溃疡性结肠炎

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
溃疡性结肠炎灌肠药物的治疗在临床上非常常用，主要分为以下几步：一、灌肠前的准备，患者最好能够采取在便后灌肠，以免药物灌入以后排便，将药物排出影响药物的治疗效果。二、便后患者需要清洁肛门，将灌肠袋的管子进行润滑以后慢慢地插入肛门内，大约5-10公分，如果可以的话最好能到10公分以上，再将药物推入直肠内，推入以后患者应采取左侧卧位，使药物能经直肠进入乙状结肠。三、药物灌入以后患者应避免排便，以免影响药物吸收的效果，至少要保留一个小时以上。

讲解医师：汪勇  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
一、忌食粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、玉米、芦笋等，摄入这些食物不仅不会被吸收，反而会促使肠道蠕动，不利于病情好转。粗纤维的食物不能吃，是因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，影响营养物质吸收。二、忌食生冷食物，如冷饮、生的瓜果、蔬菜等，这些食物进入到胃就会反射性地引起胃肠平滑肌的收缩，加重腹痛、腹泻。三、忌食油性及不宜消化的食物，如奶油、花生、烤鸭、烤鸡等，食用这些食物会加重吸收功能本已低下的肠道的负担，促使腹泻加重。四、海鲜。海产品中的蛋白质不同于其它食物中的蛋白质，某些蛋白质容易引起过敏，加重炎症反应。五、忌食辣椒、胡椒、浓茶、芥末、酒等辛辣刺激性的食物，少吃大蒜、生姜、生葱。这些食物能加速血液运行，易引起肠黏膜充血、水肿，加重黏液血便。六、忌服含酒精以及可以产生二氧化碳的饮料，如汽水、果汁等，以减少肠道刺激。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先溃疡性结肠炎的患者应该注意调整食物中纤维素的含量，要适当的减少纤维素饮食的摄入，同时也要控制脂肪类的食物摄入，最好食用容易消化的、富有营养的食物。对于腹痛、腹泻比较轻微，每天腹泻次数3—5次的患者只是减少量就可以了，饮食中可以吃一些蔬菜、少量的水果等等含有纤维素的食物，但是尽量不要吃油炸的食物。特别是要注意增加食物中蛋白质的含量，因为这是一个慢性消耗性的疾病，需要消耗大量的营养，如果很多患者只是吃一些清淡的食物，比如粥、面条、柔软清淡的食物，热量是不够的，患者抵抗力会下降，所以要注意补充蛋白质。对于重症的患者，腹泻次数比较多，五次、十次，甚至更多，这种患者我们就建议尽量不要进食像含纤维素比较高的食物，比如蔬菜、水果、粗粮等等，要尽量避免食用。同时在饮食上要注意少食多餐，每天多吃几次，每次可以不吃太多，这样保证我们食物中热量的和营养要素的摄入。同时可以根据医生的指导增加一些补剂，像维生素、铁剂等等。在饮食里面我们还要注意要少吃海鲜类的东西，这些物质容易引起我们的过敏，加重炎症反应，同时避免进食刺激性的食物，比如辣椒、酒、芥末等。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
溃疡性结肠炎患者不能吃辛辣刺激性、高脂肪、高纤维之类的食物，辛辣的食物不仅会刺激胃酸分泌过多，同时还会对结肠黏膜造成一定的刺激性，不利于溃疡性结肠炎的康复。在患病期间应尽量避免吃这一类食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等。高脂肪的食物不仅消化难度大，会给消化系统增加负担，同时还会导致胃酸分泌过多。高脂肪的食物在进入肠道中还具有润滑肠道、刺激肠道蠕动亢进的作用，而溃疡性结肠炎的患者本身就已经肠道蠕动亢进，吃这一类食物反而会加重病情，常见的高脂肪类食物有肥肉、油炸食品等。高纤维的食物进入肠道后不会被人体吸收，同时还会对肠道造成一定的刺激性，也不利于溃疡性结肠炎的病情康复。常见的高纤维食物有芹菜、玉米、红薯等。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎从症状表现可以分为肠道症状、全身症状、还有并发症。肠道症状，可以归结为四大症状，首先是脓血便、腹痛、腹泻、里急后重。从肠道症状来说，首要要关注的就是脓血便，从病情程度来说，如果是重度的溃疡性结肠炎患者，可能是纯血无便的状况。从全身症状来说，一方面患者在中度以上的病变的时候，可能会引起发热，体温会在37.5℃-38.5℃之间。第二、患者长期的腹泻或者粘液脓血便会造成全身的营养缺失，会出现贫血，出现低蛋白血症，甚至会出现低钾、低钙的这种血症。其次还要关注患者肠外的并发症，溃疡性结肠炎是一个全身免疫系统疾病，表现的是结肠的病变，是全身的免疫系统的缺失。它会表现为其他的并发症，比如有虹膜炎、巩膜炎、全身大关节的关节炎、肝损伤，有一些血液的高凝状态，甚至还有一个非常严重的并发症，称为中毒性巨结肠。一旦产生这种严重的并发症，内科治疗往往是无效的，必须要进行手术的切除治疗。因此在关注溃疡性结肠炎患者的症状的时候，一定要注意不仅要改善患者的肠道症状，而且要改善全身的状况。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎目前治疗上，治疗的目标主要是控制急性发作，黏膜愈合，维持缓解，减少复发，防治并发症。首先控制炎症反应的药物，以5-氨基水杨酸类药物为主，可以长期口服柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪这一类的药物，一般对于轻型的溃疡性结肠炎效果比较好。如果溃疡性结肠炎发展到中、重度以上，建议可以加用糖皮质激素，如果糖皮质激素效果不佳，可以使用免疫抑制剂，这三种药物是在治疗效果不好的基础上依次叠加的。除了规律口服药物，饮食上必须要给予注意，不要吃辛辣刺激性的食物，养成良好的生活习惯，坚持规律口服药物。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎有一定的癌变率，原因有两个方面，第一是病人可能有结肠息肉，息肉时间长了以后，10年左右的时间，一部分是会癌变的。第二个，所谓的溃疡性结肠炎，又形成溃疡了，通过治疗以后，溃疡面形成瘢痕的愈合，所有的愈合、复发反复过程，细胞的修复，可能会出现意外。所以是有一定的癌变率的，要积极的治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎治疗的目的主要是控制急性发作、黏膜愈合、维持缓解、减少复发、防止并发症的发生。目前控制炎症主要是采用5-氨基水杨酸药物为代表的，以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉秦为代表。如果治疗效果不好，可以加用糖皮质激素。一般糖皮质激素在于轻度或者是重度的患者，如果糖皮质激素治疗效果仍然不好，或者是对于糖皮质激素产生依赖性的，可以使用免疫抑制剂，同时还需要对证治疗。比如说及时地纠正水、电解质的紊乱，贫血者可给予输血，腹痛腹泻者要采取适当的治疗。抗生素治疗对于一般病理没有明显的指征，同时要积极地给予患者教育，养成良好的生活习惯。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的肠镜表现有以下几种：1、分布特点，溃疡性结肠炎主要的分布在乙状结肠和直肠的位置，有的可以表现出回盲部的位置，这种情况需要和肠结核相鉴别。而这几种位置多数是连续性分布，很少有节段性的分布特点，尤其是在乙状结肠和直肠，多数可以表现出连续性的分布特点，整个段的结肠都能够连续性发现。2、溃疡，之所以是溃疡性结肠炎，主要表现出肠道黏膜的溃疡，有的形成纵行的溃疡或环形溃疡，溃疡表面会有黏液样白苔或者少量的出血，有严重的溃疡病可以出现狭窄的可能，还有少数的溃疡病可以出现穿孔的情况。3、糜烂，在溃疡病的发生过程中，有散在的、单发的或多发性的糜烂，这种糜烂多数是在黏膜层，很少达到黏膜下层的情况。很多的糜烂会伴有出血的特点，所以溃疡性结肠炎会有黏液样出血或者粘液脓血便的情况。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
肠病性关节炎是与炎性肠病相关的一种关节炎，通常我们认为和个人免疫因子有关，情绪及精神因素可以加重病情。当确诊是和肠病有关系的关节炎时，目前多数医生认为积极治疗肠道炎症可以使关节炎明显缓解。在临床上，柳氮磺胺吡啶多作为首选药物，这是一种免疫抑制剂，对于溃疡性结肠炎效果很好，另外，激素也可以缓解病情。建议平时注意情绪变化，避免过度劳累，避免感冒等可能造成免疫力低下的因素，免得病情加重或者是复发，平时注意保暖，严格按照医嘱服药。