滑膜炎

骨性关节炎主要表现是关节疼痛，以膝部为主。骨性关节炎需与风湿性关节炎，类风湿性关节炎，结核性滑膜炎、化脓性关节炎等鉴别。类风湿关节炎表现为小关节疼痛，如手指、脚趾小关节疼痛伴晨僵。血液检查与实验室检查时可发现类风湿因子为阳性。风湿性关节炎疼痛表现为游走性疼痛，即疼痛部位会发生变化，局部可有红、肿、热、痛，且疼痛期较短，起病急。骨性关节炎休息痛，间歇时间较骨性关节炎长。

膝关节积水是临床表现。膝关节积水，膝关节内肯定有相应的问题，不建议病人自己在家做有创的治疗。在家可以先冰敷，或者拿弹力绷带或护膝加压包扎以减少肿胀，到医院来让医生检查。膝关节肿胀的原因是膝关节滑膜炎、膝关节的半月板撕裂、交叉韧带的损伤或者骨性关节炎以后，关节的分泌液增多。到医院以后，医生会根据情况，有的患者需要把积液抽出来一部分减轻内部的压力，并且把膝关节抽出来积液做检查；部分患者要做X光片或者B超检查以明确病因。所以，膝关节积液，患者自己早期的处理就是适当的加压，但不能过度的加压，应尽快到医院来，让医生进行诊断，采取相应的治疗。

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

髋关节积液是由髋关节内部滑膜炎症引起。由于受各种病因，如关节内损伤、骨质增生、骨质塌陷等机械性刺激和软骨退变、关节结核、风湿病等生物化学性刺激，导致的髋关节微循环不畅，使滑膜、韧带、软骨损伤，产生无菌性炎症。关节滑膜炎早期的滑膜腔积液一般较少出现严重病变，中后期可出现关节疼痛、髋关节活动障碍等症状。

膝盖冷的原因较多，临床最常见的原因为膝关节滑膜炎。一旦发生滑膜炎症，可出现关节的一系列症状，如关节积液、关节发冷、疼痛等症状。阴湿天气，或是空调环境下，症状尤其明显。老年人常两腿发病，而中青年以单侧发病居多。外伤、劳累、受湿、受风、受凉等都可能引起滑膜炎，有时可能仅是感冒发烧，或腹泻，都可能造成关节发冷的表现。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
一过性滑膜炎是可以自愈的，如果是因为感染造成的，或者是风湿、类风湿这一类疾病造成的滑膜炎，还有比如说瘤样病变，这些造成的，就不容易自愈。此外，关节内的滑膜、半月板、交叉韧带、软骨这些结构的急性或者慢性损伤也会引起相应的滑膜炎症。这些病变，如果没有去除掉根本的病因，滑膜炎也不会自愈。

脊柱关节炎，因为脊柱从颈椎到骶尾，脊柱的关节都是小关节，主要是椎体，是承重用的；而小关节主要是稳定用的。脊柱关节炎可能是腰椎小关节的炎症，可能会表现腰痛，如果在胸部有可能在背部疼痛。 脊柱的小关节发炎，一般情况下很少有单纯的炎症表现，多半都是因为有腰间盘突出、腰椎管狭窄等问题并存。脊柱关节本身是滑膜关节，滑膜炎症也会引起脊柱关节的疼痛。还有小关节可能出现功能紊乱，比如今天疼过两天又好了。还有小关节也会出现卡压，如果小关节功能卡压，疼的可能会走不了，其实是有些滑膜或者其它组织在关节里面卡到了。所以脊柱关节炎主要表现是疼痛。

髋关节疼痛的原因具体如下：1、髋关节本身疾病或者周围软组织炎症：如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋臼撞击综合征；2、腰椎疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或者腰椎结核、肿瘤，可造成髋关节部位的放射性疼痛；3、其他疾病：无菌性炎症如滑膜炎，以及肌肉韧带软组织损伤、劳损、受凉等。此外肿瘤或脊柱疾病，以及女性特有的盆腔炎症，均可能造成髋关节疼痛。通常鉴别要点是当髋关节活动范围受限时，无论是屈、伸、旋、转或者其他运动受到限制，通常提示髋关节本身疾病导致髋关节的疼痛。如果髋关节活动范围正常，仍然出现疼痛伴随腰椎叩痛，提示其他部位病变导致髋关节疼痛，一定要进行较好鉴别，有无发热或者其他症状。对于骨关节炎所造成髋关节的疼痛，主要是出现在长时间负重行走之后，或者受凉导致一侧髋关节明显疼痛，一般与劳损有密切关系，应该注意保暖并减轻自身体重，避免过长时间行走以及频繁下蹲，可以减少髋关节软骨磨损，有助于疾病恢复，必要时应该至医院进行检查。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
滑膜炎患者选择中医进行治疗，根据滑膜炎的病程，选择合适的方药进行治疗。滑膜炎的急性期会表现为膝关节有明显的炎性渗出，并且伴有皮温略高，局部皮肤伴发有明显的红肿热痛反应。在急性期以清热解毒、凉血散瘀为主要治疗原则，考虑口服四妙勇安汤、五味消毒饮加减针对性的治疗。经过治疗一段时间以后，如果皮温略低、红肿热痛反应消退，并且膝关节肿胀有明显的消退，就以活血化瘀为主要治疗原则，口服桃红四物汤、身痛逐瘀汤等方剂针对性的治疗。在滑膜炎的后期，如果肿胀有明显的消退，针对慢性滑膜炎的患者为了预防发作，考虑口服祛风除痹，配合活血化瘀的中药汤剂针对性的治疗，可以选择补阳还五汤、桂枝汤、麻黄加附子汤等方剂针对性的治疗，也可以适当选择中医外治疗法针对性的治疗，选择局部的艾灸、局部中药外敷，可以祛除体内寒湿之气，能够起到非常好的消肿的效果。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
　　髋关节滑膜炎艾灸是否有效，一般主要是根据髋关节滑膜炎的病程，艾灸治疗髋关节滑膜囊的炎症，主要是针对的后期的患者，通过艾灸局部疼痛点，以及穴位可以改善局部的血运，可以明显的减轻髋关节滑膜炎，所导致的肢体的疼痛、肿胀、屈伸活动不利。　　如果是在急性期，切记不要选择艾灸来进行治疗，因为在急性期滑膜的炎性渗出比较多，通过艾灸这种热疗的方法有可能会加重炎性渗出，从而导致临床症状加重，因此把握滑膜炎这种疾病的病程，针对性的治疗是能否有效的关键，另外是否起到相应的疗效，还需要看患者是否能够坚持治疗，一般后期的患者通过艾灸针对性治疗，在1个月到2个月以后多数患者能够康复。