淋巴结肿大

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腹腔肠系膜淋巴结肿大，还需要根据引起淋巴结肿大的具体原因来进行分析。如果是腹腔内肠道感染所造成的肠系膜淋巴结肿大，这种情况问题不大，也是儿童常见的腹痛原因。通过应用抗菌药物后，可以逐渐缓解。日常生活中，应当给予规律饮食，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻、生冷、盐腌等刺激性食物，还应当注意腹部的防寒保暖。对于其它原因引起的肠系膜淋巴结肿大，还应当谨慎对待。特别是如果出现肠癌，如胃肠道的间质瘤、结肠癌、直肠癌等，重大的淋巴结是有可能已经存在转移。术中还需要彻底清除转移的淋巴结，并做相应的系膜切除，才能达到手术根治的效果，患者在术后才能获得比较好的生存期，减少术后复发和转移的几率。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
颏下淋巴结肿大，最常见的原因是良性颏下淋巴结增生，以及急性的淋巴结炎。对于良性颏下淋巴结增生，如没有临床症状，这种情况可以给予观察，也无须特别处理。对于颏下急性淋巴结炎，有可能是原发性的，也有可能是继发性的。原发性大多数是由于革兰氏阳性球菌感染所造成，可以选择针对这种细菌的抗菌药物进行运用，如第一代头孢菌素、青霉素，以及大环内酯类抗菌药物等，常用有阿莫西林、克拉维酸钾、罗红霉素以及头孢氨苄等。还有可能是继发性炎症所造成，一般由于咽喉部炎症所引起。首先应当明确是否存在咽炎、扁桃体炎等。针对咽炎和扁桃体炎的处理，会使继发性的颏下淋巴结肿大逐渐缓解，随着炎症消退也会慢慢消失，但是也有的会长期存在。此外，对于颏下淋巴结，如果质地硬，边界不清，相互融合，还应当考虑转移癌，或者淋巴瘤的可能，转移癌有可能来自鼻咽癌，以及腮腺恶性肿瘤等。还需要通过进一步的彩超或者CT检查来明确。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
下颌淋巴结肿大的原因有以下几点：\n第一、考虑炎性的淋巴结肿大，主要是由于局部的周围的炎症导致，引流区淋巴结出现肿大，常见的引流下颌淋巴结的区域，比如一些口腔、咽喉部位的感染导致的，比如喉炎、牙周炎等。\n第二、可能的原因就是由于腮腺炎或者是腮腺的肿瘤被误认为是下颌的淋巴结。\n第三、可能是由于淋巴结的结核，导致的下颌淋巴结肿大，病人一般会伴随有低热、盗汗、全身乏力等结核中毒症状。\n第四、可能是由于恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
颈部淋巴结肿大的原因很多，最常见的就是炎症。牙龈炎均可继发颌下淋巴结的肿大。另外甲状腺的炎症，如桥本氏甲状腺病，也可以继发甲状腺周围的淋巴结增大。还有肿瘤导致，最常发生的是甲状腺的恶性肿瘤，会出现颈深部淋巴结的转移。消化道的肿瘤最常转移至左侧锁骨上窝的淋巴结，而对于呼吸系统的恶性肿瘤，包括肺癌、纵隔肿瘤也可以转移到右侧锁骨上淋巴结。特异性的感染，包括肺结核的患者，会出现颈部的急性化脓性淋巴结炎。这种情况病变也很容易破溃，需要系统的抗结核治疗。同时也要叮嘱患者增加饮食营养，增强体质，才能促进疾病康复。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
颌下淋巴结肿大，比较常见的是反应性的淋巴结肿大。所以近期要看自己有没有感冒发生的情况出现，有没有咽喉炎的表现，因为这些情况会引起颌下淋巴结的肿大。如果发现颌下淋巴结肿大持续存在，而且越来越明显，就需要进一步的检查。通常可以做彩超进行逐步的判断，有些可以考虑是单纯性的增生，有些考虑是炎性反应的增生，还有些考虑是恶性的可能，比如淋巴瘤肿瘤性的病变，还有是结核性的病变。如果彩超不能明确，就需要进一步地切除活检，再做病理，通过病理再进一步的判断，再进行相关方面的治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴结是人体重要的免疫器官，正常的人都会存在500-600个淋巴结，可以分为浅表的淋巴结，还有深部的淋巴结。当淋巴结肿大的时候，就要怀疑机体是不是出现了炎症或者出现了其他的病变，如血液性的疾病或肿瘤的出现。淋巴结肿大要先进行诊断，包括B超或穿刺，诊断之后就要对症治疗，包括一般治疗，要多饮水，增强免疫力。再针对淋巴结肿大的原因进行治疗，有细菌性的、有病毒性的、结核杆菌，包括癌细胞等，可以运用抗生素、激素、放化疗来进行综合的治疗，引起淋巴结炎的原发病也要进行治疗。另外，可以用中医中药的方法，清热利湿、消肿排脓，外治、敷贴，可以活血散瘀，达到软结散结的功效。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
淋巴结肿大用的药物，要根据不同部位的淋巴结，选取不同的有效药物，没有最好，只有最合适。如果是颈部的淋巴结肿大，最常见的就是由于口腔颌面部的炎症，这时选用阿莫西林以及阿奇霉素等比较好。如果是腹部的淋巴结肿大，可能选用头孢类的药物比较好。淋巴结肿大的原因不同，可能选取的药物也不同，如果是炎性的淋巴结肿大，消炎药比较好。如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，建议还是找到原发的肿瘤疾病，再根据原发疾病的病理类型，采取不同的化疗药物。有可能是由于原发恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，如白血病、淋巴瘤等，也要根据不同的病理类型，采取不同的化疗方案进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
孩子的淋巴结肿大，最常见的就是上呼吸道感染，或者细菌感染导致，可以发现扁桃体的肿大，或者是颈部淋巴结的增大，还同时会伴有发热以及咳嗽、咳痰等症状。化验血常规可以发现白细胞、中性粒细胞比例的增高；在病毒感染之后，还会表现为淋巴细胞的增高。在这种情况下，应该进行抗感染以及抗病毒治疗，并且症状能够逐渐的改善。也有一部分患儿是由于淋巴系统疾病，或者是血液系统疾病，导致的周身浅表淋巴结的肿大，化验会有白细胞不明原因的下降，以及红细胞的减少，反复的纵隔淋巴结的肿大，必要时可以进行活检，针对性的治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
颈部疼痛，不一定是淋巴结病变所造成的。如果没有肿大的淋巴结，这种情况下一般和淋巴结无关。肿大的淋巴结，引起颈部疼痛，多是由于急性淋巴结炎所造成的，一般可以出现比较明显的淋巴结肿块，伴有红、肿、热、痛，周围的皮肤还会出现发红的现象。这种情况下，一般可以选择敏感的抗菌药物进行运用，如阿莫西林、克拉维酸钾和罗红霉素等，局部还可以给予硫酸镁进行湿敷。此外，引起颈部疼痛的原因，也有可能是皮脂腺囊肿伴感染、颈椎病、肌肉劳损、筋膜炎等，具体还是要根据有无其他的伴随症状，而决定。如果出现上肢的放射痛，并麻木或者头晕，有可能是颈椎病。如果有颈部的剧烈活动，或突然改变颈部的体位，这有可能是颈部肌肉劳损所造成的。这两种疾病可以考虑口服非甾体类的消炎药，如塞来昔布。局部还可以考虑给予理疗，来缓解疼痛。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结肿大有以下几种原因：1、感染，由致病微生物引起的各种急慢性炎症，如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、羌虫病、结核等。2、肿瘤，包括淋巴瘤、各种急慢性白血病、浆细胞性肿瘤、恶性肿瘤转移淋巴结，包括肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。3、反应性增生，包括坏死性增生性淋巴结病、血清病以及血清样反应、系统性红斑狼疮、风湿病等。4、细胞增生代谢异常，包括朗格汉斯组织细胞增生症、脂质沉积病、结节病等。