烟雾病

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病手术后，如果顺利，病人能活非常长的时间，能与常人的寿命是一样的。如果烟雾病手术完以后出现严重的并发症，像脑梗塞、脑出血危及病人生命的情况，可能生存期会比较短，但是大多数烟雾病的手术之后，治愈率都是在90%以上。做完手术两三个月以后复查脑血管造影，都可以发现颅内供血有明显的改善，所以手术还是非常有必要的。手术完之后，如果改善，对病人的生存期是明显有利的。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种比较少见的疾病，主要是脑底异常血管网病又称Moyamoya病，由于这种病是一种综合征，临床表现多种多样，常见于年轻人，成人也可以发生。主要表现为出血性、脑缺血。烟雾病引起的颅底血管异常网，有时可以引起血管的破裂，造成脑出血。这种情况手术并不理想，需要保守治疗。对于烟雾病如血管堵塞、供血不足造成的梗死，可通过治疗脑血栓的方式治疗，儿童多采用直接搭桥手术，效果良好。对于成年人脑出血，手术效果不佳，最好不要手术。至于手术的费用，两万元左右，有时可以到三万元，这与是否出现并发症以及手术是否恢复顺利、住院时间长短有一定的关系。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
烟雾病手术需要多少钱，这需要根据病人的病情的严重程度，还有病人的基本情况，有没有基础疾病等综合的因素来进行考虑。烟雾病手术主要采取的是颞浅动脉和颅内动脉的搭桥术，这种手术是显微血管吻合的手术费用。手术费费用一般在二级甲等以上的医院都可以实施。收费的标准，根据医院的级别有所不同。三级甲等医院为例的话，烟雾病手术，搭桥术的手术费用大概几千块钱，加上相关的耗材的使用，一般手术费用在2万块钱左右，整个治疗费用一般在3万块钱。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病搭桥手术的成功率是比较高的，特别是成人的搭桥，比如颞前、大脑中动脉直接搭桥，成功率都在90%以上，另外还会加脑、肌肉、硬膜的融合术，叫做颞肌贴附。贴附范围越大，术后脑供血的改善更为明显。烟雾病搭桥手术是相对比较成熟的手术治疗办法，一旦出现烟雾病，有严重的脑缺血、脑反复梗塞，可以考虑做手术搭桥，半年以后复查，大多数病人会有明显脑供血的改善，成功率是比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗方法以前也叫内科治疗，实际上分为内科治疗和外科治疗，还有所谓的什么都不治，就是保守观察。应该说这几个治疗方法当中，目前通过药物的治疗，这个基本上没有多大的效果，甚至有的时候会带来什么？比如按抗凝，抗血小板治疗会导致颅内出血，所以都不建议，有像成年人血压高，不建议通过抗凝，抗血小板，甚至他汀类的药物来控制烟雾病，实际上没有研究证明这些药对它是有益处。目前主要的治疗方法还有什么？就是应该积极的进行颅内外的血管搭桥的手术，当然这种搭桥手术，可能各个医院做的方法也不一样，但是像我们医院基本上和国际接轨，通过直接和间接的两种方法结合起来的一种联合血管搭桥手术，来达到治疗的目的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病做搭桥手术的费用大致在3万元左右，当然这受到很多因素的影响，与个人的病情情况和治疗用药情况，是有一些差别的。因此不好一概而论，要看具体的状况。烟雾病是属于颅体的血管发育异常，是存在颈内动脉的虹吸段，或者大脑前以及大脑中动脉起始段出现狭窄和闭塞在这儿会影响脑供血。另外会引起周围的侧支循环形成。从而导致出现颅体的异常血管网，容易导致出现脑缺血和脑出血，所以对于身体的健康影响还是比较大的。因此，如果检查发现是有烟雾病存在，那就要积极的治疗。烟雾病通过药物保守治疗作用不大，需要通过手术处理。目前的手术方式是做搭桥手术或者是血管贴敷手术，两者都能够有效的改善脑供血，预防和减少出现出血以及梗塞的几率。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的手术必须要开颅的。烟雾病的手术方式是进行血管搭桥，或者是血管贴敷手术，都是将颞浅动脉跟颅内的血管搭桥，或者是贴敷脑的表面，只有开颅才能做这样的手术，否则是无法做的。烟雾病主要是因为在脑底出现异常血管网，影响脑供血。主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段和大脑前，以及大脑中动脉的起始段，这个部位的血管出现狭窄和闭塞。会影响脑供血，导致出现脑缺血，容易引起脑梗塞和脑出血。发现烟雾病以后，可以根据手术方式来进行治疗。通过手术方式，能够改善脑供血，预防和减少出现脑梗塞和脑出血的风险。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病主要是在大脑中动脉或者大脑前动脉起始段，以及颈内动脉虹吸段出现血管狭窄和闭塞，从而会影响到脑的正常供血，导致脑缺血。后期可以因为侧支循环建立而容易引起破裂出血，导致脑出血。烟雾病通过药物保守治疗，作用不是很大，只能起到临时改善症状的作用，并不能改善预后。一旦检查确定是有烟雾病存在，通过手术治疗是首选的治疗方法。手术方式分为直接搭桥以及间接搭桥和两者结合的方法。第一、直接搭桥是指将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合，从而代替颈内动脉和大脑中动脉起始段的供血，来缓解脑缺血的症状，减少出现脑梗塞的风险。第二、间接搭桥是只做血管贴敷手术，也就是将颞浅动脉贴敷在脑袋表面，经过一段时间以后，可以建立微血管循环网，这样同样能够起到改善循环的作用。第三、就是同时做贴敷以及颞浅动脉和大脑中动脉的吻合。这三种方式都是有效的，目前来看，第三种方式是首选治疗方法。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
首先脑烟雾病这个名字是来自于日本，脑烟雾病的最早的我们叫Moyamoya病，Moyamoya在日语里面就是烟雾的意思，在影像学做血管影像检查时，特别是血管造影，会发现脑的血管在影像学上像一团烟雾一样，所以命名为脑烟雾病，它实际上是脑的大动脉闭塞，特别是颅底Willis环这些颈内动脉，大脑中、大脑后交通血管闭塞，从而造成脑内缺血，在颅基底部会有一些侧支循环形成，这些侧支循环形成的血管在影像学造影就会出现脑烟雾病的改变，所以叫脑烟雾病。因为烟雾性血管跟正常血管不一样，比较薄，存在一些病理性的改变，容易出血，所以称为出血性脑烟雾病；脑烟雾病它的临床发病形式一种是缺血，我们叫缺血性脑烟雾病；另外以出血为首发症状称为出血性脑烟雾病。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病主要危害涉及到几个方面：首先主要发生在儿童，10岁以前的儿童容易发生脑缺血的症状，如脑梗塞，可能会导致偏瘫、失语等一些脑卒中症状；成人很容易发生脑室内出血或脑内出血导致生命危险。另外，因为缺血的危害，可能会有智力下降，记忆力下降，学习能力下降，甚至痴呆症状，这些都是烟雾病的常见危害。