甲状腺瘤

讲解医师：兰海  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，可以通过手术的方法达到甲状腺的完整的切除，因此甲状腺瘤是可以治愈的。它的特点，第一个，是生长比较缓慢，病人往往在没有症状的时候通过体检而发现。第二个，是多发，患者往往做了手术以后，残余的正常甲状腺又可以出现新的甲状腺瘤。因此对于甲状腺瘤采取的手术方式应该是以腺叶切除为主，这样可以达到完全治愈，而且避免再次手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤的病人如果大于2cm，并且有明显的疼痛表现，也应该选择手术治疗，可以在局部麻醉下，进行手术操作，在术中应该注意避免出现邻近腺体或者脏器的损伤，主要为了预防喉返神经的损伤。如果病变小于2cm，如果没有症状，也可以进行观察，如果表现为疼痛或者颈前不适感，也可以选择射频消融治疗的方法，能够让瘤体逐渐萎缩而达到治疗目的。巨大的甲状腺腺瘤很容易出现气管受压，病人也会出现胸闷以及活动后心慌明显的压气感，也需要选择手术治疗，必要时还需要在全身麻醉下进行手术操作，尤其是病变比较大的患者。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上判断甲状腺瘤是否为良性，主要依据患者的临床表现以及穿刺细胞学检查，或者切除以后进行病理学检查。一般患者会出现颈部的圆形或者椭圆形肿块，多数为单发，质地会比较硬，表面比较光滑，患者的肿块不会出现压痛。如果患者吞咽，会随着吞咽的动作上下移动。另外，大部分患者没有任何的典型症状，而且甲状腺瘤生长的速度非常缓慢。如果甲状腺瘤破裂出血，可以导致患者在短时间内出现颈部的肿大，患者会出现局部的胀痛。需要特别注意的是如果怀疑患者的甲状腺瘤有恶变，可以进行针刺细胞学的检查，或者将肿瘤切除以后做病理检查，这样才能准确的判断甲状腺瘤的良恶性，病理诊断是诊断甲状腺瘤的金标准。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺瘤属于甲状腺的良性病变，通过细心的观察或在出现一定症状时进行手术都是正确的处理方法。甲状腺瘤最容易出现的症状，就是随着肿物的增大导致一些相关表现，比如甲状腺的瘤压迫了食管或者气管，导致病人在吞咽时有异物感甚至吞咽困难，如果长期压迫气管会导致局部气管软化，甚至会导致患者的呼吸困难。有时囊肿还可以出现局部外观上的改变，造成美观上的影响，这些都是甲状腺瘤手术的指征。有时候甲状腺瘤还可以合并功能性症状，比如高功能腺瘤，出现甲亢的相关表现，这时也可以进行手术切除来根治甲状腺瘤引起的相关症状。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺腺瘤实际上是良性的疾病，多数病人的甲状腺瘤做的是腺叶切除。事实上甲状腺相对正常的病人，做单侧腺叶切除，术后甲状腺功能是正常的。对于这类甲状腺功能正常的病人，做甲状腺瘤手术术后多数情况是不需要饮食限制的，基本可以正常的进食。但是有一部分病人可能会合并甲状腺其他的病变，在做完甲状腺腺瘤手术以后，可能会出现甲状腺功能低下的表现，或者这样的临床症状。对于这类病人建议多吃含碘比较高的食物，可以促进甲状腺素的合成。这些食物包括哪些？主要是以海产品为主的，老百姓常说海带，还有虾米之类的东西，含碘量相对比较高，可以改善甲状腺功能低下状态。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发现甲状腺内有肿瘤、甲状腺腺瘤，应该进一步到普通外科去就诊，也不用过分的担心是一种良性疾病，发病率也非常高。甲状腺腺瘤也需要进一步结合超声检查，会表现为甲状腺腺体内的边缘规则，包膜完整的实质性肿物。病人也会出现颈部疼痛以及局部隆起性的包块，查体时叮嘱病人进行吞咽运动，包块活动良好，通常病变质地柔韧，可以有轻度的压痛。而甲状腺腺瘤也会表现为突发的出血，病人出现疼痛，也会有明显的颈部肿胀。对于甲状腺腺瘤最有效的治疗手段是选择手术，传统的手术方式在局部麻醉下就可以进行。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤在必要的情况下需要选择手术治疗，术后也要注意颈部固定，避免剧烈活动。尤其是在术后的24-48小时之内，避免颈部的过度的后仰，因为容易影响到切口的愈合，甚至诱发出血的发生。术后还要选择局部的加压包扎，在术后的12小时之内可以选择应用冰块进行局部的加压包扎，局部降温也能够促进血管收缩，预防术后出血的发生。因为甲状腺的供血是非常丰富的，而手术以后注意以流质饮食为主，反复的咀嚼或者是吞咽运动容易牵涉到切口，诱发疼痛的出现，必要的也可以给予止痛的药物来进行治疗，术后也要定期进行检查。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺瘤如果你选择做的是射频消融的微创手术，在我们医院通常是上午做完，下午可以出院了；如果你做的是传统的小切口的微创手术，或者瘤体又比较小做的只是单侧甲状腺部分切除，有可能术后两三天也可以出院了；如果是瘤子比较大，做了甲状腺次全切或者甲状腺的全部切除，或者双侧甲状腺的大部分的切除，主要就是看术后引流液的情况。无论如何通常一星期以内都是可以出院的，一般都不会拖太长的时间，总体上是三到五天为主。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
谈到甲状腺瘤，说治愈是不太严格的。甲状腺瘤小的腺瘤一般是无需积极的手术干预的，观察随访就可以了，半年左右做一次超声，观察腺瘤的形态学的变化。对于比较大的腺瘤，三厘米以上的，多数情况下建议病人积极的外科手术切除。对于良性的肿瘤切除之后就不会有复发，像这种治愈是完全没有问题的。另一部分甲状腺瘤的病人，可能会并发高功能腺瘤，这部分病人切除之后，甲亢和腺瘤同时得到治疗是没有问题的。最后一部分病人，如果发展成了甲状腺滤泡状腺癌，这些病人预后就会比较差，因为滤泡状腺癌在甲状腺癌的分型中属于中度恶性的肿瘤，可能会出现远处转移或淋巴转移的风险。所以治愈率相对低一些，要经过密切的随访来治疗。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺瘤是常见的良性肿瘤。多数患者是没有症状的，在体检做超声的过程中发现。当甲状腺增大，长到一厘米以上的情况下，有的病人会在体检触诊过程中发现甲状腺瘤。如果甲状腺瘤进一步增大，可能会出现相应的压迫症状，压迫甲状腺周围的一些器官，比如压迫气管引起病人的呼吸困难，压迫气管后方的食道，引起病人的吞咽或进食的困难。甲状腺瘤的病人可有一定的恶变率，会发生甲状腺的滤泡状癌，这部分病人也可以引起局部侵犯的表现，比如侵犯神经，或者牵拉，出现功能学的异常，比如声音嘶哑这样的表现，还有极少部分甲状腺瘤的病人可能会出现功能学的异常，功能比较强，引起甲亢的表现，出现心慌、多汗、饮食多或者易怒这样的表现。