溃疡性结肠炎

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎治疗吃药肯定能缓解症状，第一、近几年中西医结合治疗，采用中医中药辨证施治，因为慢性溃疡性结肠炎分为实证、虚证、寒证、热证、气滞、血瘀等等病因引起的疾病，临床上的辨证施治是首选的治疗手段。第二、药物治疗，就是西医西药。第三、肠道微生态，比如双歧杆菌的介入治疗等很重要。第四、部分病人可以用抗生素的治疗，还有一部分病人需要用免疫抑制剂的治疗。最后，特别重的病人需要生物制剂的介入治疗。所以药物治疗对溃疡性结肠炎是非常重要的。只有到了晚期，比方大出血、肠穿孔，出现急腹症了，这个时候才考虑手术治疗。

讲解医师：李玥  （主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
溃疡性结肠炎是一类病因尚不十分清楚反复发作的慢性肠道非特异性炎症性疾病，受累的范围以直肠向近端蔓延至全结肠为主要特点。病变主要局限于大肠的黏膜和黏膜下层，临床上突出的表现为粘液脓血便、并伴有里急后重。溃疡性结肠炎的患者活动期最突出的临床表现是粘液脓血便，大便的次数和便血的量最能反映病情的轻重程度。其他的伴随症状包括有腹痛、以左下腹为主，伴随有腹痛、有便意、便后缓解的特点。溃疡性结肠炎的全身表现：中重度患者出现低到中度的发热。有高热时，要警惕并发症如：中毒性巨结肠。对于重症患者或是病情持续活动患者会出现全身情况的衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症等。同时伴随有肠道外的症状。我国患者肠外表现发生率低于欧美国家患者，那么肠外表现可以累积关节、皮肤、肝胆等。与病情活动相关的包括：外周关节炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、巩膜炎等。骶髂关节炎、强直性脊柱炎，还有原发性硬化性胆管炎等，肠外表现通常和病情活动无关。结肠镜检查并活检是溃疡性结肠炎诊断的主要依据。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的并发症有以下几种：1、中毒性巨结肠。也是溃疡性结肠炎比较常见的并发症。主要的结肠病变累及到了肌层和结肠的神经丛，导致的结肠蠕动的消失，肠内容物与气体大量的堆积而导致急性的结肠扩张，一般以横结肠最为严重。如果有低钾的情况或者给予6542和钡剂灌肠的情况，可以诱发结肠中毒巨肠的表现。临床表现为病情的急剧恶化，有脱水和电解质紊乱的情况，可以出现腹痛、肠鸣音消失、白细胞的升高，X线钡餐的检查见结肠扩大的表现，有的严重的可以出现急性的肠穿孔。2、结肠的癌变。由于广泛的溃疡反复的迁延不愈合，容易导致黏膜的不典型增生，进而会发生恶变的可能。3、结肠大出血。由于溃疡性结肠炎侵蚀到了黏膜下层，侵蚀到了小动脉小血管，引起消化道出血的情况。4、肠梗阻。肠梗阻相对比较少见，一般可以出现中毒性巨结肠的情况伴随的表现，也有的由于反复的溃疡导致结肠的狭窄，从而引起肠道狭窄引起梗阻的表现。一般这种情况需要积极配合外科手术治疗，进一步协助诊治。

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
溃疡性结肠炎贫血一般通过的药物治疗之后，是能够得到有效纠正的。但是，对一些贫血比较严重的，短期之内会影响到患者的其他器官功能，比如出现了气促、头晕比较明显的症状，影响到日常生活。贫血比较严重的，我们建议短期进行输血的治疗，然后再配合药物的治疗，是能够得到有效的纠正的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，总的疗程是比较长的，一般在治疗的过程中，有可能是需要1年半-2年的时间，达到临床的治愈的疗程。溃疡病多数都是自身免疫性引起的消化功能不良导致肠道溃疡的情况。在症状的改善下有可能是在1-2个月，能够达到有效的控制溃疡性结肠炎的症状。当然，如果是经常的喝酒或者吃了辛辣刺激的食物，以及过度的劳累等情况，也可能是溃疡性结肠炎反复发作不见缓解。所以，对于治疗溃疡性结肠炎是一个长期的持续性的治疗，需要增加患者的自我的信心，同时也需要患者的依从性比较好，在饮食生活各方面需要很好的注意，才能达到比较好的临床治愈方案。对于顽固性的结肠炎同时伴有狭窄或者是溃疡导致的肠瘘，需要结合外科进一步的诊治。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
溃疡性结肠炎激素一般使用8-12周，当溃疡性结肠炎急性发作时，通过使用激素缓解症状后1-2周开始减量，并直至维持量，总使用时间为8-12周左右。\n大部分的溃疡性结肠炎，经使用柳氮磺吡啶或者氨基水杨酸类的药物可以控制症状，如果使用这类药物1-2周仍然效果不佳，需要考虑使用激素控制症状。而对于一些患者平时有口服激素治疗过程的，急性发作的时候应改为静脉使用，可以选择氢化可的松或者甲强龙等。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗，主要的目的是控制急性发作，促进黏膜愈合，减少复发，防治并发症。小儿溃疡性结肠炎的治疗主要是积极地控制炎症，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，它可以抑制肠黏膜前列腺素的合成以及炎症介质的形成，对肠道的炎症有显著的抗炎作用。代表药物以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪为主。一般建议柳氮磺吡啶主要治疗轻到中度的患者。奥沙拉嗪和美沙拉嗪目前已经有栓剂，如果病变单纯的局限在直肠，可以使用栓剂进行治疗。5-氨基水杨酸类药物治疗效果不好时，建议使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，指自身免疫紊乱导致结肠炎症，临床上主要表现是腹痛、里急后重、黏液脓血便，也就是大便中可以混有大量黏液脓血便，部分患者可以有发烧。腹痛的部位往往集中在左下腹部，腹痛多不剧烈，部分患者可以出现腹胀。出现中毒性巨结肠的患者可以出现明显的腹胀、腹痛，以及停止排气、排便。溃疡性结肠炎是一种结肠慢性炎症，可以发现乙状结肠、直肠甚至全结肠出现连续分布的浅溃疡伴有出血。针对溃疡性结肠炎的治疗如下：\n一、生活方式的调整，需要避免焦虑、抑郁，注意锻炼，避免受凉；\n二、使用5-氨基水杨酸对症治疗；\n三、可以使用免疫制剂治疗。\n上述治疗都应当在医生的指导下进行。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎是一种与自身免疫功能异常相关的疾病，这种病目前是不能根治的，但可以控制。溃疡性结肠炎症状比较轻时，可以用柳氮磺嘧啶或美沙拉嗪肠溶片等药物加整肠生来调节。如果病情比较重时，则需要使用激素类药物或免疫抑制剂来治疗，前一种常用的有强的松，后一种常见的有环孢素。另外，如果在病情控制后也可以将激素或免疫抑制剂停掉。这种病的饮食控制也要求严格，不能吃辣的、油炸等刺激性食物，戒酒，以清淡的饮食为主。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗是根据疾病的严重程度、病变累及的范围，以及疾病类型来制定治疗方案。对于轻度溃疡性结肠炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶来诱导以及维持缓解。对于中到重度的溃疡结肠炎首选的是糖皮质激素来诱导缓解，如果效果不好有可能需要用环孢素甚至是生物制剂，比如抗肿瘤坏死因子，如类克来诱导缓解。除了诱导缓解以外，溃疡性结肠炎的维持治疗至关重要，也就是溃疡性结肠炎绝大多数是不能停药的，即使是对初发病例也需要用药3-5年。维持治疗，对于中到重度的溃疡性结肠炎，有可能需要硫唑嘌呤来维持治疗。如果经济条件好，也可以用类克来维持治疗。溃疡性结肠炎的治疗是长期的，并且不能随随便便的停药，这样有可能会导致疾病复发，或者严重的并发症，所以一定要在大夫的指导下规律用药。