烧伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤后皮肤的紧绷感是由于烧伤后瘢痕形成导致，而瘢痕形成以后通常不会自动软化，所以这种紧绷感会持续一直存在，不会消失。除非经过特殊的干预治疗，常见的推荐的干预方法是进行积极的功能锻炼，经过积极的功能锻炼后瘢痕就会相对软化。周围的皮肤被相对的拉伸，那么这种紧绷感会明显减轻。\n还有一种方法是通过用祛疤的药物减轻瘢痕，最好的治疗方法也就是终极的治疗方案，也就是进行手术植皮治疗，这样才能在根本上解决瘢痕的问题。如果有明显的皮肤紧绷感，建议大家一定要采取积极的治疗，不要认为过一段时间就会自己好。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者被硫酸烧伤的，建议患者一定要及时的到医院进行治疗。因为硫酸具有强烈的腐蚀作用，所以当硫酸烧伤之后，随着时间的推移，烧伤的程度或者烧伤的面积可能会逐渐增加。所以建议一定要到医院进行手术切除坏死的组织，然后保护创面，促进肉芽生长，在后期进行游离植皮修复创面，可以有效帮助创面愈合。平时可以在创面涂抹烧伤膏或者重组人表皮生长因子，这些药膏可以有效保护新生的肉芽组织，以及促进肉芽组织生长，可以有效帮助创面愈合。平时一定要注意保护创面清洁、干燥，避免导致创面出现感染，因为感染之后可能会导致新生肉芽组织坏死，这样会延迟伤口愈合。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤后皮肤变黑表示已经达到了Ⅲ度烧伤，烧伤的深度达到了皮肤的全层，甚至达到了皮下、肌肉或者骨骼，此时病情往往较严重，患者有可能不会出现疼痛，因为此时痛觉已经消失。但是，烧伤后恢复较慢，难以恢复，不会有上皮再生，需要植皮手术，而且此时烧伤后的患者容易出现感染，出现休克、电解质平衡失调等并发症。所以如果出现Ⅲ度烧伤应该尽快就诊医院，予清创的同时，积极的维持内环境的稳定，积极的抗感染治疗。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤面积80%，在专业上指的是烧伤面积占全身总面积的80%或者以上，对于这种程度的烧伤来讲是非常危重的，原则上把它称之为特重度烧伤。烧伤除了面积外还有很重要的因素就是烧伤的深度，取决于接触热源的时间以及种类，比如80%的烧伤有可能是火焰烧伤，也有可能是爆炸引起的烧伤，或者是掉进沸水池引起的沸水烧伤或者是烫伤，也有可能是电流引起的。对于烧伤面积80%的烧伤来讲，如果面积较浅，是浅Ⅱ度的烫伤，救治成功率是非常高的。如果是爆震伤、火焰的持续烧伤，烧伤深度大部分是Ⅲ度或者Ⅳ度，这是相当危险的，在我国比较大型的综合性三甲医院烧伤科，80%以上的烧伤患者存活率不是非常高。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤有三期，分别为休克期、感染期和愈合期。先为休克期，通常指烧伤后48小时以内的时间。只有较大面积烧伤，患者才会有休克期，普通的烧烫伤不会有休克期，因为大面积烧伤患者体液会大量渗出。\n休克期过后为感染期，指烧伤后到创面愈合的时间，都可以称作感染期，因为在创面愈合以前都可能会出现感染。感染期过后为愈合期，愈合期是指创面开始愈合到创面瘢痕形成的时间，这段时间要特别注意正确处理瘢痕增生的问题。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
大面积烧伤创面感染最常见的细菌根据所在的治疗单位而定，因为大面积烧伤不可能在家中治疗，如果在医疗单位会感染此单位常见的耐药菌，比如金葡菌（也就是金黄色葡萄球菌）、绿脓杆菌（也就是铜绿假单胞菌）、大肠杆菌，或者目前比较流行、比较常见的肺炎克雷伯菌，这些细菌是烧伤科比较常见的耐药菌株，也是最常见的感染菌株。感染这些细菌之后会有不同的临床表现，医生也会使用对其敏感的抗生素进行治疗，但是在全国各地，南方、北方不同的城市，这些细菌的发病率有高有低，比如在西部城市比较干燥的地方，这些细菌就相对比较少见，特别是金黄色葡萄球菌这些需要比较多的水分才能生长的细菌就会少一些，在南方需要水分才能生长的细菌就会常见一些。

讲解医师：谢卫国  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤后会造成人体皮肤色素脱失，其他烧伤也会引起皮肤色素的脱失，即白斑。皮肤色素脱失的治疗难度较大，治疗方法不多，过去有一些药物有一定的作用，比如补骨脂素等等。现在有一些新的方法，比如做自体培养细胞的移植，自体表皮移植方法有一定的效果。但是开展的医院不多，患者也是要到能够开展这些技术项目的医院做专科的治疗。近些年来有些激光也被用来作为微创治疗手段，用到皮肤色素脱失的治疗，建议患者和相关专家联系好后再就诊。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
烧伤引起的创面化脓，首先要清除创伤表面的脓性分泌物，如果合并有周围组织的坏死，应该一并清除。其次要选用有效的外用抗菌药，比如1%磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等。但是外用的抗菌药只能一定程度上的抑制细菌生长，所以除此之外还要正确的选用抗生素类的药物。然后根据脓性的分泌物做菌群培养，创面的感染如果比较大常有多种菌群的交叉感染，所以及早、尽快的使用正确抗生素治疗是最主要的办法，还有勤换伤口敷料，保持创面清洁，一般可以愈合。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
根据我们临床的情况统计分析，小儿烧伤绝大部分都是开水或者热水的烫伤，大部分绝都集中在1-3岁。就是小孩刚学会走路，对这些危险性没有认知，主要一般是属于家长的疏忽造成的。预防小儿烧伤主要是针对这些方面，针对这些小孩烧烫烧伤的方式，有一个很重要因素，就是在洗澡的时候，先倒了热水，然后再去接冷水的时候，小儿倒在洗澡盆里面，或者坐进去，引起的面积比较大的烫伤。一般像这种情况，我们建议先倒冷水、后倒热水，把水温调好之后再让小儿能接触洗澡水，避免引起烫伤。还有很多烫伤属于比如家里开水瓶，小儿碰倒了，引起烫伤，所以家里最好是尽量避免有这种倒了之后开水能流出来这种传统开水瓶。即使有，也要尽量放在小儿碰不到的地方，放的位置一定要注意。另外冬天家长有时候倒一杯开水放在桌子上，因为水温比较高，所以还没有喝，小儿走过去把它给碰翻了，然后大多数会引起面颈、前胸的烫伤，这类的烫伤也是非常多的。所以像这种情况，家长要特别注意了，倒的开水一定不能在小儿碰得到地方，有些像1-2岁的小儿，他会到爬到凳子上去碰这些开水，所以一定要提前想到这种情况进行预防，这样尽量减少小儿烫伤。还有一个就是像有些饮水机，小儿他能碰到，能把饮水机开水打开，引起烫伤，所以这种情况也是要避免的。还有就是就餐的时候，热汤引起烫伤，大多数都是小儿在桌子边上，然后这个热汤打翻了，这种情况下一定要注意，尽量小儿不要在餐桌边上进行就餐。另外还有火焰烧伤的，这些大部分都是5-10岁左右小儿，很多是玩打火机。我上次收到一个患儿，实际上小孩只有3岁，在床上自己玩打火机，引燃被子，导致比较严重烧伤，所以这种情况一定要注意。这些危险物品小孩一定不能接触。还有就是家里有酒精，小儿把它弄出来玩，点燃了之后导致全身多处烧伤，像这些方面一定要尽量避免。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
烧伤的伤员口渴时只喝白开水一般是不正确的，烧伤的伤员口渴大部分是由于液体丢失，同时伴随有钠的丢失，口渴明显说明是高渗性的脱水。喝白开水只补充了水分，不能及时补充钠离子，所以烧伤的伤员口渴时建议多喝一些淡盐水。烧伤伤员口渴时的具体饮食建议咨询专科的医生。烧伤的伤员一定要到专科医院完善相关检查，明确具体的烧伤类型，根据不同的类型采取对应的治疗方式，一定要防止休克，控制感染，同时促进伤口快速愈合。