊或腹股沟区看到肿大的包块，在站立时肿物出现，平卧或用手按压时肿物又回到腹腔中去。由于疝的内容物大多是肠管或网膜，尤其是肠管，按压时还纳的过程中会出现咕噜的声音，因此也称之为小肠串气。\n对于腹股沟疝，由于疝的出现是由腹壁缺损所造成，也就是在腹壁出现破洞。对于破洞通过吃药、打针的办法常常没有任何效果，只有通过打补丁的办法，用人工材料将破损进行修补，才能防止疝的复发，才能将腹腔内的脏器阻挡在腹腔之内。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹股沟疝的治疗必须通过手术来治疗，除了在婴幼儿、半岁以内或者1岁以内还有机会能够自愈，其他的疝是不可能自愈的，一定需要手术来完成。手术治疗的方法可以通过腹腔镜微创手术，也可以通过开放的手术来完成。但无论是哪一种手术，都是放一张补片，通过补片来做无张力的疝修补手术，这是目前对腹股沟疝治疗的最主要的一个手段。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，主要临床表现为腹股沟区的可复性肿块，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，它的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种。\n由于两岁以内的婴幼儿在生长过程中腹壁的缺损会逐渐自行闭合，因而对于两岁以内的婴幼儿出现腹股沟疝时，仅需对照，防止嵌顿、坏死即可，慢慢会自行闭合。此外，对于一些老年人、身体状况比较差，不能行手术治疗的患者，可使用疝气带，于外环口处堵塞，防止疝的突出，另外要注意避免咳嗽、便秘和前列腺增生、排尿困难引起的腹内压增高等诱因。\n再有就是手术治疗，一般两岁以上的婴幼儿及成人出现腹股沟疝都建议行手术治疗，现在最常用的手术是无张力的疝修补术。另外，在疝突出时间较长不能回纳时，应警惕有嵌顿的可能，应及时到医院就诊，避免内容物的坏死。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来泌尿科跟普外科都做，现在腹股沟疝普外泌尿科是绝对不允许做的，这是违规的，应该看普外科医生。现在大多数的医院专科、亚专科分类都比较齐全，或者说亚专科的发展都非常的健全，必须来看疝与腹壁外科。由于专科医生的介入，可以说让太多的专科手术变得更加的精细、精准、成熟，专科医生所治疗的疾病，出现并发症的概率大大的降低。所以建议大家来看疝与腹壁外科。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的无张力修补手术属于外科相对手术操作来说比较简单、手术效果非常良好的疾病，因此，在手术前的准备并不复杂。如果是局部麻醉下的开放手术，术前病人不需要禁食，手术前4个小时以内都可以进少许的流质饮食。准备工作主要是在腹股沟区进行备皮和皮肤的清理工作，如果病人选择全身麻醉下的微创手术治疗腹股沟疝，需要术前禁食8个小时，术后6个小时才能恢复饮食。

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
复发性的腹股沟疝气，它的出现一般是跟病人做完手术以后，三个月之内做一些大体力的劳作或者是高强度的锻炼有关系。一般来说我们是建议腹股沟疝气的患者，做完手术以后三个月之内是要避免剧烈运动或者是高强度的劳作。目前来说，对于复发性的腹股沟疝气，它的治疗还是以暂时手术为主，术后三个月之内还是要同样避免剧烈运动或者是过度的劳作。