褚志刚

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
根据我们临床的情况统计分析，小儿烧伤绝大部分都是开水或者热水的烫伤，大部分绝都集中在1-3岁。就是小孩刚学会走路，对这些危险性没有认知，主要一般是属于家长的疏忽造成的。预防小儿烧伤主要是针对这些方面，针对这些小孩烧烫烧伤的方式，有一个很重要因素，就是在洗澡的时候，先倒了热水，然后再去接冷水的时候，小儿倒在洗澡盆里面，或者坐进去，引起的面积比较大的烫伤。一般像这种情况，我们建议先倒冷水、后倒热水，把水温调好之后再让小儿能接触洗澡水，避免引起烫伤。还有很多烫伤属于比如家里开水瓶，小儿碰倒了，引起烫伤，所以家里最好是尽量避免有这种倒了之后开水能流出来这种传统开水瓶。即使有，也要尽量放在小儿碰不到的地方，放的位置一定要注意。另外冬天家长有时候倒一杯开水放在桌子上，因为水温比较高，所以还没有喝，小儿走过去把它给碰翻了，然后大多数会引起面颈、前胸的烫伤，这类的烫伤也是非常多的。所以像这种情况，家长要特别注意了，倒的开水一定不能在小儿碰得到地方，有些像1-2岁的小儿，他会到爬到凳子上去碰这些开水，所以一定要提前想到这种情况进行预防，这样尽量减少小儿烫伤。还有一个就是像有些饮水机，小儿他能碰到，能把饮水机开水打开，引起烫伤，所以这种情况也是要避免的。还有就是就餐的时候，热汤引起烫伤，大多数都是小儿在桌子边上，然后这个热汤打翻了，这种情况下一定要注意，尽量小儿不要在餐桌边上进行就餐。另外还有火焰烧伤的，这些大部分都是5-10岁左右小儿，很多是玩打火机。我上次收到一个患儿，实际上小孩只有3岁，在床上自己玩打火机，引燃被子，导致比较严重烧伤，所以这种情况一定要注意。这些危险物品小孩一定不能接触。还有就是家里有酒精，小儿把它弄出来玩，点燃了之后导致全身多处烧伤，像这些方面一定要尽量避免。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
一般小儿烧伤后饮食尽量要保证蛋白质的供应，一般我们俗称就吃高蛋白的饮食。因为烧伤之后创面的修复是需要蛋白质来修复的，这个时候一定要保证大量供应蛋白质，就是通常我们说的鸡蛋。如果比较小的患儿，比如配方奶粉也是比较好的。另外还有比较大的话，可以像蛋白质粉等等，包括鱼肉以及瘦肉等等，这些含蛋白质比较高的食物，进行蛋白质的补充。另外可以多吃点蔬菜，适当吃一些水果，补充维生素，保持饮食的均衡。有时候避免因为烧伤之后长期卧床，避免大便的干结等等。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
通常来说烧伤瘢痕一般分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，以及有些长期的瘢痕的反复破坏，引起瘢痕癌，属瘢痕里面的一个情况，相当于瘢痕并发症。一般表浅性瘢痕大部分程度比较轻一点，瘢痕没有明显突起。瘢痕一般比较平，比较柔软，这种瘢痕一般不会引起比较严重的后果。我们最多的就是增生性瘢痕，增生性瘢痕会高出皮肤，会引起瘙痒、刺痛、麻木等等。增生性瘢痕主要是在功能部位，胯关节的时候会引起比较严重的后果，会引起关节活动的障碍，甚至引起关节的脱位。另外斑痕疙瘩，主要是因为斑痕根据不同人体质，它长得不一样。瘢痕疙瘩主要是瘢痕的特异性增生，实际上是皮肤纤维组织的良性肿瘤，它有明显的个体差异，它一般会持续性生长，超出肌理向外生长，一般都会突出皮肤表面，界限比较清楚。有些时候它会向周围浸润呈蟹足样的，我们又称为蟹足肿。像瘢痕疙瘩的话，手术治疗有时候效果不一定会很好，很多时候手术治疗后又会复发，甚至比原来的更严重。所以这一类病人手术治疗一定要比较谨慎。瘢痕癌实际上是瘢痕引起的并发症，它是主要是因为瘢痕的反复破溃，持续的刺激，经过很长时间，一般是10-30年不等，引起的皮肤恶性肿瘤。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿烧伤复查时间是根据他的烧伤的情况。早期创面还没愈合阶段，一般1-2天需要到医院进行伤口的换药治疗，所以他的复查时间是一般是1-2天一次。特殊的情况，根据医生交代。如果是在伤口已经愈合之后，后期的康复阶段，一般来说，在伤口刚愈合的时候，我们一般建议伤后一周左右来医院复查。因为在伤口愈合后一周左右，我们就开始进行康复瘢痕的治疗，所以这个时候一般我们是建议在一周左右。在瘢痕治疗的康复期，进行瘢痕治疗阶段，一般是建议两周到一个月左右，一般最好是不要超过一个月，到医院复查一次。当然其中还要根据烧伤患儿具体情况，比如到后期出现瘢痕挛缩，引起关节明显活动障碍，肯定要及时到医院进行复查，因为患儿特别小，特别是年龄比较小的话，他处在生长发育阶段，一般瘢痕挛缩会引起功能障碍的速度比成人更快。所以如果发现已经有瘢痕挛缩引起功能障碍的情况，应该尽早的到医院复查。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤休克一般是指面积比较大一点的烧伤引起的血管通透性增高，导致血液渗透到血管外，导致有效的血容量降低，而造成了一些脏器灌注不足、血液供应不够。像这种情况，一般它是表示患者病情是处在比较严重一个阶段。一般休克会引起比较严重的后果，最严重的可能就是引起生命的危险，或者引起一些脏器功能的损害。一般休克的表现主要是包括脉速增高、口渴，或者尿量减少。尿量减少一般是我们平常判断休克的一个比较敏感的指标，它反映了肾脏的血灌注情况，一般是比较早出现的。另外还包括烦躁，烦躁实际上它反映了大脑的缺氧，血液灌流不足引起缺氧。另外还有可能有恶心、呕吐，实际上反映了胃肠道的缺氧缺血情况。出现烧伤休克肯定首先是要进行正规的补液。如果这个时候是在医院的话，可能医生会跟他进行正规补液，如果这个时候患儿不在医院，是在送往医院途中，没有条件进行静脉输液的情况下，可以口服一些淡盐水进行补液。一定注意不要口服矿泉水，或者白开水，或者含有糖分、不含盐分的饮料等液体。

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就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿烧伤，皮肤屏障受到破坏，非常容易引起细菌感染，应该尽早在专科医院进行创面处理。小儿烧伤皮肤感染一般还会有一些表现，比如疼痛加重、伤口周围出现皮肤发红、肿胀，肿胀更明显，反映了皮肤周围的炎症，这种情况可能说明皮肤出现了感染。一定注意到正规的烧伤的专科进行救治，不要自行地涂抹膏药。我们很多遇到小儿烧伤深度比较深的，在私人诊所涂抹一些所谓的祖传秘方、烧伤膏、烫伤膏，最后引起皮肤轻型感染，甚至有严重的引起脓毒血症、全身感染，有极少数因为送到专科医院时间太晚了，最后引起死亡。所以一定要注意像烧伤创面的话，不要到不正规的私人诊所，或者自行在家涂抹药物，一定要及早到正规医院专科进行就诊，处理烧伤创面。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿烧伤，皮肤屏障受到破坏，非常容易引起细菌感染，应该尽早在专科医院进行创面处理。小儿烧伤皮肤感染一般还会有一些表现，比如疼痛加重、伤口周围出现皮肤发红、肿胀，肿胀更明显，反映了皮肤周围的炎症，这种情况可能说明皮肤出现了感染。一定注意到正规的烧伤的专科进行救治，不要自行地涂抹膏药。我们很多遇到小儿烧伤深度比较深的，在私人诊所涂抹一些所谓的祖传秘方、烧伤膏、烫伤膏，最后引起皮肤轻型感染，甚至有严重的引起脓毒血症、全身感染，有极少数因为送到专科医院时间太晚了，最后引起死亡。所以一定要注意像烧伤创面的话，不要到不正规的私人诊所，或者自行在家涂抹药物，一定要及早到正规医院专科进行就诊，处理烧伤创面。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤休克一般是指面积比较大一点的烧伤引起的血管通透性增高，导致血液渗透到血管外，导致有效的血容量降低，而造成了一些脏器灌注不足、血液供应不够。像这种情况，一般它是表示患者病情是处在比较严重一个阶段。一般休克会引起比较严重的后果，最严重的可能就是引起生命的危险，或者引起一些脏器功能的损害。一般休克的表现主要是包括脉速增高、口渴，或者尿量减少。尿量减少一般是我们平常判断休克的一个比较敏感的指标，它反映了肾脏的血灌注情况，一般是比较早出现的。另外还包括烦躁，烦躁实际上它反映了大脑的缺氧，血液灌流不足引起缺氧。另外还有可能有恶心、呕吐，实际上反映了胃肠道的缺氧缺血情况。出现烧伤休克肯定首先是要进行正规的补液。如果这个时候是在医院的话，可能医生会跟他进行正规补液，如果这个时候患儿不在医院，是在送往医院途中，没有条件进行静脉输液的情况下，可以口服一些淡盐水进行补液。一定注意不要口服矿泉水，或者白开水，或者含有糖分、不含盐分的饮料等液体。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
目前的医疗来说，烧伤之后出现瘢痕，很难完全恢复成和正常皮肤一样。一般我们只能通过一些治疗来减轻瘢痕的增生，或者改善它的增生程度，改善它引起的一些功能障碍。目前来说，瘢痕的修复方法常规的有压力的治疗，目前来说是公认效果比较好，也比较简单的瘢痕的治疗方法。第二个就是一些瘢痕药膏，比如含有硅酮的一些制剂会对瘢痕的生长有抑制作用。还有比如瘢痕贴等等，实际上它就是药物含在瘢痕贴里面，它兼具有物理的压迫和持续药物释放作用，来抑制瘢痕生长。像这些方法一般主要是用于早期的预防，它只是使瘢痕的生长速度变慢、程度减轻。目前来说效果比较好的就是瘢痕的激光治疗，瘢痕激光治疗也是在烧伤之后早期治疗效果会比较好，但一般疤痕激光治疗需要多次、单独进行一次治疗，可能不一定能达到理想的效果。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿烧伤面积偏大、皮肤屏障受到破坏，极容易引起细菌感染，严重的会引起全身性感染，以前我们叫做细菌入血，叫做败血症。现在医学上称为脓毒血症，它说明全身性严重性感染，以及毒素引起的全身性反应。小儿烧伤败血症的死亡率是非常高的，一般达到30%，甚至以上。而治疗肯定是需要到专科的医院进行专科的治疗，它可能包括最重要的静脉针对性应用抗生素治疗，另外一个就是补液的治疗，还有创面的处理，包括创面的换药，或者手术治疗等等一些措施来进行治疗。