生殖器疱疹

生殖器疱疹指生殖器的单纯疱疹，也就是HSV病毒的感染所导致的生殖器皮肤黏膜部位反复的出现单纯疱疹。一般建议局部抹药即可，比如喷昔洛韦软膏类抗疱疹病毒的外用药膏。但是此时注意越早用效果越好，比如刚发生的4个小时之内效果最好，如果已经超过4天，此时再用药意义不大。但是如果单纯疱疹反复发作，一般1年4-6次以上，可能很困扰，可以考虑吃药，吃抗疱疹病毒的药，这些药需要吃的时间比较长。一般每天都吃药，吃6-8个月以上，可能对抑制复发才有效果。但是不管是外用还是治疗，最好的治疗方法是提高自己的抵抗力，身体好了，不熬夜，戒酒，生活非常规律，锻炼身体，才不容易复发。

生殖器破皮是通俗表述，可理解为外生殖器、皮肤黏膜外伤，可能是性生活较剧烈造成局部皮肤磨损，可进行局部换药或对症治疗。而一般临床上破皮，可能指外生殖器局部皮肤或黏膜破损，临床上称为溃疡。溃疡大部分源自局部细菌或其它病原微生物引起感染、炎症，也就是包皮炎或包皮龟头炎。较严重包皮龟头炎可造成包皮龟头严重溃疡，伴有炎性分泌物。此外反复生殖器疱疹、梅毒下疳，甚至阴茎肿瘤也可形成包皮局部溃疡性改变。所以如果出现外生殖器反复，或久不愈合破皮，要及时到医院就诊。

目前在我们国家常见的性病大概有5种： 1、非淋菌性尿道炎：这是发病率最高的一种性病，表现为尿道炎，尿道口充血水肿、排尿痛、尿道不适，查尿可能有白细胞，主要是抗生素治疗； 2、生殖器疱疹：发病率偏高，表现在龟头和冠状沟部位发生浅溃疡，3-5天可以愈合，但是会反复发作。致病菌是生殖器疱疹病毒，也叫Ⅱ型单纯疱疹病毒，Ⅰ型是烂嘴角，Ⅱ型就是生殖器溃烂，治疗主要是抗病毒和杀病毒； 3、尖锐湿疣：表现为冠状沟、龟头甚至尿道口长出小的菜花样肿物，治疗也是抗病毒； 4、淋病：也叫淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎在10年前、20年前发率比较高，最近有下降的趋势，可能跟自我保护意识，避孕套的使用有关。淋病可以通过涂片来查革兰阴性的双球菌，主要是用头孢类抗生素静脉输入来治疗； 5、艾滋病：现在艾滋病的发病率也在增加，特别是同性恋人群、一夜情，相对来说，不带安全措施的性生活会带来很大的一个危害，特别是与黑人的交往，艾滋病的潜在风险也在增加。

讲解医师：毕明亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市中医医院男科
　　关于生殖器疱疹，它是八种经典性病中的一种，很遗憾目前为止无论是中医还是西医，都没有办法用药物一次性的治愈。生殖器疱疹病毒是通过生殖器或者肛门感染以后，潜伏在骶尾神经节，当一个人免疫力下降时这些病毒就会释放出来，沿着体表的神经分布，在神经末梢就会出现一串一串的小水疱。可是当一个人的免疫力增强时，病毒就会相对稳定，病人表现的就跟正常人一样没有症状。　　疱疹病毒对一个人的免疫系统有很大的破坏，8-10年左右生殖器疱疹才会临床治愈。所以目前为止，中医西医治疗生殖器疱疹都不是追求一次性治愈，而是用药物来控制病情，防止复发。比如生殖器疱疹的感染初期，病毒活动非常频繁，很多人半个月发作一次非常痛苦，可是及时应用药物就可以控制病情，1-2个月甚至更长的时间才发作一次，这对一个病人的生理或者心理就会具有很积极的治疗作用。西药一般用阿昔洛韦或者泛昔洛韦口服，如果是中药，选用五味消毒饮或者龙胆泻肝汤进行治疗。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
在不注意个人卫生的情况之下，生殖器疱疹会一直复发。生殖器疱疹是一种以性接触为主要传播途径的疾病。在日常的生活当中，如果不注意个人卫生，反复进行不洁性生活，或者频繁地更换性伴侣，都有可能会导致生殖性疱疹复发。

临床在泌尿男科，龟头起水疱比较常见，通常在临床有两种情况，具体如下： 1、龟头起水疱，有可能合并有包皮过长，在日常生活中不注意清洗。通常龟头炎会起水疱，但水疱通常散在，不透明，无明显疼痛； 2、生殖器疱疹，跟平常水疱不同，水疱通常成簇样，且水疱透明，比较疼痛。 生殖器疱疹通常在不洁的性生活之后，没有采取任何保护措施而出现水疱。可结合病史再鉴别，最好去正规的泌尿男科检查具体情况。

性病就是性传播疾病，是由性生活传染的具有一定传染性的皮肤问题，比较常见的性病，比如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、HIV感染、淋病、非淋菌性尿道炎等，都属于性病的范畴。 如何判断自己是否得了性病，首先要看性生活的情况，是否有固定性伴，是否存在不洁的性生活，是判断是否感染性病最重要的前提。 如果有不洁的性生活，或者性伴之前有不洁的性生活，有可能在性生活之后出现不同症状，比如生殖器疱疹会在性生活之后，出现局部疼痛性的、集促性的小水疱，而且会反复发作。 如果感染了尖锐湿疣潜伏期相对较长，不洁性生活之后3-9个月才逐渐在外阴部位，出现没有自觉症状的小的淡红色丘疹或者菜花状增生物。如果感染了梅毒，有可能在1-2个月的潜伏期之后出现局部没有症状的、比较硬、大的局部皮肤溃疡，可以自行消退。 如果感染了淋病，性生活之后1周之内出现局部明显的溢脓、疼痛、红肿，伴随尿道炎的症状等。不同的性病有不同的潜伏期，也有不同的临床症状表现，所有的性病最重要的前提是一定有不洁的性生活，不通过性生活传染，其它途径感染性病的风险极低。 如果不能够确定，建议大家及时到医院就诊，进行规范性的诊断治疗进一步去明确。

治疗疱疹的外用药膏，临床常用的包括阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏以及外用干扰素凝胶。疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型感染会引起面部单纯疱疹，单纯疱疹病毒2型感染通常会引起生殖器疱疹。单纯疱疹临床上治疗常用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。抗病毒药物进入患者体内后，抑制病毒DNA的复制，达到治疗单纯疱疹的疗效。治疗单纯疱疹的药物有口服药物，也有输液的抗病毒药物，以及局部外用抗病毒药膏，治疗单纯疱疹的皮肤损害，常用于治疗单纯疱疹的外用药膏有阿昔洛韦乳膏、阿昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏以及干扰素凝胶。

讲解医师：谷晓广  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院皮肤科
生殖器疱疹是由性传播的疾病，大部分是由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的皮肤病，还有少部分是由于口生殖器的性交行为增多，单纯疱疹Ⅰ型也可以引起生殖器的疱疹，但是这种类型稍微少一点。生殖器疱疹的症状首先在龟头、包皮、阴茎系带，还有女性的大小阴唇，阴阜、阴蒂引起红斑基础上簇集的小水泡，一般是2-3天后水泡破溃形成小糜烂面，病程是7-10天可以自愈，所以很多人忽略了。生殖器疱疹治疗一般是口服抗病毒的药物，外用无环鸟苷乳膏，如果出现感染用消炎的药膏，防止继发的感染。生殖器疱疹一般是发生在15-45岁性活跃的青年男女，如果是第一次感染，可能有前期的症状，首先，出现全身的乏力，浑身疼痛，低烧；然后，经过1-2天生殖器部位出现刺痒，刺疼；随即，在刺痒、刺疼的生殖器部位出现红斑；进而，在红斑基础上出现簇集的小水泡很快破溃糜烂，病程一般是7-10天，非常短，所以很多人会忽略不计。生殖器疱疹会反复发作，如果是复发的生殖器疱疹症状比初次感染生殖器疱疹的症状轻很多，一般只是出现刺痒、刺疼、小水泡，有的连水泡都没有出现，就一个痒的症状。还有一部分是亚临床的感染，感染单纯性疱疹病毒Ⅱ型以后，皮肤上没有出现皮损，但是病人是一个很大的传染源，如果跟性伴侣接触以后会传染给他，所以这部分病人的比例非常大，临床没有症状、水泡、皮损什么都没有。如果是艾滋病的患者，感染生殖器疱疹以后，病情会加重，水泡、病程会持续很长的时间，而且症状非常重，会出现低烧、低热、腹股沟淋巴结肿大，水泡破裂以后出现血痂，一定要重视，赶快来医院的皮肤科进行就诊。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
生殖器疱疹的护理主要是注意卫生，保持良好的日常行为习惯。注意卫生主要是要做到勤清洗、勤换衣物。特别是对女性的外阴部位，要及时使用消毒药水进行擦拭。避免过多刺激，以免损伤形成疱疹，使局部皮肤破损诱发皮肤感染。需保持良好的日常行为，主要是要求保持有序的性生活，避免发生不洁性生活。不与他人共同使用生活用品，对自己所使用的物品一定要进行消毒处理。