疝

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿疝气是指孩子体内的某些器官或组织，因为一些外界的原因离开了原来正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或者空隙进到了另外的位置，比较常见的疝气有小儿脐疝和小儿腹股沟疝气，这些疝气会有不同的表现，像脐疝在小婴幼儿时期是非常常见的一种类型，多数都是因为脐环部向脐部膨出，出现体表的疝气，在未成熟的时候比较容易常见。\n一般3-4岁以后很少发病，多数是在脐带脱落以后，脐血管和胶样的物质退化消失，皮肤的组织相粘连，形成的一个薄弱的环节，腹压增高的时候就可能向外膨出形成脐疝，多数的孩子是在哭闹的时候会比较明显，在用手去挤压脐孔以后可以回归到腹腔内。一般不需要特殊治疗，长大了都会有自然的痊愈，当然也有重症的需要进行治疗，腹股沟疝气在小孩也有发生，一般也是因为腹压增高之后出现腹股沟处的膨隆， 这种多数如果不能缓解，需要进行手术缓解治疗。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
小儿疝气手术十天后复发，复发以后目前暂时没有特别需要处理的方面。不管是腹腔镜，还是常规的疝囊高位结扎手术都有一定的复发率。复发以后等到瘢痕软化、水肿吸收，建议在3-6个月以后再次手术，在此期间要注意观察，小心疝气发作后腹腔内的肠管，女孩子的卵巢掉入到阴囊或者腹股沟区发生嵌顿，不能够自行还纳引起肠坏死、睾丸坏死或者卵巢坏死。如果发生嵌顿的情况，要及早到医院请专业的医生处理，复发后3-6个月以后行第二次的疝囊高位结扎手术。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小儿推拿治疗疝气手法如下：\n一、捣揉小天心，小天心位于大、小鱼际交界凹陷中，食指指关节捣揉两百下可清热、镇静、利尿；\n二、平肝经，肝经位于食指螺纹面，由指根推向指尖2分钟，可平肝、泻火、解郁、除烦；\n三、补肾经，肾经位于小指螺纹面，由指尖旋推至指根三百次，可治先天不足、久病体虚、肾虚、遗尿等；\n四、清小肠，小肠经位于小指尺侧，由指跟推向指尖三百次，可缓解便秘、腹胀；\n五、补脾经，脾经位于拇指桡侧，由指尖推向指根三百次，可健脾和胃、增强体质；\n六、揉二人上马，二人上马穴位于手背，小指和无名指掌指关节后凹陷中，按揉2分钟，可滋阴、补肾、顺气、散结。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
直肠癌造口旁疝手术的麻醉方式可能需要视情况而定，大部分情况下需要采用全身麻醉。但如果患者是一些高龄或合并有多种基础疾病，无法耐受全身麻醉者，也会选择局部神经阻滞或椎管内麻醉的方式。此类手术时间一般比较短，注意事项主要有以下几点：\n第一、术前尽可能调整好身体营养状况、各项指标。\n第二、如果患者心理状态较差，术前应给予相应沟通，缓解焦虑、紧张情绪。\n第三、完善术前影像、生化等相关检查。\n第四、尽量减轻患者术后不适感，协助其适应造口后的管理和日常生活。一定要保持腹部手术部位的干净、卫生，避免发生感染。要观察造口部位的血液供应情况，要注意饮食清淡，不要吃刺激性较强或产气较多的食物，避免发生肠坏死和肠感染。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
疝气一般是指的腹股沟疝，其他的也有腹壁切口疝，或者腹腔一类的膈疝等。本质是因为局部有缺损，比如腹股沟疝是因为腹股沟区有腹壁的缺损，导致腹腔内容物可以通过这个空隙而跑到腹腔外面来，表现为突出一个包块，治疗办法只有依靠手术才能根治。\n不管是中医还是西医，任何药物或食物都无法进行根本治疗，相当于门坏了一个洞，只有把它重新修理好才可以有帮助。如果是无法进行手术的患者，主要是平时尽量避免嵌顿，保持大小便通畅、不要吸烟、避免剧烈的咳嗽。

食管裂孔疝可以通过胃镜来发现的。 食管裂孔疝就是食管是从颈部、胸部，然后一直到腹部，跟胃相连接，在通过膈肌的时候的裂孔，就叫食管裂孔。有的食管裂孔发育异常，相对较正常裂孔很大，慢慢会越来越大。这样胃就可能通过食管的裂孔，到了胸腔，有的甚至横...

食管裂孔疝会引起烧心胸痛的，因为食管裂孔松弛，胃内容物是有一部分是很容易通过贲门反流到食管下端的，也就是反流性食管炎。还有一部分食管裂孔疝，有胃底或者是结肠，到胸腔以后，也会引起不适或者胸痛。所以食管裂孔疝，有的人是会引起明显的胸骨下端的...

食管裂孔疝病，如果是不通过手术治疗，就不是复发问题，会一直存在。可能会偶尔的症状比较重，通过治疗之后，症状可能会减轻。也有一部分病人，即便是通过各种内科治疗，还不减轻，非得做手术不可，一般比如嵌顿，或者较窄的食管裂孔疝，可能就非要做手术不...

疝气手术后出现排尿困难多见于年龄较大的男性群体。一般通过局部热敷理疗改善膀胱紧张情况，就可以改善排尿困难。如果患者膀胱充盈明显，可以先进行导尿治疗，缓解症状，再进行治疗。等症状消退后，再拔出尿管。可以指导患者服用通淋的药物，帮助改善症状...

疝气手术后是否能运动，要根据恢复情况进行判断，不宜过早进行剧烈运动和重体力的劳动，避免造成手术失败，导致病情复发。疝气是由于腹壁组织薄弱，导致腹腔组织突出形成的病变。在手术过程中，需要利用自身的组织或补片组织对薄弱区域进行封堵。如果采取...