甲减

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
甲减一般看内分泌科，因为甲状腺属于内分泌腺体。因此，甲状腺功能出现减退，首先还是要看内分泌科，通过内分泌科开具相应的检查，由医生判断甲减的严重程度，并且给予相应的治疗。还有一些患者的甲减是由于其他疾病所导致，因此有可能还需要进一步看其他的科室。\n有些患者的甲减是由于垂体瘤所导致的垂体功能减退的临床表现之一，这些患者除了看内分泌科，还要进一步看神经外科，以治疗垂体瘤。还有些患者是鼻咽癌做了化疗，也会导致甲减，除了内分泌科，还要看鼻咽癌相关的科室。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲减水肿的治疗一般采取药物治疗和良好的生活习惯相结合的方法，甲减引发水肿一般以治疗甲减来缓解，可采用替代性疗法，用药物替代身体内分泌不足的甲状腺素，提高身体内甲状腺素含量。常用的药物是左甲状腺素片一类，以甲状腺素为主要成分的药物，例如优甲乐。\n在进行药物治疗过程中，需要定期检查甲状腺情况，根据甲状腺分泌激素的具体含量，判定甲状腺功能的好坏程度，并依靠此检查对药量进行适当调整。通过合适药物量的补充，使体内甲状腺素含量达到合格指标。在治疗过程中，除了药物帮助，还需要良好的生活习惯，将身体调理至健康状态。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕妇甲减如果是由自身免疫性甲状腺炎所导致，通常建议少吃海带和紫菜即可，主要是要减少富碘的食物。其它像海鱼等，还是可以适当摄入，因为孕期也要注意碘元素的补充。孕期甲减患者最重要的还是应该在医生的指导下，使用药物将甲状腺功能控制在理想范围之内，尤其是促甲状腺激素水平，建议在孕早中期应该控制在2.5μIU/ml之内。\n在食物上，其实孕妇总体而言，还是要注意营养的均衡，不可偏食、挑食，这样才能保证宝宝健康成长。建议孕期出现甲减，应该每四周复查一次甲状腺功能，了解一下促甲状腺激素TSH的水平，及时根据结果调整药物剂量，才能保证甲减的孕妇在孕期，其甲状腺功能控制在安全范围之内。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减化验甲功五项是否需要空腹，这个不需要。正常来说，化验甲状腺功能随时来医院都应该可以验，一般三甲医院的急诊科都可以化验甲功，急诊都可以验，所以不需要空腹检查。\n一般来说早晨早点来医院验甲功，有可能当天就可以得到结果，如果下班以后再到急诊去验，可能需要第二天才能得到结果，尤其是题目中说这个患者是因为甲减需要化验甲功，无需其它的一些化验，所以完全没有必要空腹。如果是甲亢或者是其它疾病，比如需要化验肝功等等，需要跟甲功一起抽血，这种情况需要空腹。如果单纯只化验甲功，无需空腹。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减病人寿命有的可以超过15年，在临床上甲减不是什么难治的或者是严重的疾病，之所以说它不是严重的疾病，是因为甲减的口服替代治疗在临床非常成熟，患者可以通过优甲乐的口服替代治疗实现完全的临床治愈，甲减的患者通过口服优甲乐能够达到甲功完全的正常，这样甲减这个疾病并不影响患者的寿命，所以甲减病人寿命超过15年的大有人在。\n有很多人年轻的时候就得就得了甲减，口服优甲乐替代治疗30-40年，在门诊大有人在，不耽误结婚、生孩子、找工作等等，考学、考公务员都不耽误。所以建议甲减的患者找相应的内分泌科医生来口服替代治疗，不会影响寿命。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
甲状腺功能减退一般是看甲功三项这三个指标，典型的原发性甲状腺功能减退，一般会出现T3、T4降低和TSH显著的增高。如果是这个结果同时又伴有甲状腺功能减退的临床症状，比如怕冷、精神差、便秘、白天嗜睡等，可以诊断为原发性甲状腺功能减退。\n另外比较少见的情况是垂体性甲减，这时患者的TSH水平低或者正常，但是T3、T4的水平依然低，如果三个指标都降低，要考虑垂体性的甲状腺功能减退。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的患者如果药量不够，甲减的症状不缓解，一般来说还是出现喜热、怕冷，然后心律慢、脱发，血脂仍然是升高的状态，甚至出现眼睑黄色瘤，可能患者还会出现容易遗忘、思维迟缓，患者可能出现皮肤粗糙等甲减症状。\n如果甲功仍然是T3、T4降低，TSH升高，应该向内分泌科医生咨询是否要加大优甲乐的剂量，以使甲功的值能回到正常范围，以让上面这些症状能够消失。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
亚临床甲减是否需要吃药，具体要看促甲状腺激素的数值。如果促甲状腺激素的水平10nmol/L，就要考虑给予左甲状腺素钠片进行替代治疗。\n因为处在亚临床甲减阶段，引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，所以这时就要考虑应用药物。在应用药物期间，一定要定期复查，一般情况下需要每个月复查一下甲功，根据甲功的结果再调整药物的剂量。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减引起肥胖的原因为多方面，具体如下：\n1、甲减的患者如果病情没有得到及时控制，长期处于甲状腺激素合成以及分泌障碍的状态，这个时候人体会出现炎性水肿，导致人体出现身体浮肿，所引起肥胖。这种肥胖通过药物治疗以后，甲状腺功能逐渐恢复到正常，可以出现体重逐渐下降，恢复到正常状态。\n2、甲减患者出现肥胖，还要考虑是由于甲状腺功能减退症引起，患者出现基础代谢率下降，这时人体懒言少动，所以会导致体重容易出现增加。通过激素的治疗、功能的纠正，患者基础代谢率会逐渐得到提升，同时体重增长的趋势也会得到抑制。\n所以患有甲减以后，一定要进行正规以及规律的治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
原发性甲减和继发性甲减的区别在于出现的病变部位不同，原发性甲减通常是由于甲状腺的疾病和病变，所导致的甲状腺功能减退症，而继发性甲减通常是由于垂体疾病，如垂体瘤或者垂体手术以后，导致的甲状性激素分泌不足。两者在检测甲状腺功能时通常表现也不一样，原发性甲减通常会表现为T3、T4水平下降，同时伴有TSH水平明显上升。\n继发性甲减则表现为T3、T4水平下降，TSH水平也下降，或者正常偏高的水平。针对原发性甲减和继发性甲减，通常在治疗方式也不一样，原发性甲减通常使用左甲状腺素钠进行替代治疗，继发性甲减需要针对垂体性疾病要进行处理。