溃疡性结肠炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎的药物治疗主要包括三种：第一、氨基水杨酸制剂，作用是抑制免疫反应，减轻炎症反应，主要是柳氮磺吡啶。但是这种药物均有一定的副作用，有些患者在应用之后会有明显的恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，所以应该在餐后服用。有一部分人也会出现头痛，甚至粒细胞减少，所以应该定期复查血常规的变化。第二、激素，有抑制免疫反应的作用，尤其对于急性期的患者。第三、免疫抑制剂，如硫唑嘌呤。因为溃疡性结肠炎主要发生于中青年人，所以也应该注意一般治疗，注意休息，调节饮食营养，急性期最好不要吃刺激性的食物，以容易消化的流食为主。必要时可以静脉补充液体，调整内环境的稳定，纠正离子紊乱和酸碱失衡。严重时也可以输血以及输注人血白蛋白。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎活动期，主要表现为三个方面：\n1、临床表现，患者的大便次数多，平均4-6次或者更多，稀水便，成形的粪便很少，大便中的黏液多，便中带血或者血便，有右下腹疼痛、大便不尽或者里急后重感，严重的可以出现发热、恶心、腹胀、乏力等；\n2、化验指标，可有贫血、血沉增快、C反应蛋白升高、电解质的紊乱等，最重要的是一个肠镜的表现，可以看到肠道黏膜连续性、弥漫性的分布，轻度的表现为红斑、黏膜充血和血管纹理消失，中度的炎症反应的是血管形态消失，出血黏附在黏膜的表面，还有大量的糜烂、黏膜的粗糙、黏膜的脆性会增加，重的可以表现为黏膜的自发性的出血，还有大量不规则的溃疡。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎的病人也可以补充水果，因为能够外源性的补充维生素，像新鲜的樱桃、橘子、苹果、橙子、香蕉等，都可以进食。但是对于结肠炎的病人，应该远离自己性比较大的食品，像榴莲、辣根等。在治疗期间应该注意保证热量的摄入，也就是保持摄入的均衡，包括维生素类的食品、高蛋白的食品以及高淀粉类的食物，并且注意不能暴饮暴食。如果进食困难，也可以将水果榨成果汁加热之后进行饮用，相对对肠道的刺激性非常小。而溃疡性结肠炎的病人也应该定期监测肠镜的变化，如果有明显的增生性的息肉或者溃疡扩大，必要时还需要进行手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
溃疡性结肠炎又称自身免疫性肠病，通常与克罗恩病在临床上难以区别。因为克罗恩病和溃疡性结肠炎，通常都表现为末端回肠、结肠、直肠的慢性炎症改变，表现为鹅卵石样、溃疡性。对于溃疡性结肠炎，临床又称为炎性肠病。一般70%-80%以上的溃疡性肠炎是轻中度的，通过口服美沙拉嗪以及保守治疗，可以获得明显缓解，使得腹泻次数小于5次/天。对于另外20%-30%的溃疡性结肠炎，由于可能合并有息肉恶变、中毒性巨结肠，通常需要采用全结肠切除治疗，才能获得根治。所以，溃疡性结肠炎如果想获得治愈，对于重型的，通常采用全结肠切除术治疗；对于轻中度的溃疡性结肠炎，通常采用口服美沙拉嗪以缓解临床症状，不需要获得根治。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
溃疡性结肠炎是一种肠道的自身免疫性疾病，中青年患者人群发生率比较高，具体病因不详。临床症状是有反复的腹痛、腹胀、腹泻，排粘液脓血便，还会伴有食欲下降和体重减轻。肠镜检查可以明确诊断，发现大肠多发的、散在的溃疡形成，主要位于直肠和乙状结肠，病理学检查病变主要位于黏膜和黏膜下层。治疗办法包括口服硫唑嘌呤以及柳氮磺胺吡啶，同时也应该注意一般生活的调理，远离刺激性的食物和生、冷、硬的食品，以清淡、容易消化、富含维生素类的食物为主，适当的进行体育功能锻炼，也可以采取腹部按摩、热敷等辅助治疗办法。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
溃疡性结肠炎是因为长期炎性刺激，导致结肠黏膜出现浅表的溃疡性病变。这种病变一般存在于黏膜层及黏膜下层，很少达到肌层，患者会有腹泻、排便习惯的改变及腹痛的症状。溃疡性结肠炎的饮食上一定要注意，溃疡性结肠炎一定要忌酒、忌烟，不能进食辛辣刺激的食物，海鲜可以少量摄入，不建议大量摄入，现在比较流行的烧烤、川菜等刺激性比较强的食物一定不要吃，尤其是烧烤类的食物，烧烤的食物里边含有大量的苯并芘等对人体有害的毒素，这些毒素通过人体正常代谢是代谢不出去的，一定要不能吃烧烤，这是溃疡性结肠炎的饮食禁忌。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
克罗恩病和溃疡性结肠炎都是由临床上的炎症性的肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎，它们都会有腹痛和腹泻的共同的表现，克罗恩病主要是以腹痛为主，也有腹泻，溃疡性结肠炎的病人以腹泻为主，也有腹痛。再有一个特点就是克罗恩病，腹泻的大便一般是没有脓血便；溃疡性结肠炎，大部分就会伴有黏液脓血便，严重的甚至是鲜血便，而且溃疡性结肠炎的病人，他的腹泻有的多，有的少，有的严重，都是水样泻，一天可以达到十几次。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
溃疡性结肠炎关节炎是属于关节炎的一种，一般发病几率很少，主要是指与克罗恩病或者溃疡性结肠炎相关的关节疾病。常表现为肩关节、肘关节以及外周关节的肠外症状表现，包括结节性红斑以及关节活动受限。尤其是在溃疡性结肠炎发病时可能出现关节肿胀、疼痛，或者功能受限程度度会逐渐加重，有时可能会出现伴随症状，比如低热、疼痛、口腔溃疡等疾病，尤其是有原因不明的贫血、体重减轻或者出现高热，都伴随关节炎的发生。有些关节炎会出现游走性的关节炎，常与溃疡性结肠炎的症状相一致，发作时非常明显。

讲解医师：李继翔  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
小儿溃疡性结肠炎是一种原因尚不十分清楚的结肠黏膜和黏膜下层的非特异性慢性炎症，肠子左半结肠发病，向结肠近端乃至全结肠以连续的方式进行进展。主要发病在青春期和学龄期的儿童，治疗首先是保守治疗，通过对症治疗，减轻症状，改善营养状况。饮食疗法，急性期纠正水电解质紊乱，改善贫血和低蛋白血症。通过药物治疗，包括磺胺类免疫抑制剂甲硝唑，可以用激素类药物来缓解症状。如果有继发性感染，可以使用抗生素治疗。手术治疗的适应症，长期对症治疗，症状不能缓解，严重影响生长发育，在对症过程中发生合并症，如果结肠狭窄，结肠穿孔大出血，一些中毒性巨结肠，患儿需要急诊手术。手术方式是根据患儿年龄、病程长短、病变程度、病症的轻重缓急来选择不同的手术方式，如结肠的次全切、结肠全切、永久性肠造瘘等等。