烟雾病

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的症状可以说是很多，有的症状非常明显，有的症状大家可能会忽略，一般正常人，比如像头痛、头晕症状其实也是烟雾病的早期症状，主要来讲烟雾病的症状有几点。脑梗塞，因为烟雾状的血管形成的速度远远低于正常血管闭塞速度，这个时候因为代偿的血管形成速度就慢，就会脑梗塞。还有烟雾状的血管是非常脆弱，非常细，所以血管随着血压的升高，导致血管很容易破裂，一破裂就是脑出血的表现，这两个是脑梗塞，脑出血，都叫做脑卒中，这是脑卒中的表现。有的人就像偏头痛一样，定期有头痛的症状，有的人他可能有手抖、癫痫发作，也是烟雾病的早期症状，当然这种例数倒不多。还有小儿，还有大人，表现为智力，记忆力下降，或者是学什么东西特别慢，还有视力有些异常，都是烟雾病早期症状的一种信号。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
儿童烟雾病是以短暂性的脑缺血发作为主要表现。反复发作一过性偏瘫或者一侧肢体无力，左右交替性偏瘫。发作后，运动功能会完全恢复，病程大多是良性，有自发缓解或者完全停止的倾向。极少数病例有半身惊厥发作，头疼、偏瘫。非常罕见的临床表现有一过性感觉障碍，不自主的运动，智力障碍。另外，出现急性脑卒中可能会引起持续性的偏瘫失语和视觉障碍。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病属于严重的疾病，但烟雾病手术没有什么严重不严重的说法。烟雾病的手术主要是进行搭桥手术或者是血管贴敷手术。将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合搭桥，或者将颞浅动脉贴敷到大脑的表面，可以逐渐建立一些侧支循环，从而供应脑组织的血液，减少脑缺血的情况，并且也能够减少颅体血管的负担，减少出血的风险。因此，通过手术治疗还是很有必要的，但是烟雾病手术因为不是直接的处理狭窄和闭塞的血管，是不能够完全治愈的，手术只是改善症状和预防出现其它的并发症。烟雾病目前没有能够完全治愈的方法，属于先天发育性疾病，目前也只有通过手术缓解。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病是颅内的血管发育异常，又称为脑底异常的血管网，临床表现与分型有很大关系。很多烟雾病会出现短暂性的脑缺血发作，比如一过性的偏瘫、肌肉无力，发作后会完全恢复，病程都是良性的。部分病人出现急性的脑埂塞，脑卒中、持续性的偏瘫失语。另外还有频繁发作的癫痫、颅内出血、蛛网膜下腔出血和脑实质出血以成年患者多见。这些临床表现会导致严重脑损伤，非常危险。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术费用大致在2万-3万左右。烟雾病的手术有2种方式，一个是颞浅动脉搭桥手术，另外一个是颞浅动脉的贴敷手术，费用差不多。烟雾病是存在颅底大动脉的狭窄或者堵塞，影响脑组织的供血，容易引起脑梗塞和脑出血，通过药物治疗和其他的保守治疗方法基本作用不大。所以在检查明确以后，还是有必要进一步通过手术处理。手术是将颞浅动脉进行剥离，然后将颞浅动脉与大脑中动脉做搭桥，或者贴敷到脑的表面上，通过手术能够起到改善脑组织血流供应的作用，能够减少脑梗塞的发病率。另外，可以降低颅底异常代偿血管网的压力和负荷，所以也能够减少以后脑出血的发病率。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病自愈的几率比较低，因为烟雾病是脑嵴的异常血管网引起大脑动脉的慢性进行性的狭窄闭塞，导致病人出现脑缺血、脑梗塞甚至脑出血的情况。因为在脑血管的造影上，像吸烟吐出的烟雾，所以称为烟雾病。一些小的烟雾病，如果不影响大脑血管，可能后期慢慢的出现血管的闭塞，对人体没有大的损害。如果是严重的烟雾病，病人出现了大血管的闭塞，可能会出现脑出血，脑缺血，所以说它的自愈几率是非常低的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病通过联合血管搭桥手术后，形成自己的血管网，需要大概在三月到半年的时间。在这个期间，很有可能会导致一些脑缺血的症状，所以在这个期间，患者尽量避免剧烈的运动、生气、还有脱水等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病是什么病？是因为某种原因导致双侧颈内动脉末端它渐渐闭塞，甚至又导致大脑中动脉，大脑前动脉也随之闭塞，随之而取代什么？就是像烟雾状的血管是异常的血管网，血管网非常非常脆弱，而且非常细小，也很容易破裂，从影像角度上来讲，就是像烟雾状的，形象地说像Moyamoya，这是日本人第一次发现的时候起的名字，就是烟雾病。烟雾病主要就是正常的血管慢慢闭塞，取之而代的异常的血管网，渐渐的增多，导致有缺血性的，还有出血性的，随之而出现脑梗塞，脑出血，还有包括智力方面的智力异常。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病做手术大约需要3-4个小时左右。当然具体的时间受很多因素的影响，比如手术者的熟练程度、手术过程中的精细程度以及病人的具体状况，不能一概而论，具体的时间还是要看个人的情况。烟雾病确实需要做手术处理，其他没有什么更好的治疗方法。烟雾病可以进行颞浅动脉-脑膜-脑融通手术，也可以做颞浅动脉搭桥手术。手术的创伤都不是很大，手术是在一侧颞部进行切口，然后将颞浅动脉剥离以后，贴敷脑的表面上或者将颞浅动脉跟大脑中动脉做搭桥吻合。通过这个手术能够改善脑组织的血液供应，缓解病情和预防加重。手术以后平常要注意清淡饮食，规律生活，预防出现脑出血和脑梗塞的发生。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
儿童型烟雾病，在临床是不少见。如果患者会出现癫痫发作、头痛、偏瘫、失语这些表现，家长发现后去医院就诊，发现是烟雾病。有些患者觉得症状不是很重，也不影响上学，所以没治疗。随访时一定要注意病情有没有变化，如果病情突然加重的情况下就要去医院积极治疗。临床上有些病人是自愈，即刚开始发病情况比较重，药物治疗以后症状就比之前有好转，有的小孩甚至智力也不受影响，这种病人也可以说算是自愈。但是从远期来看，比如患者长大了以后，缺血症状可能会进一步再发作，所以还是要密切随访、观察，如果发现症状加重就及时治疗。