马玲

痔疮不会拉黑便。如果出现了黑便，一般考虑为上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消化之后形成黑色，从而导致黑便。如果是痔疮出血，一般就是肛门口的出血，是很新鲜的出血，血是鲜红色的。黑便还可能与其他的因素有关，比如吃火锅的时候，食用过多的动物血液制品或者动物肝脏，都是有可能会导致黑便的。如果有痔疮病史，最好去肛肠科检查一下，以明确病情，通过做肛门镜，就可以诊断到底是不是痔疮出血，然后再根据自身的饮食习惯进行鉴别。

胃痉挛多由胃部疾病导致，因此应在饮食方面进行预防，具体如下： 1、制定合理的饮食习惯，按时就餐，吃饭定时定量，饭后不宜立即运动； 2、限制多渣食物，应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的食物，这些食物不仅粗糙，还会损伤胃黏膜，而且会引起胃液的大量分泌，加重胃的负担。少吃或者不吃过辣、过冷、过酸的食物； 3、加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、维生素B、维生素C的新鲜蔬菜和水果等。

胃由平滑肌、黏膜层和浆膜层构成。当胃部平滑肌在受到刺激时会出现痉挛、挛缩，导致胃痉挛的发生。它是一种症状，并非一种疾病。常因胃酸分泌过多刺激胃黏膜引起平滑肌痉挛所致，除此之外饮酒、吸烟、进食生冷食物、暴饮暴食、进食对胃有刺激的食物和药品，或长期心理压力、持续高度紧张、过度疲劳，以及部分慢性疾病均可引起胃痉挛。胃痉挛主要表现为上腹部剧烈疼痛，疼痛往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。或伴有恶心、呕吐，甚至颜面苍白、手足冰冷、冷汗直流，甚至部分不省人事，疼痛持续数分钟或数小时，可因嗳气或呕吐而缓解。目前临床以胃镜检查为最佳，其优点在于清晰度高、分辨率高、检查无死角、无损伤，且检查过程只需要3-5分钟，用时较短。此外，还可应用胃黏膜活检进行检查。因胃痉挛的病因较多，故需根据不同的病因进行对症治疗。如为心脏疾病导致的胃痉挛，需要到心内科就诊。如为胃部原因，需根据不同的情况进行处理；若普通痉挛，即因着凉而引起的痉挛，休息或用热水袋热敷后即可改善；若胃痉挛时伴有胃酸，需加服抑酸药和胃黏膜保护剂进行缓解。日常生活中，胃痉挛患者要养成好的生活习惯以及规律的饮食习惯，以易消化、营养丰富的食物为主，做到少食多餐，细嚼慢咽；避免食用含粗纤维较多的食物，及饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等，同时应戒烟、戒酒。

黑便是指大便呈黑色，是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用，形成硫化铁所致。黑便的颜色与出血量和血液在肠内停留时间长短有关，若出血量大，血液在肠道内停留时间较短，黑便可出现暗红色，甚至鲜红色；若出血量少，血液在肠内停留时间较长，会出现稠厚黑便。发生黑便时可能没有其他伴随症状，也可出现腹胀、腹痛等表现。若长期慢性出血，患者可能会有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。若出血量较大，可能会有头晕、心悸、出汗、四肢发凉、烦躁不安等症状。黑便多见于上消化道出血，常见消化性溃疡、肝门静脉高压、糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂等，少数下消化道出血也可出现黑便。此外，血友病、白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、败血症等，也可能会引起黑便。黑便首先要明确病情，根据病情治疗，若为上消化道出血，在明确部位后可进行质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂的治疗。

人工授精手术后患者需注意的事项包括以下几个方面： 1、术后可在手术床上躺0.5小时，此时可预防精子流出；2、回家后患者情绪无需过于紧张，因为压力过大也为导致无法怀孕的其中一个因素；3、患者一切可与正常生活相同，即可正常生活、活动，无需在床上久躺，生活、饮食与正常情况保持一致即可；4、术后较需注意的时间段为术后14天或16天回院复查HCG，即人绒毛膜促性腺激素。部分患者自觉没有怀孕，且小便检查为白板，或部分患者自觉月经来潮无需回院随访，均属于不正确行为。有时可能导致患者怀孕或者HCG增高，因为错误的检测手段耽误情况，所以需按照医生嘱托，按时回院随访、复查血HCG。

试管婴儿期间不建议有性生活，具体原因如下：1、保证阴道洁净：由于试管婴儿需要经阴道取卵，同房可能会导致阴道感染，有可能在取卵期间引起腹腔和盆腔感染，所以试管婴儿期间不建议同房；2、避免卵巢病变：由于女性在试管婴儿期间会给予大量促排卵药物，可诱发卵巢上一定数量的卵子生长发育，导致卵巢增大，出现腹胀、腹痛的感觉。如果这时同房，外力可能会导致卵巢改变，甚至有卵巢蒂扭转、卵泡破裂的情况，所以不建议同房；3、已怀孕：患者做长方案时会在黄体前期同房，因为长方案是在黄体中期做治疗，所以这时可能没有查到怀孕，而黄体中期给予一定的降调药物，等到下个月检查时就有怀孕的可能性。目前认为药物一般对怀孕没有影响，但为怀孕不受药物影响，所以不建议试管婴儿期间同房。而且在做试管婴儿治疗前需检查是否怀孕，如果怀孕，可能会被误当为月经，但如果查到HCG(人绒毛膜促性腺激素)增高，不会再开始继续进行试管婴儿。

试管婴儿取卵，首先是促排卵的过程，促排卵是外界给予药物来帮助多个卵泡生长发育。卵巢每个月有一定数量的卵子募集到卵巢里，而平常正常的月经周期，就只有一个卵泡优势生长，其他卵泡均直接退化掉，试管婴儿其实是让其他的卵子共同生长发育起来，帮助获得一定数量的卵子和精子受精，来获得一定数量的胚胎，移植才有一定数量的胚胎可利用。促排卵治疗到9-12天时，卵子的大小符合正常需要时，大小可能比普通优势生长的卵泡大，可以到20mm，用药物来帮助卵子的成熟。帮助卵子成熟以后，会在药物使用的36个小时以后，在B超监测下，经阴道穿刺取卵。在B超监测下可以清晰的看到卵巢、卵子，在阴道探头上面绑定穿刺架，穿刺架上面架上穿刺针，在B超引导下从阴道经过穿刺线进入到卵巢，穿刺卵巢上面的卵泡，通过负压吸引把卵泡里面的卵泡液和卵子一起吸引到试管架里。将试管交给实验室的人员，胚胎实验室的胚胎实验家会在显微镜下面去观察取出来的卵泡液里面有没有卵子，然后找出卵子放到培养品中和精子受精，此为取卵的全部过程。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
有的人可能到了排卵期会感觉到轻微的腹痛，排卵以后会有排卵痛，这个我们都是正常的，也有的人可能会在排卵期，会觉得白带这个时候很稀薄，比较多，很清亮，像拉丝状的，拉丝特别长，这也是排卵期的一个症状。偶尔还会有人在排卵期会有出血的现象，这个也是一个提示排卵的一个现象。

预防胃溃疡的方法主要有以下四个方面： 1、避免幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌主要感染途径是经口传播，感染者和被污染的水源是主要传播源，口-口和粪-口是主要传播途径，其中以前者传播为主，因此平时需要避免食用不洁食物，不喝生水。在生活方式方面，不与他人共用牙刷等； 2、避免长期服用非甾体类抗炎药，或者在服用时应该加服抑酸剂或者胃黏膜保护剂； 3、戒烟； 4、健康饮食。

胆汁反流性胃炎的患者具体表现为以下几方面症状： 1、腹胀：表现为腹部饱胀不适，饭后可加重腹胀，服用碱性药物无缓解反而加重，可伴有胸骨后疼痛等症状； 2、呕吐：由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物中可伴有少量食物或者血液； 3、胃出血：严重的胆汁反流性胃炎患者会出现胃出血，表现为患者大便呈现黑色的柏油样便或呕血，大便潜血试验呈阳性； 4、胃灼热：中上腹有持续性的烧灼，甚至有些患者食道也会出现灼热感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减低以及消瘦等。