男性不育

男性不育的概念是夫妇正常的性生活，如果女方在一年之内没有怀孕，这种情况下由男方因素引起的叫男性不育症，其原因有很多： 1、遗传因素：如有染色体的缺失、基因的突变等； 2、生活方式异常：吸烟、酗酒都会严重影响精液的质量，如吸烟可能会影响精子的活动力，饮酒可能会对精子的浓度有影响； 3、内分泌因素； 4、特发性男性不育：30%-40%男性不育找不到明确原因，但存在精液异常，这种叫做特发性男性不育。

男性病主要包括男性性功能障碍性疾病，主要包括阳痿、早泄、射精障碍、逆行射精、阴茎异常勃起等疾病。男性性功能障碍通常是慢性前列腺炎所导致，由于慢性前列腺炎会刺激前列腺周围静脉丛，导致前列腺周围静脉丛血液供应障碍，出现前列腺局部淤血，导致会阴部盆腔供血障碍、男性性欲障碍。男性疾病还包括男性生育性疾病、男性生育功能障碍、精子数量减少，如少精症、弱精症，部分病人还会出现无精症。男性出现睾丸下降不全或隐睾时，还易导致睾丸生成精子数量减少，易导致男性不育。当男性出现染色体畸形时也会导致男性不育。克氏综合征病人由于染色体异常会导致睾丸发育异常，出现小睾丸症状。男性在多吃棉酚后也会导致睾丸较小，出现睾丸萎缩。男性在得病毒性腮腺炎后也会出现睾丸病毒性腮腺炎损害、睾丸神经上皮萎缩、双侧睾丸较小现象。

淋病并发症较多，通常都是因为患者未在早期进行规范、积极的治疗引起的。男性患者并发症包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎、包皮龟头炎。持续时间较长者，会出现尿道狭窄、排尿困难，严重者甚至会引起男性不育。女性患者如没有经过积极的治疗，细菌上行感染，可能会出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，引起慢性盆腔疼痛，即下腹部的疼痛，也可能会引起不孕，甚至于出现宫外孕。这就严重影响了患者的生活质量，甚至造成严重的后果。当然还会出现一些很少见的并发症，如淋球菌没有经过积极的治疗，可能会出现淋球菌的播散性感染，可出现心内膜炎、心包炎、脑膜炎，这种情况在临床上相对少见，但是也要引起足够的重视。所以得了淋病以后一定要到正规的医院进行早期、足量、规范的治疗。

淋病是一种性传播疾病，主要可引起男性尿道炎，女性宫颈炎。如果治疗不及时，也可引发一系列并发症。比如，男性淋病合并附睾感染，造成输精管扭曲瘢痕，影响精子排出，容易导致男性不育。比如，女性淋病合并附件感染，造成输卵管不畅，影响女性受孕，甚至还可能引发宫外孕等。此外，孕期女性感染淋病，还会经由产道分娩传染给新生儿，导致新生儿淋球菌结膜炎，影响下一代健康。

男性不育从医学分类来说归在外科系统泌尿外科中男科，男科归到哪个科室，具体每个医院和每个医院可能不完全一样。如果医院有独立生殖中心，首选到生殖中心就诊，挂生殖中心男科，因为在生殖中心会分为专门看女性女科医生或者妇产科医生，然后也会有专门看男性男科医生。如果没有专门生殖中心，很多医院有专门男科，也有的医院把这部分放在泌尿外科。 如果做男性不育检查，建议患者可以先咨询或者看一下医院科室分类或者科室名录。如果有生殖中心，首选生殖中心，如果没有生殖中心，可以先去男科或者泌尿外科咨询。

奶茶喝多了一般不会导致男性不育症的发生，但是建议还是尽量少喝为主。。奶茶除了女性爱喝以外，有的男性也可能喜欢喝奶茶，奶茶确实味道比较好，但是奶茶内含有各种各样的添加剂，有些物质其实对身体是起到不好的作用。比如奶茶里面反式脂肪酸的含量过多，而反式脂肪酸有可能会对精子的质量导致影响，因此有可能会导致不育症的发生。虽然临床研究没有发现奶茶饮用过多会导致不育症的发生，但是还是建议尽量少喝。此外，奶茶里面糖分、脂肪的含量过多，如果长时间频繁喝奶茶，就可能会导致肥胖的发生。而肥胖的男性一般精子质量就可能会下降，导致少精症或者弱精症，同时肥胖男性出现阳痿、早泄等性功能障碍的可能性，也要比体重正常男生要略高。所以奶茶喝多了，现在虽然没有直接的证据可以说明导致男性不育症的发生，但是对身体的各个方面都可能会导致不利影响，可能是不育症的潜在因素，因此不建议喝过多的奶茶。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
这要看男性不育的原因，如果是轻度的少弱精症，男性有不良的生活习惯，比如有吸烟的习惯，这样可能会导致精子的异常。这种情况，通过戒烟或者改变他的不良的生活习惯，是可以改变精子状态，让精子好转。还有男性司机，经常处于高温状态的厨师，改变他不良的生活习惯，或者周边的环境，也可能导致精子的好转。但是如果男性出现了生精功能的问题，可能会很难治愈，我们就需要借助于试管婴儿来解决这个问题。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育的治疗是针对病因进行治疗，但是实际上男性不育能找到病因的是很少的，所以大部分的人是对男性不育的治疗是经验性治疗，也叫非特异性治疗。部分人如果找到病因了，当然是病因性治疗，叫特异性治疗。经验性治疗也不是完全没有依据的，也是根据一些临床的研究、病例观察，才能获得的。治疗也是包括几个方面，第一个就是抗雌激素的治疗。抗雌激素治疗，比如说它莫西芬、氯米芬等等这些药，它是一种女性的用来促排卵的药。但是在男性，可以改善精子的密度，改善精子的活力。但不是所有的人都有效。如果化验你的睾酮低，我们才进行相应的治疗，这些药需要在医生的指导下使用；另一类的药，就是对精子有保护作用的药，叫抗氧化剂，比方说维生素E、维生素C等等这一类的药，这也是我们临床常用的药物。当然这些药联合用对精子的质量是有改善的；第三类的药就是改善附睾功能的药物，但是这些要都要联合应用。另一类的治疗叫特异性治疗，也叫病因治疗，必须检查到确实是有什么病引起性腺激素低，因为促性腺激素低引起的睾丸的生精功能障碍，我们可以给你注射促性腺激素。如果说是附睾梗阻或者输精管梗阻，我们可能给你做外科的手术，让输精管通了，让附睾管通了，精子就可以排出来，可以达到使女方怀孕的目的。如果说是由于精索静脉曲张引起的，也可以做相应的外科手术，达到怀孕生育的目的。

讲解医师：李文吉  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
男性不育症的治疗方法包括很多种，原因不一样，治疗方法不一样。比如不育症的原因当中，有感染、精索静脉曲张、激素问题，有梗阻性很多种原因，针对性的原因的治疗是有必要的。比如感染用抗生素，精索静脉曲张用手术治疗，梗阻性无精症通过纤维的输精管道重建的方法，包括输精管疏通或者是输精管附睾吻合的方法，让精子能排出到体外，达到治疗目的。但是，这些治疗方法单纯靠一种很难奏效，比如生殖道感染，是会影响生育的，但是单纯治疗感染之后，感染是2、3个礼拜治好了，但是精子活力、质量可能没有很明显的提升。感染以后睾丸产生精子的微环境改变了，这种情况下通过对睾丸微环境的辅助性改善，这样的治疗方法有多种，把微环境改善以后，治疗效果是非常令人满意的，像门诊的病人，80%以上的人精液质量是有非常明显的改善的。

讲解医师：李冬秀  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院生殖医学科
男性不育的症状主要与造成不育的因素相关，主要分析如下：\n1、性功能障碍：比如性交困难、性交不能所导致的不育，会表现为不能同房或者同房的时候不能射精，还有可能出现逆行射精，即精液不能射出来，而是射到了膀胱里面。\n2、精液参数异常：此时不一定有症状，包括轻度的少精、弱精、畸形精子症，或者中度、重度，都不一定有临床症状。\n因此，对于不孕不育的症状，主要是性交不能和性功能障碍所表现出来的症状。