溃疡性结肠炎

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的饮食应该以清淡、易消化为原则。除此之外，以下食物对溃疡性结肠炎患者不利，应该引起注意：第一、溃疡性结肠炎患者不宜喝牛奶，因为牛奶中含有乳糖，而中国人多数缺乏乳糖酶。所以，喝牛奶以后就引起消化不良，在肠道里在细菌作用下，会产生大量的气体，加重腹胀、腹泻的症状。第二、溃疡性结肠炎不宜喝豆浆，因为豆浆里头含有多量的果糖，果糖在体内消化不良，也会在细菌作用下产生多量的气体，加重腹泻，对溃疡性结肠炎患者不利。第三、不宜吃海鲜，比如海虾、海蟹，在体内容易导致过敏，会诱发和加重溃疡性结肠炎的症状。第四、不宜吃高脂食物，假如饮食当中脂肪含量太高，在消化不良的基础上，因为脂肪有滑肠的作用，会加重腹泻的症状。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎饮食方面我们也要特别重视，尤其是在活动期，大量的脓血的时候，有的时候我们是要求病人禁食的。这个时候我们可能会采用肠道外的营养，当然我们尽量要避免禁食，因为长期的禁食可以造成小肠黏膜的萎缩，不利于病人的恢复。所以一般的来说，我们建议在活动期间采用低脂、少渣、少油的饮食，要补充一些低脂的优质蛋白，比如说瘦肉、淡水鱼、鸡蛋这样的一些食物，有利于疾病的恢复。当然要避免一些含有乳糖的蛋白质，比如说牛奶，所以对溃结活动期的病人，我们不建议病人喝牛奶。当然病人可以喝一些低脂的或者脱脂的酸奶，放到室温差不多的时候再进食。在缓解期的时候我们依然要求患者吃一些低脂的、少渣的饮食，避免造成肠道的胀气，造成肠道刺激，比如说辣椒，缓解期也要少吃。事实上很多的溃疡性结肠炎都是由于饮食、情绪的变化、生活方式不到位会诱发疾病。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，目前来说没法根治，自己能不能恢复很难说，因为有的人可以恢复，通过锻炼身体并且疾病不太重的。溃疡性结肠炎是局限于结肠的疾病，但是会不会自愈很难说，大部分人需要伴随很长时间，如果通过改变免疫，进行免疫抑制剂的治疗，通过锻炼身体和饮食调控注意就可以和溃疡性结肠炎和平共处，根本上还是没有痊愈，这是一种体质和基因相传的疾病，如果学会了科学的方法可以和其和平相处。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种肠道自身免疫病，是由于自身免疫紊乱而导致结肠发生炎症。其主要临床表现是黏液脓血便，溃疡性结肠炎好发部位在直肠、乙状结肠。针对溃疡性结肠炎的治疗，主要包括以下几种药物：\n1、5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸是最为常用的治疗溃结药物。\n2、糖皮质激素，对于5-氨基水杨酸无效的溃疡性结肠炎，可以使用糖皮质激素诱导缓解。临床上往往使用1-3个月，但个体化差异较重，不同患者使用时间可以差别较大，但激素并不能用于溃疡性结肠炎的维持治疗。\n3、免疫制剂，免疫抑制剂可以作为激素的后续治疗，作为维持治疗使用较为可靠、有效。\n4、生物制剂。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎作为治疗里很重要的治疗步骤叫预防复发，所以对溃疡性结肠炎的预防是治疗溃疡性结肠炎非常重要的手段。这个疾病在中医叫休息痢，就是发发停停。研究规律发现每年的惊蛰、大暑、寒露是发病的高峰期。在这三个季节进行药物的干预、疾病的预防、辨证施治，对于病情的程度，以及病情发作的特点，进行准确的药物选择、饮食选择，干预手段是非常好的预防复发的有效手段。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是消化科比较常见的炎症性肠病，一般溃疡性结肠炎主要是环境因素作用于遗传易感者，在集体启动一系列自身免疫因素的情况下，使肠黏膜出现的糜烂、溃疡等一系列临床表现，临床主要是以黏液脓血便为主要临床表现和特征。溃疡性结肠炎经常就是容易复发，针对这种情况，一旦确诊，需要长期规律口服5-氨基水杨酸类的药物，以美沙拉嗪和奥沙拉嗪为代表。正常的溃疡结肠炎经过积极治疗，即使是经常复发，也能够得到很好的控制，正常人的存活年龄一般没有受到大的影响，只是经常发病，可能是人的体质比较弱，最后的生命周期可能和自身体质弱、容易诱发其他疾病导致有关。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
疡性结肠炎可以自愈吗？这个问题要分成两个方面，以前在做动物实验的时候，比如给大鼠造成溃疡性结肠，如果我们不用药，这个大鼠8周自愈，这是对于动物可以自愈，人体目前还没有这样一个功能，因此溃疡性结肠炎不能够自愈，而且溃疡结肠炎的治愈率也非常低。国外的治疗经常会有一个金字塔的模型，塔尖就是能够完全治愈的患者。这个不仅在国内，在国外都是非常少的。我们能够达到的目的就是深度缓解，也就是既能够缓解症状，也能够让肠道黏膜得到缓解。有些患者悲观一点就是终身疾病，终身服药。经过长时间的服药之后，患者的症状能够明显缓解，肠道黏膜得到长时间的修复，有些患者也能够治愈。我们说它不是自愈，而是要经过医疗干预，也能够得到很好的治疗结果。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
溃疡性结肠炎，它首先最主要的症状就是腹泻，有的病人早期就是腹泻没有其他的表现，大便一天可以达到四五次，有的严重的达到十几次，大部分都呈水样的，由于人体都是长期的腹泻，慢性的腹泻导致我们体内一些营养的丢失，溃疡性结肠炎的病人，绝大多数都伴有食欲减退、消化不良的症状，长期的这种状态就会导致我们人体摄入的不足，长期的腹泻丢失过多，而且导致营养障碍以后出现消瘦。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎的常见并发症有中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、癌变、小肠炎，与自身免疫反应有关的并发症，如关节炎、皮肤黏膜病变、眼部病变等，针对溃疡性结肠炎的中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血，癌变并发症，一般需要外科手术治疗。目前外科手术常采用的方式有几种，结直肠全切除、回肠造口术、结肠全切除、回直肠吻合术、控制性回肠造口术、回肠袋肛管吻合术。而针对于溃疡性结肠炎与自身免疫反应有关的并发症以及小肠炎，通过积极的治疗溃疡性结肠炎，本身病变以下两种并发症能够得到明显的缓解。针对溃疡性结肠炎息肉的并发症，常常可以随着炎症的痊愈而消失，往往只需要定期随访。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
溃疡性结肠炎治疗难度相对比较大。溃疡性结肠炎的患病原因不是特别明确，并且疾病还会出现反复发作现象，在治疗上难度比较大。在治疗溃疡性结肠炎时以药物治疗为主，主要是以控制患者的病情发展，防止并发症出现。溃疡性结肠炎在治疗上主要以氨基水杨酸类药物为主，比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。对于药物控制效果不佳，病情经常反复的患者，可以适当结合糖皮质激素类药物，比如泼尼松。当病情进一步加重时可以适当结合免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤。部分人患有溃疡性结肠炎是由于饮食方面问题导致，在治疗期间还应注意饮食问题，应避免吃高纤维、粗糙、油腻的食物，否则会影响到疾病治疗。