淋巴瘤

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤分100多种类型，每种类型的淋巴瘤治疗方法并不完全相同。目前来讲，针对淋巴瘤大概的治疗方案有以下几种：化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、放疗以及自体造血干细胞移植。对于霍奇金淋巴瘤而言，通过常规的化疗就可以取得70%-90%的治愈率。对于早期的霍奇金淋巴瘤化疗之后还需要做放疗的巩固，这种方法就是最好的。对于非霍奇金淋巴瘤而言，可以通过靶向免疫治疗联合化疗，大概有50%-70%的治愈率。对于早期的患者可以做放疗巩固，对于晚期的非霍奇金淋巴瘤患者可以采用自体造血干细胞移植进行巩固治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
当患淋巴瘤的病人出现了心包积液时，多属于一种比较严重的病情，需要给予积极、有效的治疗，避免因为大量心包积液威胁到其身体健康。淋巴瘤，尤其是纵隔恶性淋巴瘤，常可以导致心包积液的发生。此时需要将心包积液进行充分的引流，而引流出来的心包积液还需要送病理学的检查，观察心包积液当中是不是有恶性肿瘤细胞存在。\n对于确认了心包积液内存在恶性淋巴瘤细胞者，可以向心包腔内灌注化疗药物控制心包积液的生成。同时对于身体状态比较好的恶性淋巴瘤病人，还可以采用全身化疗或化疗，联合靶向治疗的方式进一步控制病情发展。需要注意的是，当病人的心包积液量比较多、比较大时，应该尽可能先请心内科进行会诊，需要在心脏相关监护下进行心包穿刺和心包积液的引流治疗，避免引起生命危险。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的一种类型，它主要源自于T细胞。T细胞淋巴瘤大概占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，总体治疗效果欠佳。根据目前的治疗手段，T细胞性淋巴瘤五年生存期介于30%-60%之间。目前针对T细胞性淋巴瘤并没有太多有效的靶向治疗药物，仍然采用传统的化疗方案，比如CHOP方案，或者剂量调整的EP方案进行诱导治疗。对于晚期的T细胞性淋巴瘤如果取得缓解，建议进行自体造血干细胞移植巩固治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
激素是治疗淋巴瘤的重要药物，几乎所有的淋巴瘤治疗方案都含有激素。因为淋巴瘤主要是B细胞来源的肿瘤，激素对B细胞来源的肿瘤有很好的杀灭作用，如强的松、地塞米松或者甲强龙。　　所以在治疗淋巴瘤中使用激素主要是起到化疗药物的作用，是与其他的化疗药物，如环磷酰胺、吡柔比星或者表阿霉素、长春新碱等组成经典的CHOP方案。可以对淋巴瘤起到很好的杀灭作用，是淋巴瘤治疗的基础药物。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
淋巴瘤就是根据它病变的范围进行分期，我们所谓的病变范围，人分为几个区域，一个是以横膈上和下作为一个分期，再一个以中线的两侧作为分期，我们说如果在中线的一侧的淋巴瘤叫Ⅰ期，中线两侧都有的叫Ⅱ期，如果是膈上或者膈下都有的叫Ⅲ期，如果说病人侵犯到非淋巴区域，比如说到骨髓里面或者是淋巴结以外的区域，我们叫Ⅳ期。根据部位进行分期，纵隔中线一侧的叫Ⅰ期，两侧都有的叫Ⅱ期，以横膈中间的中轴线腹部、胸部都有的我们叫Ⅲ期，如果到骨髓里面或者是在淋巴结以外其他的区域的淋巴瘤我们就叫Ⅳ期。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
原发部位在耳后的淋巴瘤，早期可能也主要表现为耳后无痛性的肿块，有的会伴有全身的发热表现或者是有盗汗等症状。一般耳后的肿大淋巴结可能短期内会长得比较快，这种情况下需要进一步作活检病理明确诊断。淋巴瘤是一种全身性的疾病，可能表现出来的是耳后的肿大淋巴结，在身体其他部位。比如胸腔或者腹腔可能也有这种肿大淋巴结，也就是淋巴瘤转移的地方，需要进一步做影像学检查才能确定。淋巴瘤属于造血系统的恶性肿瘤，确定类型之后，治疗以全身静脉化疗联合靶向药物治疗为主。针对耳后原发病灶，也就是开始发现肿块比较大的地方，如果单纯化疗效果不好，可以配合局部放疗。

讲解医师：焦玉倩  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
妊娠对于淋巴瘤的病程是没有明显影响的，但是在妊娠期间进行放疗和化疗，可以增加母体的感染以及出血的危险，引起胎儿畸形和死亡。因此妊娠早期应积极终止妊娠。在妊娠中期和晚期可以先试行低度或中等剂量的放疗，待妊娠结束后再做正规的放疗或化疗。分娩后要预防出血和感染，并注意产妇的全身情况，给予一般支持疗法。放疗比较适合早期患者进行全身淋巴结的照射，疗程是6周，5年存活率可以达到84%以上。联合化疗效果最好，可以明显改善晚期患者的预后。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
绝大多数的小儿恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，小孩经常得淋巴瘤分两种，一种是霍奇金淋巴瘤，一种是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤不管是早期还是晚期通过积极的化疗都能够取得70%-90%治愈率，也就是70%-90的患者在五年之内不会复发，后面基本上都跟正常人的寿命是一样的。但是对于非霍奇金淋巴瘤来说治愈率可能要比霍奇金要低一些，大概就是50%-70%。这主要取决于具体的淋巴瘤类型，因为现在淋巴瘤可以分100多种亚型，每一种亚型的治疗效果不同。所以要根据亚型还有淋巴瘤的分期，以及有没有一些其他的高危因素来进行综合的判断，但总体而言，现阶段淋巴瘤的治疗效果已经比10-20年之前有非常大的一个改善。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤样丘疹病有治愈的希望，淋巴瘤样丘疹病主要治疗的目的是加速皮肤的缺损愈合，降低缺损的严重程度，预防新一批的皮疹出现。目前在治疗过程中，会看到病变是一个慢性的过程，而治疗就会减少复发，增加治愈的机会。\n丘疹病是慢性病，有广泛复发的多发丘疹和结节，治疗过程中要经过几个星期到几个月。这些病能够自发消退，但是需要几十年过程，有的人说要想彻底根治有点困难，尤其对这个疾病要积极一点的治疗。虽然影响了美容美观，有的人不在乎，可能治疗就不是特别重要，但是有人在乎美容美观，治疗就很有意义。它没有传染性，一般会反复迁延、反复发作，因此治疗需要一个持久战。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性肝脏淋巴瘤是一种极其罕见的结外淋巴瘤，目前还没有统一的诊治标准。它的临床表现没有特异性，容易与肝炎肝脏原发和继发性的肿瘤相混淆。病理诊断的金标准，穿刺并肝脏的病理细胞可找到淋巴瘤细胞，是它的诊断金标准。通常认为该病的治疗与其他部位的结外淋巴瘤相似，应作为全身疾病来考虑。它可以考虑包括手术化疗，还有放疗在内的综合性进行治疗。至于它能不能治好，要看患者是不是手术切除之后不再复发，另外对放化疗是不是敏感，都能够影响它的预后情况的。所以要根据病人的年龄、性别以及淋巴瘤的类型才能确定是不是能够治愈。