男性不育

男性不育又称不育症，治疗不育症需多个方面同时进行，包括： 1、建立良好生活习惯：戒烟戒酒，适当运动，保持7-9小时的合理睡眠时间，少泡温泉，避免温度过高损伤睾丸生精； 2、药物治疗：针对先天性激素缺乏的患者，进行激素治疗，可促进睾丸发育； 3、手术治疗：输精管、附睾先天性缺如或梗阻的患者，可通过手术复通，或取出精子实现生育。

男女双方婚后一年以上未采取避孕措施未生育的情况称为不孕症，男性不育症需做检查包括以下几点： 1、精液分析：精子质量活动率、密度、畸形率等； 2、相关优生检查：弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹等； 3、结合患者自身基础疾病，针对性进行相关检查。患者不可讳疾忌医，应将自身不良情况向医生说明，利于医生针对患者进行检查项目的选择。

男性不育从严格意义上来说无明显征兆，不过可以从男性的第二特征做简单的判断，比如身材偏胖、肌肉少、胡须少...

精索静脉曲张为男性不育症重要病因之一。由于久坐、久站引起精索内蔓状静脉丛扩张，静脉血流速降低，抑制血管扩张，静脉压力增大引起精索静脉曲张。由于解剖因素，临床中左侧较为多见，亦可出现双侧精索静脉曲张。长期精索静脉曲张使睾丸处于缺血缺氧状态，导致生精功能下降，临床中应明确病因、曲张程度，采取相应的治疗方案。

不同病因引起的血精，有不同的治疗方法。首先应注意休息，避免剧烈运动。饮食上忌食辛辣刺激性食物、海鲜、羊肉。药物治疗主要是根据引起血精的原因采取针对性治疗，如精囊炎引起的血精，应采取抗生素治疗。此外，还可采取坐浴以及理疗等方法。患者需要到正规医院根据病情采取综合治疗。

经常洗热水澡或桑拿会导致精液质量出现不同程度下降，引起男性不育。国外有数据研究发现，患者接触桑拿和热水浴之后，可造成抑制生精，需经过1-2周甚至1个月，睾丸生精能力才可逐渐恢复，一次高温浴、热水浴或桑拿，不一定导致不孕不育，但经常接触高温、桑拿、热水浴，可引起精液质量下降。因此，临床上建议患者少洗桑拿和热水浴，少接触高温和放射线，一周洗桑拿最好不超过1次。

初诊判断男性不育患者，检查项目包括以下几个方面： 1、精液常规：了解精子数量、活力以及液化时间等； 2、精子形态学检查； 3、精浆生化检查及精子DNA碎片检查：适用于高龄男性进一步检查； 4、血液检查：若精子活力差、数量减少、畸形率升高、无精子时，需血液检查性激素、染色体、遗传性疾病、生化、甲状腺功能等，了解精子质量下降原因。

先天性睾丸发育不全，是由于先天性因素导致男性睾丸不发育，在成年以后不能产生精子和维持正常性功能，又称为克氏综合征，即男性染色体上面多出一条女性X染色体，染色体核型47XXY。属于男性不育无精子症常见病因，患者中约10%是因为先天性睾丸发育不全导致。此类患者通常身材高大，然后胡须、喉结及阴毛发育较差；外生殖器包括阴囊发育，睾丸大小及阴茎发育通常偏差，婚后不能正常生育。

原发性精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲和延长，多见于16-25岁的青年。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为15%-20%，在原发性男性不育中约占40%左右。病情轻者无明显自觉症状，多在体检时偶然发现。病情较重者可能出现阴囊、睾丸坠胀、疼痛不适，平卧休息后症状减轻或消失。部分患者以原发性不育来就诊。

男性不育包括特异性治疗和非特异性治疗。如果不能明确病因，需要进行非特异性治疗，治疗常用手段是抗雌激素治疗、使用药物保护精子、使用药物改善附睾功能等，药物治疗需联合使用；男性不育如果明确原因，要进行特异性治疗。比如，男性不育如果是附睾梗阻或者输精管梗阻导致的不育，可以通过外科手术治疗，达到怀孕生育的目的。