牛国伟

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
脚底长了硬疙瘩，第一个考虑是胼胝，俗称茧子，也就是发生于足底部位，由于长时间受压和摩擦而引起的皮肤局限性扁平的角质增生，发病与机械性的刺激、摩擦有关系，也与个体素质有关系，表现为境界不清的淡黄色或者蜡黄色，半透明的扁平角质肥厚性斑块，中间比较肥厚，一般没有自觉症状，常于行走时有疼痛和压痛。再一个就是考虑跖疣，跖疣是发生于足底部的寻常疣，主要是由于人乳头瘤病毒感染以后引起的，主要原因还是跟外伤或者摩擦刺激有关系。

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就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
脚底出汗，是一个正常的生理过程，但是有些患者出汗比较多，就出现病理性的反应，比如说情绪的紧张或者是内分泌的功能失调，以及神经系统的疾病，都可以导致脚底出汗。根据不同的病因，可以给予相应的治疗，外用治疗可以用0.5%的醋酸铝溶液以及5%的明矾溶液，每日浸泡1次，每次10-15分钟。也可以用3%或者是5%的福尔马林溶液外涂掌趾部位，效果也是比较好的，或者是用足粉外扑。内服药物可以用抗胆碱类药物，比如说阿托品、普鲁本辛，也可以选用镇静剂，比如说安定或者是谷维素等等。

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就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
皮炎湿疹在临床上是不传染的，因为它属于变态反应性疾病，没有传染性。但在临床上还有一种肢体敏感性的湿疹，局部出现一块感染病灶或者一种过敏的病灶以后，通过血液循环，将过敏原传到全身各处，出现这种情况，又叫传染性湿疹，属于自身传染，而不传染给别人。所以在出现皮炎湿疹以后，建议尽早诊断与治疗，因为湿疹容易迁延不愈，或者时间过长可以转变成慢性湿疹，给患者造成极大的痛苦。治疗主要用一些抗组胺类药物，若病情严重，可以早期选用糖皮质激素类药物进行治疗，都可以达到满意的效果。

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脚底出现水疱，多见于足癣。足癣分水疱型、糜烂型、鳞屑角化型。所以脚底出现水疱，见于水疱型，主要好发于一侧或者两侧的趾尖端屈面或者手掌及足底部位。初期为厚壁、饱满的小水疱，继而融合成大疱。疱液透明，周围无红晕，抓破后常因继发感染而并发丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎。除此之外，汗疱型湿疹也容易出现于脚底部，在临床上需要进行鉴别，主要是由于过敏以后引起的。\n

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就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
脚掉皮，首先考虑临床上汗疱疹，汗疱性湿疹的患者，每年一到春夏季节容易导致皮肤的水泡，随着时间的推移，水泡吸收，出现掉皮现象，是一种过敏反应，目前病因不是十分清楚，跟出汗不黏有一定的关系。再就是考虑脚气，平时所的说的是足癣，是临床上鳞屑角化型的类型，是由真菌感染以后引起的，在治疗上主要是给予抗真菌的药物去治疗。还有的患者比如说垫了鞋垫以后，也容易出现大片的脱皮，是药物刺激以后导致的，这些都是需要去鉴别的。

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宝宝脸上起红疙瘩带白头，这种情况多见于婴儿湿疹，是一种常见的由多种内外因素引起的一种变态反应。临床上多伴有轻重不等的瘙痒，皮肤损害，时有渗出，并且是反复的，表现为有红疹子，还有出现一些白头丘疹。出现这种情况，我们临床上要积极的治疗。首先要询问病史，查找诱发因素。饮食首先要避免喂食过量的食物，以保持正常的消化。如果出现牛奶过敏，尽量将牛奶煮熟使蛋白质变性，以减轻抗原性，必要时可以用配方奶。治疗可以口服抗组胺类药物，外用糖皮质激素类药物。

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宝宝身上出现小红点多种皮肤病都可以导致。如果是一岁之内的婴幼儿出现小红点，临床上多见于婴儿湿疹，还有一些丘疹性荨麻疹，或者是长到双下肢，考虑紫癜。但临床上还是以湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹比较多见，主要的原因跟环境温度过高、患儿饮食不当，包括消化功能不良都可以出现这种情况。丘疹性荨麻疹主要是由于昆虫叮咬，或者胃肠消化功能不好导致；如果是过敏性紫癜，主要是呼吸道病毒或者细菌感染出现过敏症状。所以出现这种情况要及时到医院进行就诊，确诊以后再进行治疗。

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淋病是淋病奈瑟菌感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染。淋病主要是通过性接触传播，淋病患者是传染源，少数情况下可以因接触含有淋球菌的分泌物，或者是被污染的用具传染。淋病潜伏期比较短一般在2-10天，平均3-5天，潜伏期的患者是有传染性，但是潜伏期没有什么症状。淋病早期可以出现尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口的红肿，有稀薄黏液流出，24小时以后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，也可以发生腹股沟淋巴结肿大等。

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尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起，常发生在肛门以及外生殖器等部位。主要是通过性行为传染，有的患者接触被污染的衣物以后也容易感染尖锐湿疣。人是人类乳头瘤病毒的唯一宿主，目前采用分子学的技术，将人类乳头瘤病毒分为100多种亚型，引起尖锐湿疣病毒主要6型、11型、16型、18型。主要好发于性活跃的中青年男性，潜伏期一般在1-8个月，平均为3个月。主要好发于龟头、冠状沟，女性的大小阴唇等部位，出现尖锐湿疣应该积极的去治疗。

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就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
假性湿疣又称绒毛样小阴唇，是指发生于女性小阴唇的一种类似于尖锐湿疣的皮疹。本病好发于青年女性，对称分布于小阴唇内侧，阴道前庭也可受累。本病为一种良性的乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，发病可能是一种生理变异或者生殖道炎症分泌物刺激引起的。主要表现的小阴唇可对称分布的鱼卵样，毛刷状的排列的小丘疹。临床不需要特殊治疗，如果是合并感染的，可以对症性的治疗。但是假性湿疣正常是不需要特殊治疗的。