猩红热

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大人也有可能被传染上猩红热，出现全身红色皮疹的症状，但从临床观察上，大人并不会得猩红热。因为导致猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，之所以会出现猩红热的红色皮疹，是因为溶血性链球菌产生的外毒素，又叫做红疹毒素，这种红疹毒素只分为五种，所以，人一生之中最多得五次猩红热。大人在小时候往往都接触过红疹毒素，接触过之后，免疫系统就能够对它进行识别，并且在链球菌再次感染人的时候，可以控制红疹的症状，不出现猩红热的红色皮疹，仅仅出现其他感染表现，比如大人感染了导致猩红热的溶血性链球菌，但是，产生的外毒素被大人的免疫系统消灭了，这时就不会出现猩红热的红色皮疹，仅仅会表现为其他感染症状，比如出现化脓性扁桃体炎。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
猩红热是由A组溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病，呼吸道传播，其临床特点为发热、咽颊炎、全身弥漫性红色皮疹，疹退以后脱皮，此病多见于5-15岁的儿童。但是，细菌感染、呼吸道飞沫传播，如果大人抵抗力低或者是用抑制免疫的药物，也可以有A组溶血性链球菌感染，导致猩红热出现。得病期间要注意休息，保证充足的营养和热量，要注意口腔卫生，会漱口的儿童可以用温盐水漱口，高热的要给予退热剂或者应用物理降温。链球菌感染，可选用青霉素治疗，是治疗猩红热的首选药物，疗程至少10天，青霉素过敏和选用头孢菌素或者是红霉素类，对于确诊猩红热或者是可疑患者，要进行隔离，隔离期为一周左右。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的症状主要包括三方面：首先，出现发热，发热一般是出现在皮疹症状的前一天左右的时间，体温可以升高到38.5度以上，也可以达不到38.5度，一般服用退热药物可以将体温退到完全正常的范围。其次，出现嗓子疼痛，如果用手电筒观察嗓子，可以发现扁桃体出现明显的肿大，甚至有些患者在肿大的扁桃体上可以见到白色的脓点。类似于化脓性扁桃体炎，而实际上导致猩红热的病原体，如果不导致猩红热的症状，也有可能单独的出现化脓性扁桃体炎。最后，出现猩红热的全身皮疹，这是最典型的表现。皮疹的形态是弥漫性的针尖大小的红色丘疹，丘疹之间的皮肤完全红色，可以没有正常的皮肤颜色。还会伴随着明显的瘙痒，瘙痒比较严重的时候，患者抓挠比较明显。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
猩红热的症状实际上还是比较多的，猩红热是由A组溶血性链球菌感染所引起的急性呼吸道传染病，它的潜伏期一般是2-5天左右，临床症状是分几个期的，一开始是所谓的前驱期，在这个时候一般孩子会有比较明显的发热，体温一般都会很高，如39-40℃，同时可能会有头痛、咽痛、食欲减退、浑身不舒服、恶心、呕吐等。\n过了前驱期之后就会出现皮疹，也就是所谓的出疹期，因为猩红热本身是一种出疹性疾病，所以皮疹是最重要的症状，猩红热皮疹出现的会比较早，一般都是在起病的前1-2天就开始出现，最迟不会超过第五天，全身会出现比较明显的皮肤充血、发红，在这个基础上会出现像鸡皮疙瘩一样小的非常密集、均匀的点状出血性皮疹，用手一摁局部的红色会消退，如果松手之后会再出现这种红色，所以皮疹是比较典型的。皮疹在48小时内达到高峰，2-3天之后、3-4天之后就会完全的消退，消退之后会有一些脱屑的表现，就慢慢进入到恢复期，一般孩子皮疹消退之后，一周会出现脱皮或者所谓的脱屑表现，这些都是腥红热比较典型的症状。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的典型皮疹，是全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，丘疹之间的皮肤也是红色的，并且伴有明显的瘙痒。如果症状不是特别严重，一般并不会伴有脱屑。如果皮疹比较严重，有可能伴有轻微的脱皮。这种情况下，一般不需要进行特别的处理，等脱皮之后，新生的皮肤还会长出来，并不会导致明显的后遗症，也不会留疤。只是这个时候如果有脱皮，可以进行相关的护理，手上涂润肤的护肤品会更加好一些。如果有明显的瘙痒，可以涂一点炉甘石洗剂，有轻微止痒的作用。脱皮仅仅表示猩红热的皮疹导致的炎症反应比较重一些，并不表示这个疾病会遗留相关的后遗症，所以，不要特别担心。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
草莓舌一定是猩红热吗？不一定。因为草莓舌常见于猩红热或者长期发热的病人，初期表现为白色舌苔，舌乳头也就是舌头背面及两侧乳头状的突起、增大、变红。晚期舌苔消失，舌乳头增大是草莓状，有时也叫杨梅舌。猩红热，除了草莓舌之外，还有别的更重要的临床表现，比如它的发病，刚开始的时候，会出现突然的咽喉痛、头痛、寒颤、恶心、发热等。从12-48小时左右，会从颈部、胸部及腋下开始出现皮疹， 4-6小时左右，发病全身皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会退去红色，摸上去就像砂纸的感觉，舌头开始出现鲜红的圆圈，后头全部变红。发病1周后开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大人被传染上猩红热，也可以出现全身红色皮疹的现象，这个皮疹与其他猩红热患者的皮疹是一样的，但是程度上因为每个人的体质都有不同，所以可以在程度上有所差别。其他症状，还可以出现发热以及嗓子咽峡部的疼痛、扁桃体肿大。猩红热的病原体是溶血性链球菌，之所以会导致猩红热的症状，是因为它能够产生红疹毒素，而红疹毒素的血清型并不是特别多，不超过5个。如果一个猩红热的患者将溶血性链球菌传染给大人，大人被感染之后，也有可能不出现猩红热的症状，而仅仅出现发热和扁桃体肿大的现象，有一些扁桃体肿大还会伴有化脓的表现。所以大人被猩红热的患者传染上这个细菌之后，并不一定出现猩红热的症状，也有可能仅仅出现化脓性扁桃体炎和明显发热的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
猩红热是由A组溶血性链球菌感染所引起的急性呼吸道传染病，从根本上来讲的主要是细菌感染，因此治疗上最根本的应该是针对细菌处理，先需要给孩子做一般的治疗，比如需要注意卧床休息，饮食要注意软烂、清淡、易消化，同时多喝水，并且保持孩子的口腔和皮肤清洁，预防继发感染。\n对于细菌本身，可以使用抗生素来做处理，对于链球菌感染，实际上它的抗感染治疗并不困难，青霉素就是治疗链球菌感染常用的，也是比较好的药物，平时一般用青霉素来对症治疗就可以了。早期的应用可以帮助缩短病程，减少并发症，所以要注意早期，而且要注意足疗程的治疗，因为对于心功能如果抗炎不彻底，很容易引起其它脏器的损伤，所以为了彻底的消灭病原减少并发症，一般的疗程至少在十天，可以使用青霉素，如果对青霉素过敏，可以使用红霉素或者头孢菌素等，严重的孩子可以给予静脉给药。除此之外就是针对猩红热的症状所做的对症处理，比如猩红热一般会有明显的发热，可以使用退热药。如果孩子出现一些严重的表现，比如说肝中毒性休克或者出现了一些并发症，像心肌炎或者肾炎等等，针对相应的表现做处理就可以了。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
得了猩红热，要注意进行隔离，因为猩红热是一种传染性疾病，有可能传染给其他人。如果是在上学期间得了猩红热，要进行一段时间的隔离，必须等到猩红热治疗之后，症状完全消失后才可以上学。猩红热患者应该及时应用抗生素进行治疗，抗生素选择青霉素，也可以选择头孢菌素。如果对以上两种抗生素过敏，可以选择大环内酯类阿奇霉素或者其他抗生素。经过及时有效的抗生素治疗，猩红热的症状，像发热、皮肤皮疹以及皮肤瘙痒可以在1-2天内迅速缓解，嗓子疼痛也能够减轻。有效的应用抗生素，除了改善症状之外，也是为了避免并发症，像猩红热之后有可能导致自身免疫性疾病，出现风湿性心脏病或者急性肾炎，及时有效的应用抗生素，能够减少并发症出现的概率。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。