石计朋

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
严格意义上，新生儿黄疸应当称为新生儿高胆红素血症，确诊必须有胆红素值的升高，进而导致皮肤巩膜也就是眼白出现了黄染。但由于新生儿饮食等其它因素导致皮肤黄染的可能性微乎其微，所以新生儿皮肤逐渐出现黄染时，基本上可以确定是由胆固醇高所致，就可以称为新生儿黄疸。另外，新生儿黄疸值到底有多高，这一点非常重要。因为黄疸出现的越早，程度越重，危害就越严重。所以要确诊新生儿黄疸，可以采取两种方案。可以先用经皮胆红素测定，初步估计一下孩子的黄疸值，如果特别高，就需要抽血化验血液里面的胆红素值，更加准确。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一。呕吐是由消化道及其它有关的器官，借一系列复杂的神经反射来共同完成的，主要与新生儿胃容量小，食管下端括约肌压力低，贲门括约肌发育较差有关。从临床特点来分类，主要包括内科性呕吐和外科性呕吐，其中内科性呕吐的病因包括：一、胃粘膜受到刺激，比如咽下羊水，胃出血等等；二、喂养不当，比如乳头内陷，奶嘴孔过大，大量吞入空气等；三、胃肠功能失调，比如胃食管反流，贲门失驰缓，或者是幽门肥厚等等；四、肠道内感染及肠道外感染；五、新生儿缺氧、缺血性脑病以及颅内压增高等；六、新生儿低血糖症，低钙血症等；七、未成熟儿功能性肠梗阻。这些内科性呕吐主要是以呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕吐物不含胆汁或粪便成分，无肠梗阻表现。外科性呕吐从发生频率多少依次包括：第一、先天性肥厚性幽门狭窄；第二、胃扭转、穿孔，食管裂孔疝等；第三、食管闭锁和食管气管瘘。第四、肠狭窄、肠闭锁；第五、先天性巨结肠；第六、肛门与结肠闭锁或狭窄及肠旋转不良；第七、胎粪性肠梗阻；第八、肠套叠。阑尾炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等等。这些外科性呕吐以呕吐胆汁或粪便成分为主，多为喷射性，呕吐量大，有明显肠梗阻表现，可有羊水过多的病史，而且呕吐反复，严重呕吐时常常合并有脱水和电解质紊乱，从X线，腹平片和胃肠道造影检查可发现各种消化道病变的特征。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
婴儿发烧39.5℃，最好是及早服用退烧药物，常用的退烧药有布洛芬或者对乙酰氨基酚。这两种药物相对都比较安全，在临床中应用也非常广泛。除了吃退烧药之外，要让孩子适当多喝温开水补充水分，适当的喝点水果汁补充维生素，这些都有利于疾病的恢复。除了对症处理之外，最好查引起发烧的原因，最常见的原因有病毒感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染等情况。一般病毒感染能够自己恢复，但是如果是其他的病原菌感染，需要及早的使用抗感染的药物进行处理，好的才会快一点。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小孩草莓舌出现多见于猩红热，猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征有发热、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹，疹退后片状脱皮。少数患儿在病后2-3周发生风湿热，或者急性肾小球肾炎。治疗方法，第一抗生素治疗，青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物。早期应用可以缩短病程，减少并发症。第二点，对症处理，高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等办法，年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。小儿草莓舌原因，还有一个是上火引起的。宝宝如果是单纯舌上有红点，出现草莓舌，并没有其他症状，多半是上火引起的，平时要注意口腔卫生，多吃水果蔬菜和富含维生素维生素的食物。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
猩红热样红斑的病因就是孩子有细菌感染，也就A组溶血性链球菌感染，感染以后出现了这种情况。主要治疗方式就是针对A组溶血性链球菌抗癌的治疗，感染好了以后，这种红班会逐渐的消退、脱屑，然后就好了。猩红热也需要住院治疗，根据病情的严重程度，住院时间不同，一般2周左右。但是，合并心脑肾的损害，可能需要住院的时间更长，治疗方案也是很明确的，主要分为针对病原的治疗和对症治疗。第一个，抗生素治疗，青霉素首选，疗程2周左右。青霉素如果过敏选择红霉素。第二个,对症处理，针对出现的症状，采取相对应的治疗方案，比如补充血容量等。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸的处理主要根据黄疸的高低，出现的时间是有关系的，出现的越早，黄疸越高，越要积极的处理。比如生后24小时以内黄疸不能超过6mg/dl，48小时以内，黄疸不能超过12mg/dl，72小时以内，不能超过15mg/dl。如果黄疸超过这个数值，就需要住院治疗，查查原因。如果不超过这个范围，那就简单了。可以密切观察，增加孩子的喂养，让孩子吃饱，大便多排除一点，黄疸也就很容易下降了。如果超出这个范围，就要考虑住院。住院的方案，就是光疗退黄，这是最主要的一个治疗方案，如果严重的时候可能需要换血治疗了。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，一般黄疸的数值是在正常的范围内，对孩子是没有危害的。病理性黄疸，引起病理性黄疸的原因有哪些？第一点，是胆红素生成过多。比如红细胞过多或者是有溶血病，最常见的就是ABO溶血病和RH溶血病或者是蚕豆病等等。第二个，出血。比如头颅血肿、颅内出血、内脏出血。第三个，就是感染。可以导致红细胞的破坏，这是第一个方面，胆红素生成过多引起的。第二个方面，就是肝脏处理胆红素能力下降，比如新生儿肝炎、感染、窒息、缺氧、甲状腺功能减低症等肝脏功能受损，胆管闭锁药物损害等导致排泄障碍，都有可能影响肝脏对于胆红素的处理。第三个方面，肝肠循环的增加，如先天性肠闭锁、肠梗阻、母乳喂养、饥饿等。由于大便的排出延迟，大便里边的胆红素被重新吸收到体内，所以，胆红素明显升高。以上三个原因，就是引起新生儿病理性黄疸的主要原因。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸值具体怎么换算的呢？在临床工作中，在不抽血的情况下，做经皮胆红素测定是比较常用的一种方法来估测黄疸值的大小，但是这种黄疸值的估值办法没有抽血化验准确。抽血化验，化验单上显示的都是μmol/L。它们的单位换算1mg/dl等于17μmol/L。比如孩子经皮测胆红素，黄疸值是2mg/dl，就相当于血里面的34μmol/L，血液里面的黄疸值折算为经皮胆红素测定的值，比如说血里面是17μmol/L，相当于经皮测胆红素的1μmol/L。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同种免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次RH血型不合。但是，在发病严重程度上来说，RH血型引起的溶血更加严重。ABO溶血除引起黄疸以外，其它变化不明显，RH溶血可引起患儿重度贫血，甚至心力衰竭。由于重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可以导致全身的水肿。在妈妈肚子里可以发生胎儿水肿，所以这种情况还是非常严重的。溶血病的主要临床表现主要有下面几点。第一点，黄疸，大多RH溶血病患儿生24小时以内，出现黄疸，并且迅速加重，而多数的ABO溶血病患儿在生后第二、第三天。第二点，就是贫血，它的程度是不一致的。重症RH溶血生后即可出现严重的贫血，胎儿水肿或伴有心力衰竭，部分患儿，因为其抗体持续存在，也可以生后3-6周发生的晚期贫血。第三点，肝脾肿大，RH溶血患儿多有不同程度的肝脾肿大，ABO溶血病患儿不是太明显。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸的时候，不光是皮肤有黄染，人的研磨也会有黄染，眼睛发黄就属于粘膜黄染的一种情况。从眼睛发黄并不能判断黄疸的严重程度，具体还要视检查才能准确。首先可以采取经皮测胆红素，不用抽血，能比较准确地估测血液里面的黄疸程度。，如果黄疸太高，就需要抽血化验更为准确，特别是在特别高的情况下，是否决定换血，或者是否决定住院，做出这个决定的时候还是抽血更为准确。另外抽血还能看看肝功能有没有损害，大致估计是哪一种原因造成的黄疸。