滑膜炎

下雨天膝关节疼痛，是因为膝关节受凉了，而膝关节受凉并不是疼痛的直接原因，而是诱因。凡是下雨天膝关节疼痛的病人，一定是膝关节本身就有问题，当膝关节本身产生了问题，比如产生了局部半月板的损伤、局部的滑膜炎、局部的肿胀和积液，或者关节周围的肌腱发生了劳损，这时候由于肿胀、炎症反应、局部的血液循环、毛细血管的扩张度有限，只能维持正常的、平常的状态。下雨的时候寒冷一刺激，就会导致毛细血管进一步关闭，同时由于寒冷的刺激，导致局部的痛觉感受更加明显，肌肉也更容易产生痉挛的状态，就更加引起膝关节的血液循环障碍，局部的炎症反应就会更重，包括神经的感受性也会增加。所以在下雨天膝关节痛的时候，往往是关节有一种长期的慢性损伤。对于寒冷下雨刺激，抵御力比正常人能力要下降，所以在下雨的时候，由于寒冷刺激造成疼痛的感觉增加，主要是需要对关节进行有效的治疗。

颞下颌关节紊乱病分类不同，采取不同的保守治疗方法： 1、对于咀嚼肌紊乱疾病，可以采用口服消炎药，外涂药物，红外线理疗，热毛巾热敷，维生素B12封闭治疗等措施； 2、对于结构紊乱疾病，可复性盘移位通过前导颌垫或稳定颌垫性治疗；不可复性盘移位，通过透明质酸注射治疗，配合稳定性颌垫治疗；关节囊松弛，采取关节腔葡萄糖注射治疗。 3、急性或慢性滑膜炎，采取服药，关节区热敷等治疗； 4、对于骨关节病，主要通过透明质酸注射治疗、稳定性颌垫及手术治疗。

引起张口受限的原因包括：1、肌肉因素：由于各种原因导致咬肌、颞肌、翼内肌血肿，引起张口受限；2、外伤：外界暴力撞击导致颞下颌关节韧带损伤，从而引起张口受限；3、颞下颌关节盘不可复性移位：由于长时间张口过大、偏侧咀嚼、经常进食过硬食物所致；4、颞下颌关节滑膜炎；5、颞下颌关节肿瘤。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
老年患者的滑膜炎大多继发于以下两种病因，具体对症治疗如下：\n1、骨性关节炎：是由于关节退变、软骨损伤，继发了无菌性炎症，对于此类患者可以先采取保守治疗。保守治疗的方法包括关节腔的注射抽吸，将滑液抽出，之后注射玻璃酸钠或糖皮质激素，能够较为快速缓解患者的症状。另外，可给予微波、烤灯等理疗，促进局部血液循环，有利于滑膜炎的恢复。还可以口服非甾体类消炎药，对于软骨损伤继发的滑膜炎也有较好的治疗疗效。传统中医药中的滑膜炎颗粒或者滑膜炎片等，也有治疗滑膜炎的作用。\n2、高尿酸血症：其引起的痛风性滑膜炎在老年患者中也比较常见，对于此类患者就要按照痛风进行标准化的治疗。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
膝关节的滑膜炎它是一种无菌性的炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液，滑膜的形态改变还会侵袭关节软骨，如果不及时治疗的话，会导致膝关节的关节炎，存在很大的致残的风险。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
滑膜炎的主要表现是滑膜、水肿、渗出和关节积液等，髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊可以感觉到松软，甚至有囊性的感觉。关节积液如果超过50毫升，髌骨会飘起来，按下去有漂浮感，这个叫浮髌试验阳性。膝关节损伤造成的滑膜炎可以有肿胀、疼痛、关节活动困难、走路可以有跛行、局部的皮温会升高、皮肤肿胀绷紧、或者通过检查关节穿刺出血性的液体等。如果单纯膝关节滑膜慢性的损伤，或者是慢性的膝关节劳损所致的滑膜炎，可以表现为逐渐出现的肿胀和功能障碍，关节穿刺抽出的液体都是黄色，澄清的，细菌培养也是阴性。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节滑膜炎的症状主要是肿胀，可能表现为髌腔囊的肿胀，或者整个膝关节的肿胀还有疼痛，疼痛可能是由滑膜里边的积液，里边有很多炎症介质，如白介素1，肿瘤坏死因子等，会引起周围的关节囊的炎症。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
滑膜炎患者口服三七粉在一定程度上有治疗效果，但如果想单纯口服三七粉治愈滑膜炎，可能疗效并不是太好。滑膜炎在临床当中有很多致病因素，如果源自于外伤类致病因素，可以选择三七粉进行治疗。因为三七粉主要适用于治疗外伤所引发的淤血肿痛，口服三七粉能够改善血运、减少炎性渗出、改善局部疼痛的临床症状。明确外伤因素的前提之下，可以选择三七粉对症治疗。\n但滑膜炎有很多其他致病因素，比如受凉、细菌感染、无菌性炎症反应，都是引发滑膜炎常见的病因。如果是上述致病因素所引发的滑膜炎，可能口服三七粉疗效并不是太好，需要针对病因进行针对性的治疗，具体情况如下：\n1、无菌性炎症反应所引发：可以配合使用非甾体类的抗炎药物。\n2、细菌性感染所引发：需要配合使用抗炎药。\n3、受凉所引发：多数需要配合一些祛风散寒的中成药物，进行针对性的治疗和改善。\n有些时候滑膜炎还会导致炎性渗出，出现局部的积液，如果积液量较大，还需要穿刺抽取积液，也是治疗滑膜炎最常用的一种方法。对于滑膜炎，单纯口服三七粉其实疗效并不是太好。

讲解医师：董国华  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
患者膝盖有滑膜炎，如果是在慢性期，可以进行适当按摩。如果是在急性期，有红、肿、热、痛，尽量不要按摩，容易加重肿胀、疼痛等情况。若存在膝关节滑膜炎，建议先去医院骨科进行当面的查体检查，看一下滑膜炎的程度。\n患者如果关节肿胀比较严重，关节积液比较多，建议做膝关节的磁共振，看一下滑膜炎的程度，观察有没有关节磨损、关节内部半月板和韧带损伤等情况。此时可以先采取保守治疗，应用活血消肿、通络止痛的药物，配合按摩、烤电等方法慢慢缓解。如果效果不好，可以考虑做关节镜微创手术清理滑膜，减轻肿胀、疼痛等现象。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
滑膜炎的中医治疗主要包括以下几方面：\n1、制动休息：在滑膜炎急性发作时，主要讲究制动休息，关节部位要保暖，通过制动休息为滑膜炎症的消退和吸收提供良好环境。\n2、中药治疗：可用中医中药进行治疗，中医中药主要是根据患者的症状进行辨证论治用药，比如气滞血瘀者可以应用桃红四物汤加减。\n3、中成药：如壮骨关节胶囊、跌打七厘片等。\n4、外用贴膏：如麝香正骨酊，还有骨通贴膏、麝香海马追风膏等药膏，对于缓解症状均有一定作用。\n5、理疗：像针灸、艾灸、中药薰洗，还有推拿、按摩等，对于改善循环、促进炎症吸收和消散均有一定作用。\n6、中医练功：急性期过后，可以适当做一些练功，像太极拳、八段锦等，能够对滑膜炎起到一定作用。