袁柳凤

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
一期梅毒主要症状表现为硬下疳，一般发生于不洁性交后的2～4周，硬下疳出现的时间与梅毒螺旋体的接种量有关，接种量越多，发生硬下疳就越早。一般出现于梅毒螺旋体侵入处，大多发生在生殖器的部位， 硬下疳开始的时候为一个小斑疹，以后变为丘疹，并且很快中央破溃，典型的硬下疳为圆形，直径一到两公分，境界清楚，创面稍高出与皮面，呈肉红色的糜烂面，尚有少量的渗出物，里面含有大量的梅毒螺旋体， 典型的硬下疳还有以下几个特点，触诊时的时候有软骨样的硬度，也没有疼痛与压痛，损害通常只有一个，损害表面是清洁的，不经治疗可以在3～8周内自然消退，经过治疗则1～2周消退。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
早期梅毒包括一期、二期及病期在两年以内的潜伏梅毒，早期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位，分为两侧臀部肌注，每周1次，共2次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克每次，每天2次，连服15天。或者是头孢曲松250～500毫克每天1次，连续10天。晚期梅毒包括三期皮肤黏膜骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。晚期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位肌注，每周1次，共3次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克，每天2次，连服30天。心血管梅毒患者如果有心衰，首先治疗心衰，待心功能可代偿时可以注射青霉素，但从小剂量开始，以避免发生吉海反应造成病情加剧或死亡，神经梅毒需要先选用水剂青霉素治疗，然后再用苄星青霉素进行治疗3周。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病治疗目前推荐头孢曲松和大观霉素治疗。咱们平时在药店看到的抗生素，比如米诺环素、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢呋辛酯、头孢地尼、阿奇霉素等，这些药物治疗淋病的效果都不好，淋病对这些口服抗生素都已经产生了耐药，患了淋病需要到医院的皮肤性病科就诊，具体用药需要结合临床，由医生面诊指导为准，不能自行到药店去买一些口服抗生素进行治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病潜伏期一般是性接触后2～10天，发生性接触2～10天后，尿道口出现红肿、刺痒、尿痛、排尿困难、尿道口脓性分泌物等。在这2～10天内患者没有症状，但是如果确定性伴患有淋病，而且与性伴发生了无保护性的性接触，可以在潜伏期吃药，可以在淋球菌尚未大量繁殖时，就用药杀死淋球菌，避免病情加重，性伴同时需要进行治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病奈瑟菌阴性是指在多形核白细胞内未见到革兰阴性双球菌或淋球菌培养阴性，或者淋球菌核酸检测阴性，表示未患淋病，如果没有尿道口流脓等临床症状，而且淋病奈瑟菌检测也是阴性，就表示未患淋病。如果尿道口有分泌物流出，但是淋病奈瑟菌的检测也是阴性，需要再做一些其他病原体的检测，比如沙眼衣原体、解脲脲原体、生殖支原体、人型支原体等其他病原体的检测。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病和梅毒都有潜伏期，淋病潜伏期一般是性接触后2～10天。发生性接触2～10天后尿道口出现红肿、刺痒、尿痛、排尿困难、尿道口脓性分泌物等。梅毒潜伏期一般2～4周。梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
如果淋病感染时间短，只表现为淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，头孢曲松一次治疗就可以。如果慢性感染，出现淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎、盆腔炎等，则需要头孢曲松治疗10天，有少数免疫力比较低的患者还可能出现播散型淋病，则需要头孢曲松治疗10天以上。如果出现淋菌性的脑膜炎，则需要头孢曲松治疗14天，如果出现淋菌性的心内膜炎，则需要头孢曲松治疗28天以上。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病一般是性接触2～10天后，尿道口出现红肿、刺痒、尿痛、尿频、尿急、排尿困难、尿道口脓性分泌物等症状。梅毒一般是2～4周后在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳，表现为境界清楚的圆形糜烂面，尚有少许的渗出物，渗出物里含有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
支原体是大小和结构介于细菌和病毒之间，能在无生命培养基中生长增殖的最小微生物，缺乏细胞壁。从人泌尿生殖道分离出的支原体有六种，其中人型支原体、解脲脲原体、生殖支原体与泌尿生殖系统疾病密切相关，可以导致尿道炎、宫颈炎、附睾炎、前列腺炎、细菌性阴道病、不育和不孕等，盆腔炎、肾盂肾炎，还有妊娠不良结局、流产等。衣原体它是一类细胞内寄生的微生物，革兰阴性菌，它包括四个种，有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和猫心衣原体。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可以累及眼、生殖道和其他的脏器。在女性引起的疾病，包括有症状和无症状的宫颈炎、肝周围炎、急性输卵管炎，并可继发不育。在男性引起的疾病包括有症状和无症状的尿道炎和急性的附睾炎。男性、女性均可发生衣原体的直肠炎和结膜炎等。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
衣原体是革兰阴性菌细胞内寄生的微生物，衣原体为独立的目，即衣原体目，它还有一个科，叫衣原体科，一个属，即衣原体属，衣原体属下有四个种，及沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和猫心衣原体。沙眼衣原体又有几个生物变种，即鼠和猪的变种，它不感染人类，还有一种就性病性淋巴肉芽肿变种，它一般是L1到L3等三个血清型，还有沙眼变种，还有A、B、BA、C到K等12个血清型，A、B、BA和C型最常引起沙眼，但它们偶尔也可以从生殖道中分离到，D到K这几种血清型主要为泌尿生殖道感染，其中D、E和F型最为常见。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可以累及眼、生殖道和其他的脏器。