石计朋

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小孩草莓舌出现多见于猩红热，猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征有发热、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹，疹退后片状脱皮。少数患儿在病后2-3周发生风湿热，或者急性肾小球肾炎。治疗方法，第一抗生素治疗，青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物。早期应用可以缩短病程，减少并发症。第二点，对症处理，高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等办法，年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。小儿草莓舌原因，还有一个是上火引起的。宝宝如果是单纯舌上有红点，出现草莓舌，并没有其他症状，多半是上火引起的，平时要注意口腔卫生，多吃水果蔬菜和富含维生素维生素的食物。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
猩红热样红斑的病因就是孩子有细菌感染，也就A组溶血性链球菌感染，感染以后出现了这种情况。主要治疗方式就是针对A组溶血性链球菌抗癌的治疗，感染好了以后，这种红班会逐渐的消退、脱屑，然后就好了。猩红热也需要住院治疗，根据病情的严重程度，住院时间不同，一般2周左右。但是，合并心脑肾的损害，可能需要住院的时间更长，治疗方案也是很明确的，主要分为针对病原的治疗和对症治疗。第一个，抗生素治疗，青霉素首选，疗程2周左右。青霉素如果过敏选择红霉素。第二个,对症处理，针对出现的症状，采取相对应的治疗方案，比如补充血容量等。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小女孩脸色发白，首先要考虑是不是贫血，因为这种情况很符合贫血的症状。爸爸妈妈一定要尽快带孩子就医，医生会根据宝宝贫血的严重程度给予相应的治疗。对于特殊的儿童，比如早产或者低出生体重的儿童，根据国家制定的喂养指南，生后不久就应该在医生的指导下进行铁剂的补充。铁剂可以从小剂量开始口服，逐渐加至足量，并且在两餐之间服用，减少其对胃肠道的刺激。此外，在服用铁剂的同时，服用维生素C可以促进铁的吸收。还应注意铁剂避免与牛奶、钙剂、茶、咖啡、抗酸药等同时服用。铁剂需服用至血红蛋白正常后6-8周，以增加铁的储备。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
猩红热的治疗是非常明确的，主要分为病原治疗和对症治疗。首先，最重要的就是抗痛治疗，青霉素可以作为首选，疗程2周左右。但是，青霉素有些孩子过敏，可以选择红霉素治疗。第二个方面，就是对症处理。也就是根据孩子出现的症状，采取对应的处理方案，比如补充血容量。由于抗生素的发明，猩红热的治疗非常简单，早期治疗及相应的对症治疗是可以治疗猩红热的。但是，由于全球抗生素滥用，也有报道耐药性细菌的出现，导致难治性猩红热的出现。如果发生少见的有并发症，也有可能导致尘肺，甚至有生命的危险。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
严格意义上，新生儿黄疸应当称为新生儿高胆红素血症，确诊必须有胆红素值的升高，进而导致皮肤巩膜也就是眼白出现了黄染。但由于新生儿饮食等其它因素导致皮肤黄染的可能性微乎其微，所以新生儿皮肤逐渐出现黄染时，基本上可以确定是由胆固醇高所致，就可以称为新生儿黄疸。另外，新生儿黄疸值到底有多高，这一点非常重要。因为黄疸出现的越早，程度越重，危害就越严重。所以要确诊新生儿黄疸，可以采取两种方案。可以先用经皮胆红素测定，初步估计一下孩子的黄疸值，如果特别高，就需要抽血化验血液里面的胆红素值，更加准确。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸值具体怎么换算的呢？在临床工作中，在不抽血的情况下，做经皮胆红素测定是比较常用的一种方法来估测黄疸值的大小，但是这种黄疸值的估值办法没有抽血化验准确。抽血化验，化验单上显示的都是μmol/L。它们的单位换算1mg/dl等于17μmol/L。比如孩子经皮测胆红素，黄疸值是2mg/dl，就相当于血里面的34μmol/L，血液里面的黄疸值折算为经皮胆红素测定的值，比如说血里面是17μmol/L，相当于经皮测胆红素的1μmol/L。

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就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
在临床工作中常见的几种黄疸原因，分别是溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸。 首先，溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血症，多为母亲与胎儿的血型不合引起的，生后24小时以内出现黄疸，而且逐渐加重，也有些是2-3天以后出现黄疸的。 第二种原因，就是感染性黄疸。感染性黄疸是由于病毒感染或者细菌感染等，主要是肝细胞功能受损害而引起的黄疸。 第三个，就是阻塞性黄疸。阻塞性黄疸多有先天性胆道闭锁引起的或者胆道畸形引起的。以先天性胆道闭锁最为常见，其黄疸特点是生后1-2周或者3-4周又出现黄疸，逐渐加深。同时，大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至是白陶土的颜色。 第四个，母乳性黄疸，在生理性黄疸高峰后，黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg/dl。特点是： 第一、足月儿； 第二、是伴随母乳喂养而进行加重； 第三、小儿的一般情况是好的，生命体征正常，吃奶、睡眠、大小便均正常，没有疾病的症象；第四、血清胆红素为间接胆红素为主；第五、一般不发生核黄疸。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
草莓舌一定是猩红热吗？不一定。因为草莓舌常见于猩红热或者长期发热的病人，初期表现为白色舌苔，舌乳头也就是舌头背面及两侧乳头状的突起、增大、变红。晚期舌苔消失，舌乳头增大是草莓状，有时也叫杨梅舌。猩红热，除了草莓舌之外，还有别的更重要的临床表现，比如它的发病，刚开始的时候，会出现突然的咽喉痛、头痛、寒颤、恶心、发热等。从12-48小时左右，会从颈部、胸部及腋下开始出现皮疹， 4-6小时左右，发病全身皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会退去红色，摸上去就像砂纸的感觉，舌头开始出现鲜红的圆圈，后头全部变红。发病1周后开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，一般黄疸的数值是在正常的范围内，对孩子是没有危害的。病理性黄疸，引起病理性黄疸的原因有哪些？第一点，是胆红素生成过多。比如红细胞过多或者是有溶血病，最常见的就是ABO溶血病和RH溶血病或者是蚕豆病等等。第二个，出血。比如头颅血肿、颅内出血、内脏出血。第三个，就是感染。可以导致红细胞的破坏，这是第一个方面，胆红素生成过多引起的。第二个方面，就是肝脏处理胆红素能力下降，比如新生儿肝炎、感染、窒息、缺氧、甲状腺功能减低症等肝脏功能受损，胆管闭锁药物损害等导致排泄障碍，都有可能影响肝脏对于胆红素的处理。第三个方面，肝肠循环的增加，如先天性肠闭锁、肠梗阻、母乳喂养、饥饿等。由于大便的排出延迟，大便里边的胆红素被重新吸收到体内，所以，胆红素明显升高。以上三个原因，就是引起新生儿病理性黄疸的主要原因。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
如果孩子有新生儿黄疸，晒太阳效果是比较差的，基本上不起什么作用。如果实在不想住院，孩子黄疸又不高的情况下，是可以考虑晒太阳的。主要的办法就是在阳光直射的情况下，找一个温暖的地方，没有风，别让孩子受凉了，把孩子的眼睛保护起来，把生殖器官保护起来，露出腿部、面部以及胸部都是可以的。但是要注意保护生殖器官，还有眼睛，避免受伤。另外在阳光过强的时候，是不能采取晒太阳方式来退黄的，因为孩子会出现各种不适，甚至出现发热、脱水等情况，所以晒太阳是需要注意的。如果孩子黄疸高，还是建议住院进行光疗退黄治疗。