淋病

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
淋病是由革兰阴性双球菌、淋病奈瑟菌引起的细菌感染，人类是唯一的自然宿主，常通过性活动感染，男性通常表现为急性尿道炎，女性为宫颈炎，可以无症状，泌尿生殖系统的其他器官，直肠、咽部和眼也可感染，偶尔发生菌血症，常伴有关节痛和皮疹，感染的关节和其他病灶发生。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病治疗费用根据病情的严重程度不同而有所不同，如果淋病感染时间短，只表现为淋菌性的尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，头孢曲松一次治疗就可以。如果慢性感染出现淋菌性的附睾炎、精囊炎、前列腺炎、盆腔炎等，则需要头孢曲松治疗10天。有少数免疫力比较低的患者还可能出现播散型的淋病，则需要头孢曲松治疗10天以上。如果出现淋菌性的脑膜炎，则需要头孢曲松治疗14天。如果出现淋菌性的心内膜炎，则需要头孢曲松治疗28天以上。如果合并了沙眼衣原体、支原体等感染，则需要加上阿其霉素等药物治疗7～10天。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
如果淋病感染时间短，只表现为淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，头孢曲松一次治疗就可以。如果慢性感染，出现淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎、盆腔炎等，则需要头孢曲松治疗10天，有少数免疫力比较低的患者还可能出现播散型淋病，则需要头孢曲松治疗10天以上。如果出现淋菌性的脑膜炎，则需要头孢曲松治疗14天，如果出现淋菌性的心内膜炎，则需要头孢曲松治疗28天以上。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病一般是性接触2～10天后，尿道口出现红肿、刺痒、尿痛、尿频、尿急、排尿困难、尿道口脓性分泌物等症状。梅毒一般是2～4周后在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳，表现为境界清楚的圆形糜烂面，尚有少许的渗出物，渗出物里含有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
感染淋病奈瑟氏菌引起的症状，男性主要表现为尿道炎，初期尿道口会出现红肿、发痒和轻微刺痛，大约2天后分泌物变黏稠，尿道口出现深黄色或者黄绿色脓液，同时出现尿道刺激症状，比如尿急、尿痛、排尿困难，可伴有腹股沟淋巴结肿大、红肿、疼痛。如果症状持续2个月以上，称为慢性淋菌性尿道炎。同时，男性还可以有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等合并症。女性淋病主要是引起淋菌性的宫颈炎，表现为宫颈红肿、糜烂、黄绿色脓性分泌物，伴有外阴瘙痒和烧灼感，偶有下腹痛和腰痛症状。女性淋病的并发症还有盆腔炎、输卵管炎、盆腔脓肿、前庭大腺炎等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
对于淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎的患者，可以环丙沙星500毫克一次口服或氧氟沙星400毫克一次口服，头孢曲松250毫克一次肌注或大观霉素两克一次肌注。对于淋菌性咽炎，可以头孢曲松250毫克一次肌注，或环丙沙星500毫克一次口服或氧氟沙星400毫克一次口服。对于淋菌性眼炎的患者，如果是新生儿，可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重，每天静脉或者是肌注，连续使用7天，也可以大观霉素40毫克每公斤体重，每天肌注连续7天。对于成人，可以头孢曲松1.0克，每天肌注连续7天，或者大观霉素2.0克，每天肌注连续7天，同时也可以用生理盐水冲洗眼部每小时一次。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病合并症可以治愈，在治疗结束后的两周内，无性接触史的情况下，符合如下判断标准，即为治愈。第一，症状体征全部消失。第二，在治疗结束以后，4-7天做淋球菌的涂片以及培养都为阴性。对于淋病的治疗如果是淋球菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，可以头孢曲松25克一次肌注，或大观霉素2克一次肌注，或者环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服，对于淋菌性的咽炎，可以头孢曲松250毫克一次肌注，或者环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服。对于淋菌性眼炎的患者，如果是新生儿，则头孢曲松25-50毫克每公斤体重，每天静脉或者是肌注，连续使用7天。或者是大观霉素40毫克每公斤体重，每天肌注，连续用7天。如果是成人则可头孢曲松1.0克，每天肌注连续使用7天。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病是由淋病奈瑟菌感染后引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌的感染。淋病潜伏期短，传染性强，可以导致多种并发症和后遗症。淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源，淋病可以发生在任何年龄，多发生在性活跃的中青年，潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天，潜伏期的患者也具有传染性的。早期的症状有尿频、尿急、尿痛，很快会出现尿道口的红肿，有稀薄的黏液流出，24小时后病情会加重，分泌物会变为黄色脓性且量增多，可以有尿道口的刺激症状，有时会爆发腹股沟的淋巴结炎，包皮过长的患者可以有包皮炎、包皮龟头炎甚至并发嵌顿性的包茎，后尿道受累的时候可以出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等。夜间常有阴茎疼痛性的勃起。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
淋病是淋病奈瑟菌感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染。淋病主要是通过性接触传播，淋病患者是传染源，少数情况下可以因接触含有淋球菌的分泌物，或者是被污染的用具传染。淋病潜伏期比较短一般在2-10天，平均3-5天，潜伏期的患者是有传染性，但是潜伏期没有什么症状。淋病早期可以出现尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口的红肿，有稀薄黏液流出，24小时以后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，也可以发生腹股沟淋巴结肿大等。

讲解医师：齐蔓莉  （主任医师）
就职单位：天津市人民医院皮肤科
淋病的传播途径主要是直接的密切接触，比如一方有淋球菌感染、有淋病，对方在和他密切接触的过程中直接接触到了淋球菌，然后淋球菌从感染者传播到了未感染者，然后使没有淋球菌感染的一方由于接触淋球菌而发生感染，这种接触以性接触为最主要的传播方式。因为链球菌生存的能力是非常差的，离开了人体以后很快就死了，所以说直接接触才有可能把活的淋球菌传染给别人。当然除了这种性接触以外，像细菌和眼睛的接触可以导致结膜炎，细菌和口腔的接触可引起咽炎。\n除了最经典的传播方式以外，有少部分人可以是接触了被淋球菌污染的物品，比如说毛巾、浴巾或者内衣裤，可以是通过接触这些被淋菌直接污染，并且在短期之内淋球菌还没有死亡的情况下，接触这些被污染物品而感染淋球菌。还有一种传播途径就是母婴传播，由于母亲的生殖道有淋球菌感染，在生孩子的过程中导致孩子出现淋菌性咽炎。