淋巴结肿大

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结遍布全身各处，当机体内的各个器官出现炎症或者是肿瘤等病变，都会刺激相邻区域的淋巴结，导致反应性增生或者转移出现肿大。如果确定是浅表的淋巴结肿大可以先到医院的普外科就诊，由普外科的医生进行初步诊断，判断是何种原因引起的淋巴结肿大。一般普通的细菌或者病毒感染普外科可以直接进行治疗，如果是血液或者是其他脏器的恶性肿瘤所致，普外科的医生会根据病因所在，来确定应该转到哪个科室进行进一步治疗。不过淋巴结肿大是由相邻器官的感染引发，应根据肿大的位置进行自行判断，比如耳部肿大淋巴结可以到五官科或者是耳鼻喉科就诊，女性腋下淋巴结的肿大可以到乳腺外科进行就诊。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腋下淋巴结肿大常见的原因有以下几点：1、腋下炎症引起的淋巴结反应性增生，局部可有红肿、热痛的情况。2、淋巴瘤，淋巴瘤患者除了腋下淋巴结肿大以外，还可以同时伴有颈部、锁骨上以及腹股沟区的淋巴结肿大。3、转移癌，最常见的腋下淋巴结转移癌是乳腺癌，如果乳腺癌出现腋下淋巴结转移，提示病程相对较晚，预后相对较差。此外肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等，也可以出现腋窝淋巴结转移。4、胸壁的炎症，也可以导致腋下淋巴结肿大，此时肿大的淋巴结多数伴有疼痛，随着胸壁炎症好转，肿大的淋巴结会逐渐缩小。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
脖子淋巴结肿大、出现疼痛要查看具体的病因后采取适当的治疗方法，如果是由于细菌、病毒感染引起的颈部淋巴结炎症，可以根据病情的不同选取口服抗生素或者静脉抗生素进行治疗。临床上常用的药物有青霉素类的阿莫西林或者青霉素V钾片，必要时也可以选取头孢克肟、头孢克洛等药物进行对症治疗，同时应用热敷、微波理疗的方式，都有助于促进局部血液循环和减轻肿胀、疼痛。\n如果是由于特异性的结核杆菌导致的淋巴结核，定诊之后就需要抗结核治疗，包括常规的四联疗法，应用半年以上，因此脖子出现淋巴结肿大、疼痛一定要到正规的医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颈部淋巴结肿大有可能是鼻咽癌，也有可能不是鼻咽癌，不能根据淋巴结肿大就判断肿瘤的原发病灶，应积极去寻找肿瘤的原发病灶。如果是鼻咽癌，大部分患者主要表现为鼻出血或者头痛，甚至有可能会出现鼻塞。在早期不会出现颈部淋巴结肿大，当鼻咽癌偏晚时才会出现颈部淋巴结肿大。必要时可以将肿大的淋巴结完整切除送病理检查来进一步确诊，或者行颈部增强CT检查、超声检查来进一步寻找肿瘤的原发病灶，因为颈部淋巴结肿大有可能是甲状腺肿瘤等疾病引起的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结肿大具体吃消炎药，要根据病情的严重程度进行选择，最好选择头孢或青霉素类的抗生素，临床上应用的有阿莫西林胶囊或头孢克肟、头孢克洛等药物，这类药物对于单纯引起炎症性淋巴结肿大效果比较理想，能够有效减轻肿胀的程度，控制病情。对于形成了淋巴结肿大，甚至化脓感染等患者，应该通过外科手术充分的引流，根据脓汁或渗液做药敏试验，培养出细均感染的具体类型和敏感药物，再选择敏感的消炎药效果更为理想。因此淋巴结肿一定要根据具体的病情，选取合适的消炎药物进行治疗，必要时可以到医院，根据医生的诊断和指导具体用药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大建议用头孢类消炎药就可以，比如头孢拉定或者头孢克肟，属于一代和二代头孢菌素，对革兰氏阳性球菌以及杆菌感染所导致的淋巴结肿大效果非常好，建议可以口服5-7天，等到肿大的淋巴结恢复正常，没有红肿，患者没有体温升高等症状就可以考虑停药。如果在口服药物治疗过程中淋巴结肿大没有改善，甚至局部有化脓，有脓肿形成，就需要及时就医，一般要行外科手术切排，将脓液排出，伤口换药，并且需要继续口服头孢类的消炎药。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
浅表淋巴结肿大原因比较多，最常见的是由于淋巴结炎导致，有可能是良性的肿瘤，还有可能是恶性的肿瘤，建议患者到正规的医院进行相应的检查以明确病因。浅表淋巴结肿大最常见的原因是淋巴结的炎症引起，患者应该及时的进行消炎治疗，可以使用广谱的抗生素像头孢菌素类或者青霉素类，炎症得到控制后浅表的淋巴结肿大也会逐渐消失，较为严重的可能需要手术治疗。浅表淋巴结肿大也有可能是恶性肿瘤淋巴结转移导致，淋巴结通常没有疼痛，而且肿大比较明显，多个淋巴结相互融合，这时可以进行穿刺活检。另外淋巴结肿大也有可能是结核导致，可以通过穿刺活检来确诊。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
颈部淋巴结肿大而且还伴随有发热的现象有可能是由于急性颈部淋巴结炎导致的，建议患者可以通过口服抗生素来进行消炎治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢菌素类等。如果口服效果不明显，建议改为皮下或者静脉注射的方式来进行抗感染治疗，并配合使用镇痛、解热的药物一起治疗。另外，针对局部肿大的部位，患者可以通过热敷或者中药膏剂来进行局部的治疗，一般数日之后可以得到明显的缓解。如果患者反复出现淋巴结肿大的情况建议及时就诊，完善相应的检查来排查病因，必要的时候通过手术的方法进行治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒性的淋巴结肿大，具体怎样治疗，应该结合具体病情进行具体的分析。导致淋巴结肿大的病毒感染本身多种多样，比如巨细胞病毒或者EB病毒感染所导致的淋巴结肿大，多数情况下都是自限性，就是随着病情慢慢的康复，淋巴结肿大自己可以消失。有的病毒感染导致淋巴结肿大，需要积极抗病毒治疗，比如艾滋病病毒的感染，也就是HIV的感染可以导致淋巴结肿大，非常重要的是要及时、联合应用抗HIV的病毒的药物。总之，应该根据具体病情，进行具体的分析。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的时候喝酒可能不会带来什么坏的影响，但是也有可能会带来风险，根据每个人的体质不同而有不同。可能带来的风险包括了以下这几个方面：第一、喝酒本身有可能会影响到免疫力，对于淋巴结肿大这样一种得病的情况下的人来讲，免疫力的下降不利于病情的恢复，简单来讲在养病的期间喝酒都是有风险的。第二、喝酒本身有可能会导致过敏，过敏的时候也可能会出现淋巴结肿大，跟原先疾病所导致的淋巴结肿大就不是特别好区分，因此对于医生来讲会造成病情判断的困难。