淋巴瘤

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
边缘区淋巴瘤属于惰性的淋巴瘤，通常根据患者的分期，如果是早期的边缘区域淋巴瘤，通过局部的放疗加上靶向免疫治疗就可以取得治愈的效果。但是绝大多数，将近80%的患者就诊的时候属于晚期，已经出现全身多发的淋巴结或者骨髓，或者外周血的侵犯转移，这种情况下边缘区淋巴瘤是不能够治愈的。但是通过目前的靶向免疫化疗进行治疗，总体有70%-80%的缓解率，也就是病情可以得到很好的控制，部分患者生存期远远超过10年。因此，对这种惰性的晚期的淋巴瘤不能够治愈，但是可以将它控制为一种慢性病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，目前淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚。可能的因素有病毒感染，例如EB病毒感染、艾滋病病毒感染、疱疹病毒感染，以及麻疹病毒感染等等。特别是艾滋病病毒感染发生霍奇金淋巴瘤的患者比较多。另外，幽门螺杆菌感染的可能和胃黏膜相关组织淋巴瘤有关系。因为单纯给予抗幽门螺杆菌治疗之后，可以改善淋巴瘤的病情，因此认为幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。另外，和免疫功能低下也有很大关系，例如免疫缺陷的患者发生淋巴瘤的比率比较高，而做器官移植之后长期应用免疫抑制剂，机体的抵抗力下降发生的恶性肿瘤中，有1/3是淋巴瘤的患者。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
淋巴瘤的就诊科室具体如下：\n1、外科：如果临床考虑淋巴瘤，也就是病变还没有确诊，患者需要先去外科进行病变组织活检，再将标本送到病理科明确诊断。\n2、血液内科：如果病变明确诊断为淋巴瘤，往往不需要手术治疗。根据淋巴瘤组织学类型选择适当的治疗方案，化疗、放疗、靶向治疗或联合治疗。因淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，在大多数三级甲等医院，淋巴瘤患者可以选择去血液内科就诊，因为血液内科就是治疗淋巴造血系统疾病的，包括良性疾病和恶性疾病。\n3、肿瘤科：淋巴瘤是恶性肿瘤，所以患者也可以去肿瘤科就诊。\n4、放疗科：如果患者选择放射治疗，就去放疗科就诊。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
恶性淋巴瘤是血液系统的一种疾病。恶性淋巴瘤是否能治好，和病理类型有很大关系。临床上，恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于霍奇金淋巴瘤患者，化疗可能治愈这种疾病。一般情况下，以淋巴细胞为主型的预后是最好的，5年的生存率可以达到94.3%。淋巴细胞消减型的治疗效果不好，5年的生存率只有27.4%。对于早期的霍奇金淋巴瘤患者，也就是一期和二期，5年的生存率可以达到90%以上。对于四期的霍奇金淋巴瘤患者，5年的生存率也只有31.9%。对于非霍奇金淋巴瘤患者，侵袭性淋巴瘤治疗效果多数不佳。惰性淋巴瘤的患者虽然不能治愈，但是有的中位生存期也可以达到10年以上。因此，恶性淋巴瘤是否能治好，和病理类型有很大关系。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性的疾病，主要的治疗就是应用全身化疗。虽然有一部分淋巴瘤患者化疗之后可以达到治愈，例如霍奇金淋巴瘤早期的患者，但是有一部分淋巴瘤患者化疗后会复发，例如非霍奇金淋巴瘤，特别是惰性淋巴瘤的患者。惰性淋巴瘤的患者一般病情的进展缓慢，多数症状并不明显。但是对化疗是非常敏感的，应用化疗后部分患者可以缓解，但是不能治愈，一般都会多次复发。虽然多次复发，但是中位生存时间可以达到10年。而侵袭性淋巴瘤的患者，多数应用化疗之后效果不是很好，多数是可以复发的，复发之后一般是应用比较强的化疗方案。另外，有的患者还需要做造血干细胞移植治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
鼻腔淋巴瘤早期的症状，主要是鼻塞、耳鸣、头疼、头晕、恶心、呕吐、鼻子出血等等。早期淋巴瘤的病人通过鼻咽镜检查，通过病理诊断可以确诊，病理诊断是确诊淋巴瘤的金标准。\n早发现、早诊断、早治疗是治愈淋巴瘤和延长生命的关键，早期的淋巴瘤病人，由于肿瘤没有扩散和转移，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等等是可以治愈的。中晚期代淋巴瘤的病人，积极的治疗可以延长寿命，五年生存率60%左右。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一种病理类型，是淋巴瘤最常见的病理类型。属于非霍奇金淋巴瘤的一种，也是侵袭性淋巴瘤。对于弥漫大B淋巴瘤，常见的临床症状也是出现淋巴结，包括颈部、锁骨上或者是腋窝以及腹股沟淋巴结。另外，还可以出现发热、消瘦、盗汗等全身的症状。对于弥漫大B淋巴瘤，无论分期是早期还是晚期，都应该给予全身化疗为主。对于化疗残留的肿块，局部巨大的肿块或者是中枢神经系统浸润的患者，应该给予局部放疗作为化疗的补充。另外，有大约30%的弥漫大B患者，通过R-CHOP方案是可以治愈的。其他的化疗方案也可以应用比较强的化疗方案，缓解率可能会稍微高点，但是毒副作用也是明显升高的。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤具有高度的抑制性，治疗差别很大。不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度和预后上都存在着很大的差别。可选用的治疗方式有放射治疗，放疗可适用于某些类型的淋巴瘤，还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。对于60岁以下的患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者，还可考虑异基因造血干细胞移植。手术治疗仅限于活组织检查或并发症的处理，合并脾功能亢进而无禁忌症，有切脾指征者可以切脾。淋巴瘤还可采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。因此选用不同的治疗方案，淋巴瘤的治疗费用会出现很大的差别，具体要根据其病情，结合相应的治疗方案来决定。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤是恶性的血液肿瘤，它的症状主要分为局部的和全身的两部分。局部症状主要是看淋巴瘤的发生部位，如果发生在胃肠道，有可能会出现些胃肠道的症状，甚至不全肠梗阻。如果发生在表浅部位，比如颈部或者腋下，有可能会摸到无痛性的淋巴结肿大。还可能这些症状都没有，有可能直接发生在脾脏，这就在早期是不容易发现的。还有的人会出现局部的梗阻，比如鼻腔的淋巴瘤，它可能会出现血性的鼻腔分泌物，或者总是鼻塞，诸如此类。主要是根据局部的跟器官的关系。另外全身的症状可以有发热，也可以有体重减轻、盗汗、皮肤瘙痒等。全身症状不是每一个患者都有的，这就是淋巴瘤的主要症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤的靶向药物非常的多，根据不同的病理亚型的淋巴瘤选择不同的靶向药物，比如在我国最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，常用的靶向药物如下：\n第一、CD20单抗，也叫做利妥昔单抗。\n第二、BTK抑制剂，比如伊布替尼、泽布替尼。\n第三、免疫调节剂，比如来那度胺。\n对于霍奇金淋巴瘤常用的靶向药物有CD30单抗，也叫做本妥昔单抗，以及PD-1单抗，比如信迪利单抗。对于T细胞淋巴瘤，目前常用的靶向药物有CD30单抗也就是苯妥昔单抗，还有ALK抑制剂，比如克唑替尼。