生殖器疱疹

生殖性疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒分为两个类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。其中Ⅰ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器以外的单纯疱疹，比如长在嘴唇、口周的单纯疱疹；Ⅱ型单纯疱疹病毒主要指引起生殖器部位的疱疹。单纯疱疹病毒Ⅱ型感染局部皮肤、黏膜后，先在皮肤表皮细胞里面繁殖、扩增，引起局部水疱。水疱痊愈后，病毒又可以进入到神经，潜伏在骶神经节内，当机体免疫力下降时，比如劳累、酗酒、熬夜等，潜伏在神经节内的病毒又重新激活复制、扩增，沿着神经轴索重新到达皮肤表面，引起疱疹复发。所以生殖器疱疹难以根治，容易复发。

疱疹常见的包括单纯疱疹和带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：往往沿外周神经节段分布，对女性而言，全身各处都可以产生带状疱疹，但最多见的是胸背部、腰腹部、头面部，上下肢也可以出现带状分布的带状疱疹；2、单纯疱疹：单纯疱疹有的容易长在头面部，尤其口周、口唇甚至口腔内部的单纯疱疹最为常见，也可以长到其他部位，比如手指、躯干等部。其中特殊的2型单纯疱疹病毒感染所引起的生殖器疱疹，属于性传播疾病，主要长在外阴、肛周部位。对女性而言，好发于大小阴唇、阴阜、阴蒂，还有子宫颈，生殖器疱疹还可以长到肛门周围，腹股沟、臀部也有可能出现2型单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹。

讲解医师：徐宏俊  （主治医师）
就职单位：民航总医院皮肤科
生殖器疱疹是最常见的性传播疾病之一，是以单纯疱疹病毒Ⅱ型为主的、以局部簇集样水泡为表现的一种性病。因为现在性行为的多样化，一些比如口交行为，可能会导致单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，它的特点是在阴茎包皮，甚至龟头上面以一簇的数个或者十几个小水泡融合在一块为主的一种性病，男男同性性行为的，它会长在肛门周围，也是以一堆小水泡为临床特点。但临床上发现有的人生殖器疱疹会长两三个，并不是长在一块，比较散，甚至有的人局部只是一个小的糜烂面，并没有典型的生殖器疱疹所谓的小水泡。整体上，生殖器疱疹以外阴生殖器部位的群集水疱为特点，能够在7-10天消退，但是生殖器疱疹在某种条件下可以复发，如熬夜、喝酒，甚至感冒发烧等各种情况导致机体免疫力暂时下降，生殖器疱疹在原来长疱疹的地方又会继续复发，相同的特点就是一堆小水泡。生殖器疱疹可以治愈，但是不太好根治，容易反反复复。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
生殖器疱疹，顾名思义是在生殖器部位起的疱疹，所以，生殖器疱疹的症状一般是在生殖器的部位，一般在皮肤和黏膜的交界处出现的红斑，这些红斑经过一段时间就会变成水泡，由于这个水泡的泡壁比较薄，水泡泡壁会破裂，会形成浅的糜烂，有些人可以形成溃疡，尤其是免疫缺陷的病人，或者免疫力低下的病人，在局部形成溃疡，有很多人在起疱疹之前的一两天就会有前驱症状，因为疱疹病毒是一种视神经性病毒，它平时是储存在神经根里，它复发的时候一般沿着神经到皮肤表面，所以，它是先侵害神经的，所以，很多病人在发生疱疹前的一两天，在局部就会有刺痛、烧灼，或者瘙痒，这种感觉我们叫做前驱症状，前驱症状出来以后，局部就会变红、起红斑、水泡，甚至糜烂。总之，生殖器疱疹对病人的精神带来的压力非常大，虽然给局部造成的损害并不是特别大，但是由于病人会感觉到非常不适的感觉，所以，对病人的压力非常大，尤其是对病人的精神压力是很大的。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
梅毒的早期可以出现溃疡，也就是硬下疳，就考虑需要和生殖器疱疹来进行鉴别。梅毒硬下疳一般是单个的圆形溃疡，边界非常清楚，周边有一点点的隆起，摸上去是质地很硬。患者一般没有明显的疼痛的感觉，也没有触痛，大部分人都有腹股沟淋巴结肿大，但是是没有疼痛的感觉。这时候如果对患者进行梅毒血液的检测，可以发现他的血清学试验很可能会是阳性。而生殖器疱疹的患者，他是在一个红斑上出现簇集的水疱，水疱很快就会破损，形成一些表浅的溃疡，和梅毒的硬下疳表现是不一样的。而且生殖器疱疹的患者大部分都会有明显的疼痛的感觉，这一点也和梅毒的硬下疳不同。

讲解医师：宋映雪  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
妊娠期生殖器疱疹的临床表现与非妊娠患者比较相似，如果是原发性的生殖器疱疹，传给胎儿的传播率比较高，有20%到50%。原发性的生殖器疱疹与流产、早产、子宫内发育迟缓和出生低体重和婴儿先天性单纯疱疹病毒感染有关，甚至引起胎儿死亡。在妊娠三个月内感染了单纯疱疹病毒的孕妇中，分娩的婴儿常常会有先天畸形，比如小头畸形、小眼、视网膜发育异常和脑钙化，患儿常常智力低下。在妊娠后期发生原发性生殖器疱疹的孕妇，所生的婴儿有50%发生新生儿的单纯疱疹病毒感染，早产也比较多见。如果是妊娠期发生的复发性生殖器疱疹，患者的症状可以会加重，复发率会增加，但是对胎儿没有影响，引起新生儿单纯疱疹病毒感染的危险在8%以下。由此可见，妊娠的时候如果是原发性的生殖器疱疹，也就是说初次发作的生殖疱疹，对胎儿造成的危险比较大。如果是一个复发性生殖器疱疹的孕妇，她自己可能在怀孕期间症状加重，复发率增加，但对胎儿的影响就比较小，通过分娩传染给新生儿病毒的危险也是比较低的。所以就要结合具体情况具体分析，来决定是否能要孩子。

讲解医师：李瑾  （主治医师）
就职单位：烟台市芝罘医院皮肤科
生殖器疱疹，是一种病毒感染，它会出现在生殖器部位的密集性水泡、皮疹，那么有些会有灼痛和瘙痒不适。有些复发性的生殖器疱疹，一年发作超过六次，我们就称为复发性的生殖疱疹，这一类的疾病，考虑还是跟自身的免疫有关系，因为所有的抗病毒的药，并不能够清除掉病毒，它只能使病毒潜伏下来不发病。所以，生殖器疱疹最主要的治疗就是抗病毒治疗，现在可以口服伐昔洛韦，一天口服两次。那么，有一些复发性的生殖器疱疹，可以口服免疫调节剂，比如匹多莫德、胸腺五肽。当然了，这种配合治疗，能够达到疱疹的延缓发作，可以达到治疗的目的，或者让疱疹潜伏不发病，就可以达到治疗的目的。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
生殖器疱疹是很难根治的，它是由于单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器，及肛周皮肤粘膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈性的一种性传播疾病。生殖器疱疹主要好发于15-45岁性活跃的男女，好发于生殖器以及会阴部位，男性多见于包皮、龟头、还有冠状沟等处。女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂，还有子宫等处。出现生殖器疱疹以后平时要注意休息，避免饮酒和过度的性生活，出现症状时应该避免性生活，通过积极的治疗，生殖器疱疹是可以得到缓解，但是当机体抵抗力下降的时候，容易再反复出现。

讲解医师：黄玲娟  （副主任医师）
就职单位：广西中医药大学第一附属医院三级甲等皮肤性病科
生殖器疱疹不会通过唾液传染。引起生殖器疱疹的原因主要是单纯疱疹病毒，在干燥的条件和室温的环境下，很容易被灭活，所以唾液传播生殖器疱疹是不会发生的。生殖器疱疹的主要传播途径是跟直接性接触有关，通常是跟生殖器性交、口和生殖器性交、肛门性交等都有关系。出现生殖器疱疹，还会有垂直传播，主要是子宫内感染、产道感染。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
高危后生殖器官出现疱疹，并不是艾滋病。进行高危性生活后，生殖器官部位出现的疱疹，就在临床中称之为生殖器疱疹，是由于感染疱疹病毒所导致的一种性疾病，与艾滋病毒不同，所以并不是艾滋病。