淋巴结肿大

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
如果触及到了硬结判断是否是淋巴结肿大，可以从以下两个方面来帮助鉴别：\n一、从触摸到的结节的位置来判断，常见的浅表淋巴结肿大，多出现在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟以及耳后，如果在这几个部位触及到了小的结节或者个头比较大的，如十几厘米的，这种结节多数情况下提示是淋巴结肿大。\n二、从触摸到的结节的大小、形态以及性质来判断，淋巴结肿大可以出现单发的淋巴结肿大，也可以出现多个淋巴结肿大。一般的直径大小在0.5cm以上，或者大的淋巴结可以到十几厘米，质地相对来说比较韧，也可以出现比较硬的淋巴结。\n三、淋巴结可以是游离的，与周围组织没有粘连。淋巴结可以活动，有些淋巴结与周边组织是有粘连的。淋巴结不能够活动，也可以多个淋巴结粘连到一起。\n四、有些淋巴结肿大出现疼痛，有些淋巴结没有感觉，可以通过这几个方面来帮助判断。\n实际上最终判断是否是淋巴结肿大，可以到医院去就诊，通过B超的检查来判断是否是淋巴结肿大，是最准确的。另外针对淋巴结肿大的原因也需要到医院去进一步明确，然后才能采取有针对性的治疗措施。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
脖子和腋下的淋巴结肿大，首先应该去医院就诊，医生会根据淋巴结肿大的性质，初步判断淋巴结肿大可能的病因，再进行相关的实验室检查，病因明确后，才能够针对病因采取有针对性的治疗措施，这样才能够取得比较好的治疗效果。\n因为引起淋巴结肿大的病因非常多，脖子和腋下的淋巴结肿大可以见于病毒以及细菌的感染，也可以见于非感染性的疾病，比如风湿免疫病、成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮等等。此外也可以见于血液系统的疾病，比如淋巴瘤，也可以见于实体脏器肿瘤引起的淋巴结转移，所以病因非常多，如果不去医院就诊，自行很难找到原因。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病时，淋巴结肿大是最常见的症状，常见的是腹股沟淋巴结肿大，其它的部位，如腋窝、颈部也能经常发现淋巴结肿大。肿大的淋巴结直径可以大于1cm，质地坚实，可活动，而且无疼痛、无粘连。\n除淋巴结肿大之外，病人最常见的症状还有发热、虚汗、盗汗、腹泻、体重下降、乏力、厌食、咳嗽、气喘、呼吸困难。在发生腹泻时，一般还会出现便血、肝脾肿大，甚至发生恶性肿瘤，常见的有卡波西肉瘤、淋巴瘤。

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。 病例资料 患者，女，44岁，有血脂异常和 子宫肌瘤 引起的慢性贫血病史，因发热2个月入住综合内科。患者曾多次就诊于当地全科医生，鼓室温度

讲解医师：杨智娟  （副主任医师）
就职单位：茂名市人民医院三级甲等感染内科
淋巴结肿大、血常规正常，可能是由于淋巴结炎症或者血液系统疾病等原因引起。当淋巴结部位受到刺激时，可能会引起炎症反应，导致淋巴结处有红肿以及发热等症状，这种情况下去医院做检查血常规是正常的。除此之外，当患有血液系统疾病，如淋巴瘤时，也可能会导致淋巴结出现肿大，而血常规正常的症状。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
出现淋巴结肿大、发烧的情况，多见于病原体感染，比较常见的包括风疹，可能会出现浅表淋巴结肿大以及发烧的症状。另外，如果不慎被恙虫叮咬，引起恙虫病，叮咬的部位也会出现淋巴结肿大，这时也会有发烧症状。如果除了发烧、扁桃体肿大以外，还出现皮疹、全身浅表淋巴结肿大，也多见于传染性单核细胞增多症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺淋巴结有肿大，患者可以就诊的科室比较多，比如普通外科或者肿瘤外科、甲状腺外科等等。主要就是了解患者甲状腺的疾病，以及淋巴结肿大的部位、淋巴结肿大的数目等等。\n甲状腺导致淋巴结肿大，大部分是甲状腺的恶性肿瘤引起，也就是甲状腺癌转移所导致的局部淋巴结肿大。就诊外科时要做超声，再结合患者抽血的检查，比如甲状腺功能、甲状腺抗体等相关的检查，来判断手术治疗的方式。如果是单侧的甲状腺肿瘤伴有淋巴结肿大，需要行甲状腺癌根治性的手术。假如肿大的淋巴结数目比较多，甚至范围比较大，有可能还需要做侧方淋巴结清扫手术。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴结肿大并不一定是白血病，可以导致淋巴结肿大的原因很多，白血病是其中最不常见的因素。最常见的可以导致淋巴结肿大的疾病是淋巴结反应性增生，多是由于口腔炎症或者上呼吸道感染所导致。另外，淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、恶性组织细胞病等，也会伴有淋巴结肿大。\n白血病合并淋巴结肿大常见于两种疾病，一种是慢性淋巴细胞白血病，另一种是急性淋巴细胞白血病。除淋巴结肿大以外，同时还会有白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，还同时合并贫血和血小板计数的减少。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴结肿大伴有疼痛，有可能是淋巴癌，也有可能是淋巴结炎。常见的淋巴结肿大原因，一方面是淋巴结炎症引起的，另一方面有可能是淋巴癌或者转移性的淋巴癌。\n需要通过穿刺活检或者淋巴结切除活检的方法来鉴别，病理诊断是确诊癌症的金标准。早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症和延长生命的关键。早期的癌症病人如果能够积极治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴癌是很严重的恶性肿瘤，淋巴癌的病人可以是一侧的淋巴结肿大，也可以是两侧的淋巴结肿大，也可以是全身多处的淋巴结肿大。淋巴癌也叫淋巴瘤，主要的症状是全身多发性的淋巴结肿大，有的病人是单处发生，有的病人是多处都有淋巴结肿大、皮肤瘙痒、持续性低烧等。\n淋巴瘤病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等等，早期淋巴癌的病人一般可以治愈。