吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
在使用全麻之后，孩子智力不会受到影响。因为麻醉药的主要作用是阻断痛觉神经的传导，而医生使用全身麻醉的作用只是为了阻断患者术时、术后疼痛向大脑的传递，是一种暂时抑制患者意识的手段。\n全麻对人体也有副作用，在术后的一周内患者可能会出现不同程度的失眠或者记忆产生障碍，但这是暂时的现象，不会对孩子智力产生影响。部分家长因为观察术后一周孩子所表现的副作用，而笼统的认为孩子在进行全麻手术后智力会下降，这种想法的确很片面。家长应该知道术后孩子需要一个恢复的过程，因此孩子表现出异常症状也在所难免。

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止疼药通常被分为以下三大类：\n1、阿片类止疼药：止痛效果强效，代表药有吗啡、哌替啶。\n2、水杨酸类止痛药：是常用药物之一，此类止疼药虽然没有强效止疼药如此快，但一般15分钟左右也可以见效，代表药有对乙酰氨基酚。\n3、非甾体类止疼药：此类止疼药效果非常好，只是见效时间比较慢，代表药有布洛芬、双氯芬酸钠。\n服用止疼药不能只看见效时间，还应该看是否对症，用止疼药应该在医生的指导下使用，不能自己随意用药。

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双氯灭痛片是口服药物，通常不能外用止疼。双氯灭痛片是临床上常用的止疼消炎药，此种药物能够抑制前列腺素的合成，从而起到消炎镇痛、解热的作用，能够治疗临床上常见的急慢性炎症，例如痛风性关节炎、急性滑膜炎、类风湿性关节炎、风湿性关节，或者骨性关节炎的发作期，都可以利用双氯灭痛片进行消炎、止疼治疗，尤其是对于关节炎症效果不错。\n服用此种药物之后，药物浓度在关节中保持时间比较长，从而针对关节炎症、关节疼痛有着比较好的治疗作用，还能够减轻急性损伤，以及手术后疼痛，效果相对不错。

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布洛芬是临床上常用的解热镇痛药，通常在吃下药物至少1-1.5小时之后，才可以逐渐发挥作用，缓解发热或疼痛等症状。布洛芬是安全性比较高的一种退热药，优点是退热平稳且持久，平均控制退热时间约为6-8小时，对39℃以上的高热退热效果比较好。\n布洛芬有轻度的胃肠道刺激症状，可导致术后出现恶心、呕吐、胃部烧灼感、食欲不振等，偶尔还可引起耳鸣、皮疹、头痛，影响凝血功能，导致转氨酶升高。布洛芬有很多剂型，包括布洛芬混悬液、布洛芬颗粒、布洛芬片及布洛芬缓释胶囊，通常混悬液和颗粒适用于儿童患者，片剂和缓释胶囊适用于成人。

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女性右侧胸口上方疼痛，常见原因有以下几点：\n1、气胸：主要是气体经过肺泡破裂的地方进入胸腔，造成肺部压缩而引起胸痛，需要经过肺部X片或CT予以明确，并及时进行处理。\n2、肺部纵隔占位：侵犯胸膜而引起肋间神经痛，需要行肺部CT检查予以明确，并及时对原发病进行处理。\n3、带状疱疹病毒感染：累及肋间神经而引起疼痛，需要检查胸部皮肤是否有皮疹。如果有皮疹，而且有明显疼痛，皮疹呈带状分布，就可以考虑此病，需要及时进行抗病毒治疗。

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一般情况下，麻醉对儿童的影响不大。许多家长认为全身麻醉对儿童智力有影响，其实没必要这么担心，对于大脑发育完善的儿童，只要选择正确的麻醉方法以及麻醉药的用量，一般不会对儿童大脑造成损害。\n现在应用的大多数麻醉药物在体内代谢较快，不会蓄积，代谢完全后可以全部排出体外，不会对儿童有任何影响。在手术的过程当中，始终有专业麻醉医生参与监护，保护生命体征在正常范围，除非手术当中出现意外情况，引起大脑缺血、缺氧性损害，留下后遗症，正常情况下不会对儿童有任何影响，更不会对大脑造成损害。

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在局部麻醉手术中，一般情况下没有疼痛感。局部麻醉在临床上是一种比较常用的麻醉方式，指的是麻醉医生把局部麻醉药注射到神经干或者神经丛的周围，从而麻醉局部的感觉神经以及运动神经，消除手术区域的疼痛感觉，所以患者在做手术过程当中没有疼痛感。\n如果注射的局部麻醉药量过少，或者药物没有注射到神经周围，有可能出现局部麻醉不完全，在做手术的时候就有可能出现疼痛感。此时医生会重新进行麻醉，或者改变麻醉方式，保证做手术的时候患者没有疼痛感。

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腰麻和硬膜外麻醉其实都是椎管内麻醉，都属于局部麻醉，两者最大的区别如下：\n1、硬膜外麻醉：会在硬膜外腔留一个专门的硬膜外导管，在手术过程中会通过这个导管追加药物，可以调整患者麻醉的时间。\n2、腰麻：通常是单次注射麻药，患者麻醉时间受到药物的影响，注射一次麻药能维持2-4小时。\n所以如果术前医生预判的手术时间比较长，或者有不确定性，通常会给患者采取硬膜外麻醉的方式。如果手术时间比较短，一般会采取腰麻的方式。

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止疼药的副作用主要考虑以下几个方面：\n1、胃肠道刺激作用：有很多患者在服药之后出现上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至严重的还会诱发急性胃肠膜病变，所以最好是在餐后服用，或者进食少量的果汁、牛奶之后进行服药。\n2、成瘾性：有些患者在长时间用药之后容易出现成瘾性，尤其是使用阿片类的受体拮抗剂，这一类药物副作用更大，常用的是吗啡。\n3、肝肾功能损害：用药物治疗期间也容易出现肝肾功能损害，因为所有的药物都经过肝肾代谢，在治疗期间也应该注意监测生化指标的变化，必要时停药，或者给予保肝、保肾的药物。\n4、其他方面：还有些患者在服药之后会出现皮疹，甚至是排便异常，因为止疼药容易抑制胃肠道蠕动，会诱发便秘的出现。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
长期服用止疼药物对人体的危害主要包括以下几点：\n第一、对于胃肠道黏膜会有一定损伤，长期服用可能会导致上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐，甚至出现黏膜溃疡和出血。\n第二、长期服用止痛药物，还可能增加肝脏、肾脏代谢负担，导致肝肾功能损害。\n第三、非甾体类抗炎药长期服用对于造血系统有一定影响，可能会出现血细胞减少，导致再生障碍性贫血。\n第四、阿片类止疼药如果长期服用，可能会形成成瘾性，会导致药物的止痛效果逐渐下降，需要使用的药物剂量会逐渐增大，而且很难停药。\n止疼药一般不建议长期大量服用，除非是恶性肿瘤晚期患者需要改善生活质量，才可能需要长期服用止疼药。